keluasan
Melanoma nodular adalah bentuk melanoma kutaneus yang paling agresif .
Secara terperinci, melanoma nodular adalah lesi tumor malignan yang mempunyai kadar kematian yang tinggi, mungkin kerana ia sukar untuk mengenal pasti dan dicirikan oleh perkembangan yang tinggi. Ini sebenarnya, tumor kulit yang ditunjukkan secara halus dan boleh dikelirukan dengan lesi kulit yang lain. Walau bagaimanapun, melanoma nodular mempunyai ciri dan keistimewaan yang boleh berguna dalam konteks diagnosis.
Pada masa ini, rawatan melibatkan penghapusan melanoma nodular yang sama, yang mungkin dikaitkan dengan rawatan antikanser farmakologi dan bukan farmakologi (kemoterapi antikanser, radioterapi, dan lain-lain).
Apa itu?
Apa itu Nodular Melanoma
Melanoma nodular adalah tumor kulit yang ganas . Ini adalah bentuk melanoma yang paling agresif, kerana lesi tumor cenderung berkembang pada kelajuan tinggi dan berkembang secara mendalam, yang membawa kepada metastasis. Ini adalah tumor malignan yang boleh berlaku pada usia dan pesakit mana-mana jenis seks, walaupun ia cenderung untuk menjejaskan pesakit lelaki lebih dari 50 tahun lebih kerap.
Walaupun tidak terlalu biasa, melanoma nodular mempunyai kejadian sederhana. Malah, dianggarkan bahawa tumor malignan ini mewakili kira-kira 10-15% melanoma kulit yang mempengaruhi pesakit Caucasian. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh agresif dan perkembangan liciknya, melanoma nodular mempunyai kematian yang tinggi dalam lima tahun pertama selepas diagnosisnya. Tidak menghairankan, ia bertanggungjawab untuk kira-kira 40-50% kematian yang berkaitan dengan melanoma kutaneus.
punca
Apakah Faktor Penyebab dan Risiko Nodular Melanoma?
Seperti mana-mana bentuk tumor lain, malah melanoma nodular berasal dari sel-sel yang tidak terkawal dan berlebihan, khususnya, melanosit (sel-sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran pigmen melanin). Berikutan siri mutasi genetik, melanosit melarikan diri dari mekanisme biasa pengawalan selular, mereplikasi diri dengan cepat dan secara besar-besaran, sepenuhnya atau hampir kehilangan sepenuhnya fungsi mereka.
Sebab mengapa mutasi tersebut masih berlaku tidak sepenuhnya jelas, tetapi dipercayai bahawa penyebabnya adalah multifactorial . Secara terperinci, di antara faktor-faktor yang mungkin dapat memihak atau mendedahkan pesakit lebih kepada perkembangan jenis tumor malignan ini, kita ingat:
- Kecenderungan genetik;
- Sejarah keluarga melanoma nodular atau lain-lain jenis melanoma;
- immunosuppression;
- Kehadiran penyakit autoimun;
- Pendedahan kepada sinaran UV, phototype yang jelas dan kehadiran jenis nevi melanocytic lain, terutamanya atipikal atau gergasi kongenital (ini adalah faktor risiko yang mungkin terdapat pendapat yang bercanggah).
Adakah anda tahu bahawa ...
Untuk bersikap adil, tidak seperti apa yang berlaku dengan jenis melanoma lain, hubungan antara melanoma nodular dan pendedahan UV tidak disahkan. Malah, melanoma nodular kelihatannya berlaku terutamanya pada orang-orang dengan penuaan foto kulit yang lemah dan mungkin timbul di laman web yang umumnya tidak terdedah kepada sinaran UV. Pada masa yang sama, telah diketahui bahawa tumor malignan ini juga berlaku pada orang yang tidak mempunyai banyak nevi melanocytic. Sebenarnya, seperti yang akan dilihat kemudian, dalam kebanyakan kes, melanoma nodular tidak berasal dari transformasi malignan nevus melanocytic, tetapi ia adalah luka ganas pembentukan baru-baru ini.
ciri-ciri
Apakah ciri-ciri Nodular Melanoma?
Melanoma nodular muncul sebagai lesi kulit umumnya dikesan dibandingkan dengan kulit yang lain, berbentuk kubah dan dengan konsistensi yang biasanya keras. Warna ini berubah-ubah dan boleh menjadi hitam atau biru gelap, coklat terang, atau ia boleh mengambil warna kulit atau mungkin nada merah jambu merah (dalam kes yang kedua, kita bercakap dengan lebih baik melanoma nodular achromic atau tidak berpigmen ) .
Adakah anda tahu bahawa ...
Apabila melanoma nodular berlaku tanpa disingkirkan ia boleh dikelirukan dengan jerawat atau luka jerawat dan oleh itu tidak membimbangkan pesakit. Tidak seperti jerawat biasa, bagaimanapun, melanoma nodular tidak cenderung untuk melegakan, melainkan terus kekal pada kulit dan meningkatkan saiznya. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang melanoma nodular berwarna merah jambu berkulit merah mempunyai kelebihan pigmen berwarna gelap (ditakrifkan sebagai "pelepasan pigmen"), tanda jelas dari asal-usul melanocytic lesi. Ciri-ciri ini perlu mencetuskan loceng penggera dalam pesakit yang sama.
Seperti yang disebutkan, melanoma nodular boleh berlaku di kawasan-kawasan di mana tiada sebarang jenis lesi. Oleh itu, tidak dikatakan bahawa - seperti yang berlaku pada beberapa ketika - tumor malignan berasal dari nevus melanocytic yang sedia ada yang berkembang ke arah bentuk malignan; tetapi sebaliknya, dalam banyak kes, ia adalah lesi kulit yang baru terbentuk .
Walau bagaimanapun, di kalangan kawasan yang paling terjejas oleh perkembangan melanoma nodular, kita dapati kepala, leher, batang, lengan dan kaki. Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa tumor tidak dapat menonjolkan dirinya di kawasan badan lain.
Perkembangan Melanoma Nodular
Satu lagi ciri tertentu melanoma nodular adalah cara ia berkembang. Tumor ini, sebenarnya, dapat mewujudkan dirinya sebagai luka pembentukan baru yang berkembang secara mendalam dari peringkat pertama pertumbuhan. Tidak seperti bentuk lain melanoma yang cenderung mengikuti pertumbuhan radial (iaitu pada permukaan kulit atau "kebakaran"), melanoma nodular cenderung berkembang sedikit atau tidak dalam rasa radial yang menyampaikan, sebaliknya, pertumbuhan yang tinggi lanjutan menegak (iaitu, ke arah bahagian-bahagian paling dalam kulit, sehingga ia mencapai tisu subkutaneus dan darah dan saluran limfa, dari mana ia dapat menimbulkan metastasis).
Apakah ciri-ciri yang harus anda perhatikan?
Memandangkan perkembangan halus dan kadang-kadang "mengelirukan" aspek, pengenalan melanoma nodular atau dalam mana-mana kes luka yang disyaki yang mampu menolak pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan mungkin sukar. Ini menjadi lebih rumit jika seseorang berfikir tentang fakta bahawa melanoma nodular tidak mengikuti peraturan ABCDE yang dipanggil sebagai, sebaliknya, melakukan bentuk lain melanoma (untuk maklumat lanjut: Melanoma).
Walau bagaimanapun, meringkaskan apa yang telah dikatakan setakat ini, kita boleh menegaskan bahawa ciri-ciri untuk memberi perhatian kepada dan yang boleh membuat seseorang mengesyaki kehadiran melanoma nodular adalah:
- Bentuk kubah dengan pinggir biasa;
- Hitam atau gelap biru, coklat atau merah kemerahan;
- Keteguhan keras;
- Perkembangan dan pertumbuhan yang sangat pesat;
- Kecenderungan untuk kekal pada kulit dan tidak merosot dalam beberapa hari kerana ia boleh berlaku, sebaliknya, untuk jerawat dan bisul.
gejala
Manifestasi dan Gejala Nodular Melanoma
Pada peringkat awal perkembangan, melanoma nodular muncul sebagai lesi kulit cupoliform - gelap atau tidak berpigmen, bergantung kepada kes - biasanya tanpa gejala .
Dengan kemajuan pertumbuhan, bagaimanapun, lesi ganas boleh menimbulkan gejala yang dianggap tipikal dan dicirikan oleh ulser dan pendarahan . Walau bagaimanapun, ia harus menunjukkan bahawa simptom yang sama tidak berlaku pada semua pesakit dan, dalam sesetengah kes, lesi itu boleh kekal tanpa gejala.
Komplikasi Melanoma Nodular
Komplikasi yang paling membimbangkan melanoma nodular adalah metastasis . Malah, disebabkan oleh kelajuan tinggi yang mengembang dan menyerang tisu kulit, melanoma nodular dapat mencapai darah dan saluran limfa yang mendasari kemasukan ke dalam darah atau peredaran limfatik sel-sel tumor yang menyusunnya sebelum didiagnosis.
diagnosis
Bagaimanakah anda mendiagnosis Melanoma Nodular?
Diagnosis melanoma nodular mesti dibuat oleh ahli dermatologi yang, selain menganalisis lesi yang disyaki oleh dermatoskop, boleh melakukan biopsi untuk menentukan sifat bahaya pembentukan yang dimaksudkan.
Sekiranya disyaki lesi, pakar dermatologi boleh menasihati pengalihan segera (tanpa melalui biopsi) yang menyebabkan pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan.
Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk melakukan biopsi nodus limfa untuk menilai kehadiran metastasis yang mungkin (teknik nod kelenjar sentinel, untuk maklumat lanjut: Melanoma - Diagnosis dan Penjagaan).
Diagnosis keseimbangan
Diagnosis pembezaan melanoma nodular mesti diletakkan di atas lesi jinak yang lain - seperti dermatofibroma, lesi dari keratitis seborrheic atau granuloma pyogenic - dan terhadap tumor malignan yang lain, seperti karsinoma sel basal.
Penjagaan dan Rawatan
Bagaimana Melanoma Nodular Diubati?
Rawatan dan rawatan melanoma nodular bergantung pada tahap di mana tumor terletak.
Tidak dinafikan, langkah pertama terdiri daripada pembedahan melanoma nodular, diikuti oleh analisisnya. Bergantung pada saiz luka yang dikeluarkan dan kedalaman yang dicapai, doktor dapat menetapkan peringkat tumor dan strategi terapeutik yang akan diambil. Jika ketebalan lesi adalah lebih daripada satu milimeter, biasanya biopsi nodus limfa juga dilakukan. Sekiranya sel-sel kanser juga tersebar ke nodus limfa, ia juga mungkin untuk campur tangan pembedahan pada mereka.
Rawatan lain yang boleh dilakukan dengan kehadiran melanoma nodular adalah kemoterapi antikanser (mengeksploitasi penggunaan ubat antikanker) dan radioterapi (mengeksploitasi tindakan sinaran radiasi atau zarah pengion untuk menghilangkan sel-sel tumor malignan).
prognosis
Apakah Prognosis Melodin Nodular?
Prognosis melanoma nodular - disebabkan oleh ciri-ciri dan permulaan yang halus - umumnya lebih teruk daripada jenis melanoma yang lain. Sekiranya tumor didiagnosis lewat, prognosis mungkin menjadi lebih teruk.
Oleh itu, untuk menjamin kebarangkalian kebarangkalian yang lebih besar dalam jangka panjang, maka diagnosis harus dilakukan dengan cara yang sangat dini, secara menunjukkan, dalam dua bulan pertama setelah munculnya lesi. Oleh itu, sekiranya berlakunya lesi yang kelihatannya jerawat mudah, tetapi yang muncul di kawasan yang tidak biasa dan yang cenderung berkembang dengan kelajuan yang melampau, mungkin menyebabkan ulserasi dan pendarahan, adalah dinasihatkan untuk menghubungi ahli dermatolog anda dengan segera, kerana itu luka yang tidak berbahaya boleh menjadi prinsip melanoma nodular.
Akhir sekali, kita ingat bahawa - sekiranya diagnosis dibuat apabila tumor telah menimbulkan metastasis - prognosis melanoma nodular, malangnya, ternyata menjadi miskin dalam kebanyakan kes.
