kehamilan

Gejala Placenta Accreta

definisi

Placenta accreta adalah kecacatan melekat plasenta ke dinding rahim.

Khususnya, membran plasenta berada dalam hubungan rapat dengan rahim kerana pencerobohan trophoblastik melangkaui batas normal (dipanggil lapisan fibrinino Nitabuch). Oleh itu, dalam plasenta akreta, villi chorionic tidak terkandung dalam sel-sel rahim yang ditentukan, seperti biasanya, tetapi meluaskan lagi ke dalam myometrium (lapisan otot rahim).

Gangguan ini tidak menjejaskan kehamilan, kerana fungsi plasenta adalah normal, tetapi terdedah kepada pendarahan selepas partum besar-besaran, kerana membran membuang dari rongga rahim dengan kesulitan atau hanya sebahagiannya.

Faktor risiko utama untuk plasenta accreta adalah pembedahan rahim terdahulu (termasuk bahagian caesar). Unsur-unsur lain yang boleh memihak kepada keadaan ini termasuk fibroid submucosal, lesi endometrium (mis. Sindrom Asherman), multipariti, pengguguran berulang, tabiat merokok rokok dan usia ibu lebih 35 tahun. Tambahan pula, keadaan ini lebih kerap terjadi pada wanita yang mengalami plasenta sebelum menjalani pembedahan caesar dalam kehamilan sebelumnya.

Gejala dan tanda yang paling biasa *

  • Kanak-kanak kecil untuk umur kehamilan
  • Pelepasan awal plasenta
  • Kesakitan panggul
  • Pendarahan selepas bersalin
  • Pendarahan faraj pada peringkat awal kehamilan
  • Pendarahan faraj

Tanda-tanda lanjut

Selepas bersalin, wanita dengan akreta plasenta umumnya mengalami pendarahan vagina yang berlimpah, semasa penggantian plasenta secara manual, walaupun dilakukan dengan teliti.

Diagnosis awal adalah sangat penting, kerana ia membolehkan perancangan strategi intervensi yang paling sesuai untuk kes itu. Pada wanita yang berisiko, penilaian antara muka utero-plasenta dilakukan oleh ultrasound (transvaginal atau transabdominal); Kajian ini boleh dilakukan secara berkala, bermula dari kehamilan ke-20 hingga minggu ke-24. Sekiranya ultrabunyi tidak muktamad, aliran darah MRI atau Doppler boleh menyokong diagnosis.

Selepas kelahiran, bagaimanapun, perubahan itu boleh disyaki jika pengusiran plasenta tidak berlaku dalam masa 30 minit dari kelahiran anak; jika pelan pemisahan belum dicipta dengan percubaan pada peminjaman manual atau jika daya tarikan membran menyebabkan pendarahan besar-besaran.

Accreta plasenta biasanya melibatkan penjadualan seksyen cesarean, yang boleh diikuti dengan histerektomi (ditunjukkan dengan kehadiran perdarahan yang mencolok dalam proses) atau rawatan konservatif (mungkin jika pendarahan selepas bersalin adalah minimum dan pesakit ingin memelihara kesuburan sendiri). Penjepit kord segera selepas penghantaran boleh membantu meminimumkan kehilangan darah.