Perkara utama
Istilah torticollis merujuk kepada kecenderungan ganas kepalanya di leher, tidak sengaja dan dengan permulaan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dalam erti kata lain, torticollis adalah "kecacatan" sementara saluran serviks yang dicirikan oleh kedudukan anomali yang diasumsikan oleh kepala selepas putaran tidak sempurna atau mendadak leher.
varian
- Torticollis otot / osteoartikular boleh menjadi akibat strok sejuk, jangkitan virus, tuberkulosis, arthritis, arthrosis dan rematik;
- Leher kaku gejala mungkin bergantung kepada neuralgia, kelumpuhan, otitis, gangguan tiroid, strabismus, migrain, demam convulsive;
- Torticollis kongenital adalah patologi disebabkan oleh penyakit malformatif yang berasal semasa menjalani intrauterin.
diagnosis
Sekiranya terdapat leher yang sengit, perlu menjalani ujian diagnostik (biasanya radiografi) untuk mengecualikan sebarang kecederaan traumatik yang serius.
terapi
Rawatan untuk torticollis bergantung kepada punca yang berasal. Pentadbiran oral NSAID atau relaxant otot, mungkin disertai oleh penyusupan analgesik di tempat-tempat mialgik, boleh membawa kelegaan. Kadang-kadang penggunaan kolar ortopedik disyorkan.
Definisi leher kaku
Perubatan, istilah "leher kaku" mentakrifkan kecenderungan kepala yang tidak sempurna pada leher, sentiasa sukar dan kekal, dengan permulaan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dalam bahasa semasa, torticollis dianggap sebagai penghalang leher yang akut dan menyakitkan yang biasanya berlaku semasa putaran tajam atau fleksi tiba-tiba tulang belakang serviks. Kesakitan leher biasanya berlaku sepanjang tempoh masa antara beberapa hari hingga beberapa minggu. Oleh itu leher yang sengit adalah kecacatan saluran serviks yang dicirikan oleh kedudukan anomali yang diasumsikan oleh kepala selepas putaran leher.
Varian yang paling biasa adalah torticollis otot, pengecutan yang sangat teruk dan kontraksi otot leher, khas belia. Terdapat juga bentuk traumatik torticollis, yang berlaku selepas kemalangan atau kejatuhan. Pada masa yang sama, torticollis simtomatik mengakui pelbagai punca asal (mis. Penglihatan berubah, patologi neurologi, dan sebagainya). Akhir sekali - tetapi paling tidak - kami mengingati torticollis kongenital, disebabkan oleh penarikan balik otot sternocleidomastoid atau oleh cacat tulang vertebra serviks.
Otot kaku leher / osteoarticular
Torticollis otot / osteoartikular sering disebabkan oleh penguncupan kuat sternocleidomastoid, splenium dan levator scapulae ( levator scapulae) otot.
Selain faktor-faktor ini, defendan lebih lanjut dan mungkin torticollis otot adalah:
- Jampi dan draf sejuk
- Jangkitan virus (contohnya disokong oleh virus West Nile)
- batuk kering
- Arthritis dan arthrosis
- penyakit sendi
Sekiranya leher kaku otot, palpasi leher sangat menyakitkan. Rawatan standard untuk varian otot melibatkan penggunaan kolar ortopedik, mungkin berkaitan dengan terapi dadah dengan NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid), relaxant otot atau kortikosteroid. Kadang-kadang, walaupun penembusan analgesik menjadi titik otot menyakitkan (mialgic) boleh membawa pesat, walaupun sementara, bantuan. Sesetengah pesakit yang mengalami torticollis mendapat manfaat melalui akupunktur atau urut fisioterapi yang disasarkan (dilakukan oleh pakar dan kakitangan yang berkelayakan).
Leher tegang "DDIM"
Singkatan "DDIM" bermaksud "gangguan kesakitan intervertebral kecil". Sama dengan varian otot, torticollis DDIM adalah sangat biasa dan menyebabkan tindak balas myalgik dengan kemungkinan mata mengasah yang melampau (mata pencetus ).
Selalunya, torticollis DDIM disebabkan oleh pergerakan leher yang cepat, kadang kala hanya disebut. Bentuk torticollis ini sering melibatkan kawasan serviks antara vertebra C2 dan C3.
Torticollis dari DDIM mesti dibezakan dari lesi serviks traumatik yang teruk. Untuk tujuan ini, pesakit mesti menjalani ujian radiografi untuk memastikan sumber kesakitan.
Rawatan yang ideal untuk sakit leher DDIM yang sengit adalah penggunaan kolar ortopedik, disertai dengan manuver relaksasi tertentu yang dilakukan oleh tokoh penjagaan kesihatan yang kompeten.
Dalam torticollis akut - sama ada ia berasal dari otot atau DDIM - leher disekat pada kecenderungan lateral, dan setiap pergerakan yang sedikit menimbulkan kesakitan yang tajam, menembusi dan tidak tertanggung. "Blok" leher biasanya hanya menyentuh satu sisi, atau putaran dibenarkan di satu pihak tetapi ditolak di sisi yang lain. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, pergerakan leher dihalang pada kedua-dua belah pihak.
Diagnosis pembezaan antara torticollis otot dan torticollis DDIM adalah penting, tetapi tidak selalu begitu segera. Pada umumnya, apabila manipulasi adalah mungkin (tetapi selalu sangat menyakitkan), dan seterusnya menyebabkan kelegaan segera, kemungkinan besar anda menghadapi leher kaku DDIM.
Leher kaku gejala
Leher kaku gejala adalah leher kaku yang diperolehi dari pelbagai asal, oleh itu bergantung kepada beberapa sebab yang berbeza:
- Neuralgia: radiculitis, neuritis
- Luka sistem extrapyramidal (kumpulan laluan saraf dan pusat yang bertindak pada tahap sfera motor)
- Kekejangan psikotik atau epilepsi
- Lumpuh pusat atau periferal
- Otitis media, mungkin berkaitan dengan mastoiditis atau labyrinthitis (otitis dalaman), bertanggungjawab untuk torticollis otogenik
- Penyakit tiroid (contohnya goiter tebal)
- Penyakit Rhino-pharyngeal
- Strabismus atau astigmatisme, yang bertanggungjawab terhadap torticollis okular. Dalam kes ini, leher kaku adalah disebabkan oleh sikap tidak sempurna yang diambil oleh ketua pesakit yang menderita patologi penglihatan, dalam usaha untuk "membetulkan" kecacatan visual
- Migrain yang teruk
- Demam menjengkelkan
Terapi ini adalah gejala, oleh itu ia mesti ditubuhkan mengikut sebab pencetus. Jika rawatan farmakologi tidak berjaya, kami meneruskan dengan campur tangan pembedahan.
Torticollis kongenital
Varian torticollis ini adalah patologi disebabkan oleh penyakit malformatif, yang berasal dari kehidupan intrauterin. Sebaliknya, torticollis kongenital dibezakan dalam:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : ini adalah variasi yang paling kerap torticollis kongenital, kerana pada dasarnya penarikan otot sternocleidomastoid. Pesakit-pesakit yang terjejas oleh torticollis myogenic mempunyai kecenderungan lateral kepala yang jelas, yang berkaitan dengan putaran wajah ke arah yang bertentangan dan asimetri craniofacial. Semasa pemeriksaan diagnostik, hematoma dapat dikesan sepanjang otot yang terlibat semasa tahap awal. Kemudian, infark hemorrhagic menjalani transformasi berserabut berserabut (dengan penarikan serat otot).
Walaupun pesakit yang terkena dapat flex dan melebarkan leher, pembetulan kecacatan hampir mustahil. Rawatan itu dilakukan secara berperingkat-peringkat. Dalam tahun pertama kehidupan, pesakit dirawat hanya dengan salap anestetik dan mandi plaster pembetulan. Selanjutnya, pembedahan dilakukan untuk membetulkan sebanyak mungkin kerosakan fizikal. Pesakit boleh memakai kolar ortopedik semasa tempoh selepas operasi.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (tulang): punca-punca yang terdapat dalam keabnormalan morfologi tulang belakang, seperti:
- Atlo-occipital fusion juga dikenali sebagai ocipitalization atlas
- Sindrom Klipper-Feil: penyempitan dua atau lebih vertebra serviks
- em Hastrailia: kegagalan untuk mengembangkan satu setengah tulang belakang
- Kekurangan spektrum atau skapula tinggi kongenital: kegagalan skapula turun ke kedudukan semula jadi
- palam tulang belakang serviks
Torticollis kongenital agak sukar untuk didiagnosis semasa kelahiran, kerana gangguan ini membuktikan evolusi yang sangat perlahan tetapi progresif. Gambar klinikal terbukti pada usia antara 10 dan 20 tahun. Torticollis tulang kongenital bertanggungjawab untuk penyimpangan sisi kepala, sesak leher, scoliosis serviks, brachialgia dan batasan pergerakan.
Rawatan yang paling sesuai untuk penjagaan tulang kongenital adalah penggunaan peranti pembetulan tertentu.
Leher kaku spastik (atau dystonia serviks) adalah gangguan akibat penguncupan otot-otot leher, yang bertanggungjawab untuk pergerakan yang tidak normal, kilasan leher dan mengambil kedudukan kepala yang tidak biasa. Bentuk torticollis ini dirawat dengan suntikan toksin botulinum (contohnya NeuroBloc).
