Lutut Magnetic Resonance

keluasan

MRI adalah salah satu alat perubatan yang paling penting untuk visualisasi terperinci pelbagai komponen struktur lutut (bahagian tulang, rawan artikular, meniskus, ligamen, tendon, dan lain-lain).

Melalui kesedarannya, ahli radiologi dan ortopedis dapat: menubuhkan sebab masalah lutut, seperti sakit, bengkak dan / atau kekakuan; mendiagnosis kecederaan traumatik seperti keseleo lutut; mengenal pasti lesi yang mempengaruhi tulang rawan atau menisci; menyerlahkan patah tulang pada tulang paha, tibia atau patella; mendiagnosis osteomielitis; dan lain-lain

Kecuali agen kontras digunakan, persediaan untuk pengimejan resonans magnetik sangat mudah, dengan beberapa peraturan yang mesti diikuti.

Dengan tempoh tidak melebihi 30 minit, pengimejan resonans magnet lutut adalah peperiksaan yang membentangkan beberapa kontraindikasi; antara lain, kehadiran, di dalam tubuh manusia, peranti atau serpihan sifat logam sepatutnya dinyatakan secara khusus.

Risiko resonans magnet di lutut tanpa menggunakan medium kontras adalah minimum, hampir sifar.

Hasil yang berharga boleh didapati dalam masa 3-4 hari.

Kajian ringkas tentang apa MRI itu

Resonans magnetik, yang nama penuhnya adalah resonans magnetik nuklear, adalah ujian diagnostik yang membolehkan visualisasi bahagian dalam tubuh manusia, tanpa menggunakan incision pembedahan atau radiasi pengion, tetapi terima kasih kepada medan magnet yang tidak berbahaya dan gelombang radio yang tidak berbahaya .

Hampir bebas daripada kesan sampingan dan dengan sangat sedikit kontraindikasi, pengimejan resonans magnetik memberikan imej tiga dimensi yang jelas dan terperinci dari apa yang disebut tisu lembut (saraf, otot, ligamen, lemak, saluran darah dan lain-lain) dan apa yang dipanggil tisu keras (tulang dan tulang rawan). Ini menjadikannya ujian keutuhan mutlak dalam banyak bidang perubatan: dari traumatologi ke onkologi, melalui ortopedik, gastroenterologi, kardiologi, dan sebagainya.

Satu-satunya had resonans magnetik ialah kos tinggi peralatan, yang diperlukan untuk mewujudkan medan magnet untuk pemerhatian tubuh manusia, dan kos penyelenggaraan peralatan tersebut di atas.

Apakah lutut MRI?

Pencitraan resonans magnet lutut (MRI) adalah salah satu alat diagnostik yang paling penting untuk memvisualisasikan, dari pelbagai sudut, setiap komponen sendi lutut, iaitu: hujung ujung tulang paha, hujung proksimal tibia, patella, rawan artikular, meniskus, ligamen lutut, tendon, membran sinovial dan buram sinovial.

MRI adalah ujian diagnostik yang boleh dilakukan di kebanyakan hospital dan klinik radiologi.

Seperti mana-mana sejenis resonans magnetik nukleus yang lain, ia adalah salah satu amalan khusus perubatan Radiologi, jadi bacaan hasilnya adalah tanggungjawab ahli radiologi .

tanda-tanda

Pencitraan resonans magnet lutut mempunyai utiliti diagnostik terutamanya. Malah, ia membenarkan:

Kembali ke asal simptom (yang jelas mempunyai lutut sebagai objek), seperti rasa sakit, kekakuan sendi, bengkak, rasa lemah dan kehadiran satu atau lebih hematomas;
Kenal pasti kerosakan dan kecederaan pada tulang rawan artikular, meniskus sisi dan / atau meniskus medial;
Mendiagnosis keselarasan lutut yang disebut, iaitu kecederaan lutut traumatik yang dicirikan oleh peregangan atau kecederaan ligamen dan / atau tendon. Kekerapan lutut sangat biasa di kalangan mereka yang bermain sukan; tidak ada kebetulan bahawa pencitraan resonans magnet lutut adalah amalan diagnostik yang diamalkan secara meluas dalam sukan;
Juga mengesan patah tulang sedikit pun pada hujung ujung tulang paha atau ujung proksimal tibia;
Diagnosis proses degeneratif, sifat keradangan, terhadap sendi. Dalam perubatan, keradangan sendi mengambil nama generik arthritis . Bentuk arthritis lutut yang sangat biasa ialah osteoarthritis; osteoarthritis lutut juga dikenali sebagai gonarthrosis ;
Mengenalpasti dan menjelaskan sebab-sebab apa yang disebut tumpahan lutut (atau air di lutut);
Mendiagnosis osteomyelitis, satu proses menular yang mempengaruhi tulang, yang umumnya mempengaruhi lutut, bahu dan, secara umum, tulang yang kaya dengan tisu cancelone;
Sorotan kecederaan patella dan bawa sebab-sebabnya.

Selain itu, resonans magnetik lutut berguna untuk doktor ortopedik untuk menentukan sama ada perlu untuk menggunakan arthroscopy lutut atau jenis pembedahan lain (selalu, sudah tentu, pada lutut), dan untuk memantau kemajuan lutut tertakluk pada pembedahan.

Satu jenis resonans magnetik pada lutut: resonans magnetik dengan kontras

Terdapat kemungkinan meningkatkan kepekaan dan kekhususan lutut pengimejan resonans magnetik, melalui penggunaan medium kontras, disuntik ke dalam pesakit secara intravena.

Pencitraan resonans magnetik menggunakan medium kontras adalah contoh resonans magnetik dengan kontras gabungan atau arthrogram .

Resonans magnetik dengan kontras sendi atau, lebih umum, mana-mana bahagian badan yang lain memberikan imej tiga dimensi yang lebih terperinci dan lengkap dengan butiran berbanding dengan resonans magnetik konvensional, iaitu tanpa agen sebaliknya.

penyediaan

Persediaan untuk resonans magnetik di lutut adalah sama seperti dalam kes semua jenis resonans magnetik tanpa medium kontras.

Ini bermakna:

Tiada puasa atau pemeliharaan diet khas diramalkan, melainkan dinyatakan sebaliknya oleh ahli radiologi;
Tidak lama sebelum pemeriksaan, pesakit mesti mengambil apa-apa pakaian atau objek yang mengandungi bahagian logam (beg, dompet, kasut, barang kemas, dan sebagainya), jawab soal selidik khusus yang memeriksa sama ada terdapat kontraindikasi terhadap peperiksaan dan, akhirnya, berkomunikasi jika anda menderita claustrophobia dan, dalam hal seorang pesakit wanita, jika anda hamil (atau disyaki).

Penyediaan sekiranya berlaku resonans magnetik dengan lutut

Sekiranya resonans magnet lutut melibatkan penggunaan medium kontras, persediaan untuk peperiksaan mengalami beberapa variasi, berbanding dengan yang dinyatakan sebelum ini.

Sebenarnya, berbeza dari apa yang berlaku semasa resonans magnetik konvensional ke lutut, pesakit mesti:

Selesaikan soal selidik yang memeriksa mana-mana kontraindikasi sebelum peperiksaan dan dengan tandatangan doktor penjagaan utama anda, dan bawa dengan anda pada hari prosedur;
Lakukan ujian kreatinin darah di dekat MRI dengan kontras (tidak sebelum 30 hari) dan ambil keputusan dengan anda pada hari peperiksaan, untuk menunjukkan kepada ahli radiologi bersama soal selidik mengenai kontraindikasi;
Perhatikan puasa lengkap dalam tempoh 6 jam sebelum peperiksaan.

Rajah: resonans magnet lutut menggunakan peranti klasik. Seperti yang dapat dilihat dari gambar, sebelum pengenalan pesakit ke dalam jentera silinder, dia meramalkan enkapsulasi lutut dalam struktur khusus untuk penciptaan imej, melalui medan magnet dan gelombang radio alat utama.

Gambar: resonans magnet lutut menggunakan peranti untuk kaki badan sahaja. Seperti yang dapat dilihat dari gambar, pesakit memasukkan hanya anggota yang terkena ke dalam jentera diagnostik; Selebihnya badan itu tetap sepenuhnya di luar.

prosedur

Mesin resonans magnet lutut boleh menjadi alat silinder klasik, mampu menampung pesakit di dalam, sekali berbaring di atas katil gelongsor khas; atau ia boleh menjadi peranti dimensi yang lebih kecil, direka untuk menampung hanya kaki kaki badan (kaki, kaki, lengan, dan lain-lain), untuk mengelakkan terkurung pesakit di ruang sempit dan dalam erti kata tertentu "lebih menindas".

Imej-imej di sisi menunjukkan kedua-dua mesin mungkin dengan mana mungkin untuk merealisasikan resonans magnetik ke lutut.

Berada dengan prosedur sebenar, ini bermula dengan permintaan kepada pesakit, oleh juruteknik radiologi, untuk melucutkan dirinya dari setiap objek dan pakaian terlarang dan dengan jawapan kepada soal selidik mengenai kontraindikasi.

Sekali bahagian pertama ini telah selesai, pesakit mesti duduk di atas sokongan yang berfungsi untuk menjamin pendedahan lutut ke peralatan untuk resonans magnetik nuklear. Dalam kes di mana alat diagnostik adalah yang klasik, sokongan adalah katil yang disebutkan di atas; dalam kes di mana sebaliknya peranti diagnostik adalah untuk bahagian kaki badan sahaja, sokongan pada umumnya adalah sejenis kerusi pusingan pusingan, yang membolehkan pesakit berada dalam posisi duduk atau separa duduk.

Di dalam penginapan atas sokongan yang diberikan, pesakit menerima bantuan radiologi (biasa), yang, dalam masa yang sama atau dengan serta-merta selepas itu, juga menjaga penyediaannya dengan semua keselesaan yang diperlukan (misalnya: bantal, selimut, penyumbat telinga, dll.). .) dan memberi kepadanya arahan asas terakhir untuk menjalankan ujian yang betul. Di antara arahan-arahan yang amat diperlukan ini, imobilitas mutlak yang mana pesakit mesti mematuhi sepanjang prosedur keseluruhannya patut disebutkan: pergerakan badan, pada hakikatnya, menjejaskan ketepatan imej, maka kejayaan resonans magnetik di lutut.

Pada akhir kedudukan pesakit, penghidupkan jentera diagnostik dan pendedahan akibat pesakit ke medan magnet dan gelombang radio akhirnya boleh berlaku.

Perlu diingat bahawa peralatan resonans magnetik moden dilengkapi dengan pembesar suara dan kamera untuk berkomunikasi dengan kakitangan perubatan, yang, sebagai peraturan, sebaik sahaja peperiksaan dimulakan, akan berlaku di dalam bilik yang bersebelahan dengan tempat tinggal pesakit. Kehadiran sistem komunikasi memastikan kawalan penuh keadaan dan kemungkinan, kepada mereka yang menjalani prosedur, untuk melaporkan sebarang penyakit atau masalah (NB: ini lebih umum jika penggunaan klasik digunakan alat silinder untuk resonans magnetik).

Seperti mana-mana jenis MRI, malah MRI berisik. Ini menjelaskan mengapa, sebelum menghidupkan mesin diagnostik, pesakit menerima suntikan telinga yang disebutkan di atas.

Resonans magnetik lutut yang dilakukan dengan menggunakan jentera untuk hujung badan sahaja adalah penyelesaian yang ideal untuk orang yang sesak.

Pada hakikatnya, semasa pelaksanaannya, pesakit itu sama sekali tidak terhad kepada persekitaran yang terhad, tetapi - untuk bercakap - di luar.

Bagaimana resonans magnet lutut dengan medium kontras berbeza dalam prosedurnya?

Sebagai tambahan kepada apa yang telah diterangkan sebelumnya, resonans magnet lutut dengan medium kontras juga termasuk suntikan medium kontras. Suntikan medium kontras berlaku sejurus selepas penginapan pesakit, beberapa minit sebelum menghidupkan mesin diagnostik.

Ahli radiologi bertanggungjawab terhadap suntikan itu, dengan kerjasama jururawat profesional.

Secara umumnya, medium kontras yang digunakan adalah berdasarkan gadolinium .

Berapa lamakah masa imbasan MRI?

MRI biasanya berlangsung selama 20-25 minit .

Penggunaan medium kontras memanjangkan masa dengan beberapa minit lagi.

Apa yang berlaku pada akhir peperiksaan?

Sebagai peraturan, sebaik sahaja selepas MRI lutut konvensional, pesakit boleh berpakaian dan pulang ke rumah dan aktiviti hariannya, menunggu maklum balas perubatan.

Sekiranya medium kontras telah digunakan, rumah pulang boleh berlaku hanya selepas 1-2 jam dari akhir prosedur. Ini adalah langkah yang benar-benar berhati-hati.

risiko

Pencitraan resonans lutut konvensional adalah diagnostik yang sangat selamat dan tidak berbahaya bagi tubuh manusia.

Kelebihan tidak mendedahkan pesakit ke radiasi pengion menjadikannya ujian yang boleh diulang beberapa kali, walaupun selepas masa yang singkat.

Risiko resonans magnetik ke lutut dengan menggunakan medium kontras

Walaupun sangat jarang, prosedur MRI kontras yang dipertingkatkan - termasuk mereka yang mempunyai subjek penyiasatan lutut - boleh menimbulkan kesan buruk dari pelbagai keparahan.

Kesan yang paling ringan termasuk: sakit kepala, mual, muntah dan / atau pening.

Kesan buruk yang paling serius, sebaliknya, termasuk: tindak balas alahan terhadap medium kontras dan fibrosis nefrogenik sistemik (*).

* NB: kesan buruk dari MRI dengan agen kontras berasaskan gadolinium dilaporkan.

kontra

Kontraindikasi terhadap resonans lutut resonans magnetik konvensional adalah kontra yang sama yang didaftarkan pada kesempatan mana-mana jenis resonans magnetik lain, yang tidak menggunakan media kontras.

Akibatnya, semua orang yang hadir, di dalam tubuh manusia, peranti atau serpihan sifat logam, seperti perentak jantung, neurostimulator, serpihan (mata pada khususnya) dan klip intrakranial, tidak boleh menjalani pemeriksaan diagnostik yang dipersoalkan. untuk aneurisme otak, alat bantu pendengaran, prostesis logam, jahitan logam, dll.

MRI lutut dan kehamilan

Bagi wanita hamil, peperiksaan tidak disyorkan semasa kehamilan 3-4 bulan pertama; selepas itu terdapat lebih banyak kebebasan.

Contraindikasi dalam kes resonans magnetik di lutut dengan medium kontras

Secara ringkas, dalam hal resonans magnetik ke lutut dengan medium kontras, kontraindikasi berikut ditambah:

Kehadiran kekurangan buah pinggang yang teruk atau keputusan ujian kreatinin yang tidak normal ;
Kehadiran kegagalan hati yang teruk ;
Kehadiran alergi terhadap medium kontras yang diperlukan untuk pemeriksaan;
Keadaan mengandung .