Keratosis aktinik

Apakah Kerosakan Actinic?

Keratosis aktinik adalah lesi kulit, penyakit yang melibatkan kawasan-kawasan yang terjejas oleh pendedahan matahari yang berlebihan dan sinar ultraviolet secara umum: tidak menghairankan, keratosis actinic juga dipanggil keratosis matahari .

Lihat Foto Actinic Keratosis yang lain

Keratoses aktinik adalah lesi kulit yang mempunyai minat dermatologi: mereka sebenarnya boleh menyebabkan bentuk kanser seperti karsinoma sel skuamosa (spinalioma) dan karsinoma sel basal (basalioma).

kejadian

Keratosis aktinik adalah gangguan yang berkaitan dengan sebahagian umur dan sebahagiannya kepada fototip subjek: ia memberi kesan kepada 60% individu berkulit terang pada usia 40 tahun, dan 80% daripada orang tua lebih 60: keadaan meluas yang juga boleh menjejaskan golongan muda yang semakin terdedah kepada pendedahan kepada sinar UV buatan untuk tan sempurna walaupun pada musim sejuk. Tidak menghairankan, jenis kecederaan ini dianggap sebagai bentuk kulit yang paling biasa.

Keratoses aktinik adalah keadaan yang jarang berlaku dalam bangsa hitam dan subjek dengan phototype tinggi (IV-VI).

Walaupun keratinosis actinic juga mungkin berlaku pada wanita, anggaran semasa menunjukkan bahawa patologi ini menunjukkan dirinya dengan insiden yang sedikit lebih besar pada lelaki. Penjelasan mengenai fakta ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan ramai pesaing lelaki untuk mendedahkan diri mereka kepada matahari untuk tempoh yang berpanjangan tanpa menggunakan pelindung matahari.

punca

Punca dan faktor risiko untuk Keratosis Actinic

Kedua-duanya pada tahap eksperimen dan epidemiologi, sinaran ultraviolet adalah punca yang menyebabkan manifestasi aktinik. Radiasi mempercepatkan pemutihan kulit: hipotesis ini telah ditunjukkan oleh hakikat bahawa kulit, selain membentangkan keratinos actinic, juga disertai oleh kedutan, neoplasma, bintik-bintik surya dan bintik-bintik, peristiwa tipikal yang ditentukan oleh penyinaran UV .

Nampaknya paradoks bahawa orang tua mengadu keratoses aktinik pada saat pendedahan matahari berkurang, hampir tidak ada. Penjelasannya adalah mudah: keratoses matahari mewakili fenomena terkumpul, yang bermaksud bahawa sepanjang tahun radiasi UV "berkumpul" dalam kulit - yang bertindak sebagai spons - dan letupan penyakit itu boleh berlaku secara tiba-tiba, walaupun subjek itu tidak dikenakan tan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, pendedahan cahaya matahari yang menyumbang kepada keratosis actinic, bagaimanapun, juga tidak boleh dibangkitkan, dalam erti kata bahawa walaupun jalan kaki, pembinaan dan kerja-kerja pertanian dapat mewakili sebab yang, bahkan bertahun-tahun setelah berhenti bekerja, memicu gangguan itu.

Hubungan antara keratosis actinic dan immunodepression telah ditunjukkan: perubahan keadaan imun subjek (misalnya mereka yang telah menjalani pemindahan organ) boleh memihak kepada perkembangan keratosis matahari dalam tumor, mempercepatkan masa evolusi malignan.

Akhir sekali, dalam kes-kes tertentu, keratosis actinic boleh menjadi akibat daripada pendedahan yang berpanjangan kepada bahan kimia tertentu atau sinar-X.

ciri-ciri

Tanda dan ciri-ciri Keratosis Actinic

Secara umum, keratinos aktinik berlaku terutamanya di peringkat muka (terutamanya di auricles, dahi dan bibir), kaki, lengan, belakang tangan dan kulit kepala (dalam subjek botak), iaitu, di semua kawasan tersebut paling terdedah kepada matahari.

Keratosis aktinik berlaku dalam bentuk skala erythematous, warna normal, berpigmen dengan kuning atau greyish dan dikelilingi oleh halo merah dan telangiectasias.

Lesi yang disebabkan oleh keratosis solar lebih jelas kepada sentuhan, dan bukannya penglihatan, kerana skala adalah kasar dan kawasan itu memberikan papul bantuan. Ini berlaku di atas semua peringkat awal perkembangan penyakit, kerana luka-luka begitu kecil untuk dilihat dengan kesulitan melalui rupa yang mudah. Walau bagaimanapun, perkembangan lesi berlaku dengan perlahan, tetapi ini boleh meningkatkan saiz mereka untuk mencapai saiz 3-6 milimeter.

Perlu diingatkan bahawa keratosin actinic tidak boleh dikelirukan dengan keratoses seborrheic: yang terakhir mewakili keadaan jinak yang tidak boleh menyebabkan neoplasia.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Keratosis Actinic

Secara umum, keratinos actinic adalah asimptomatik; Oleh itu, mereka tidak mempunyai kesan yang jelas, kecuali perasaan gatal-gatal atau, dalam beberapa kes, ketegangan.

Sebagai tambahan kepada simptomologi ini, keratosin actinic boleh menjadi radang, menimbulkan kemerahan kulit yang sering mengelilinginya.

Akhir sekali, dalam kes-kes yang jarang berlaku, lesi kulit boleh berdarah.

evolusi

Evolusi dan komplikasi Keratosis Actinic

Seperti yang disebutkan, keratosis actinic boleh berkembang dan menjadi rumit dalam bentuk tumor malignan.

Mujurlah, dalam majoriti pesakit, keratosis actinic tetap menjadi lesi jinak yang tidak menimbulkan masalah.

Dalam sesetengah kes, terdapat keradangan aktinik keraposis semulajadi, manakala di lain-lain telah diperhatikan bahawa keratosis tidak berkembang dan tidak hilang, tetapi tetap dalam bentuk yang sama di mana ia berlaku.

Walau bagaimanapun, walaupun ini, dianggarkan kira-kira 10% daripada pesakit yang mengalami keratosis actinic telah mengalami evolusi penyakit ganas.

Di samping itu, dianggarkan kira-kira 50% daripada kes karsinoma sel skuamosa telah bermula dari keratinase actinic yang tidak dirawat. Jelas sekali, betapa pentingnya diagnosis awal dan rawatan kecederaan yang tepat pada masanya adalah.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis keratosis actinic adalah sangat penting, kerana kemungkinan timbulnya gangguan kulit menjadi bentuk malignan: dalam hal ini, keratosis actinic dinilai sebagai keratinocyte intraepithelial neoplasia . Walau bagaimanapun, seperti yang telah disebutkan, keratosis actinic tidak dianggap sebagai tumor, tetapi bentuk terdahulunya: oleh itu, ia tidak semestinya berubah menjadi neoplasia, walaupun terdapat kebarangkalian tertentu dalam hal ini. Atas sebab ini, pakar mesti mendiagnosis gangguan dermatologi dengan betul sebelum ia menjadi bentuk malignan.

Penyembuhan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk merawat Keratosis Actinic

Berikutan diagnosis yang dijalankan oleh ahli dermatologi atau pakar, pesakit mesti menjalani terapi akhir.

Pendekatan terapeutik untuk menghapuskan keratosis actinic adalah berbeza. Pilihan kaedah rawatan daripada yang lain, tentu saja, terletak pada pakar yang akan menetapkan terapi yang paling sesuai dengan setiap pesakit secara individu.

Rawatan farmakologi keratosis actinic melibatkan pentadbiran ubat-ubatan secara topikal, yang akan digunakan secara langsung di kawasan yang terjejas oleh lesi. Antara bahan aktif yang paling banyak digunakan di kawasan ini, kita ingat:

• Diclofenac dalam gel 3% dalam kombinasi dengan asid hyaluronik;
• 5-fluorourasil (5-FU) dalam salep dalam kepekatan antara 0.5% hingga 5%;
• 5% immiquod dalam krim.

Antara rawatan penyelesaian yang mungkin - lebih kurang invasif - kita ingat:

• Pengasingan pembedahan;
• Terapi fotodinamik;
• Cryotherapy (rawatan dengan nitrogen cecair);
• Laser terapi.

Selain itu, dalam kes-kes yang dianggap sesuai, doktor pakar boleh membuat keputusan untuk menundukkan pesakit untuk kombinasi terapi yang disebutkan di atas (contohnya, mengambil 5-FU diikuti dengan cryotherapy), untuk meningkatkan kebarangkalian penyembuhan, dan untuk mengurangkan sebarang kesan sampingan.

Terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik untuk rawatan keratosis actinic perlu kajian lanjut: ia dikenali dengan akronim PDT dan merupakan terapi inovatif, tanpa pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan bentuk kanser dan pra-kanser kulit. Teknik ini terdiri daripada proses kimia yang dijalankan oleh cahaya (terapi fotokimia): cahaya diserap oleh zat fotosensitif, dengan pembentukan ROS (spesis oksigen reaktif yang memusnahkan sel di mana ia terbentuk). Akibatnya, sel pra neoplastik mati. Bahan fotosensitif - atau photosensitizer - digunakan pada kulit, menembusi dan mengenal pasti sel-sel yang berpenyakit. Bahan-bahan ini adalah ubat-ubatan yang, dengan cahaya, diaktifkan, mencetuskan tindak balas fotokimia yang membawa kepada kematian sel-sel yang berpenyakit (dalam kes ini dipengaruhi oleh keratosis actinic).

pencegahan

Ia adalah amalan yang baik untuk mengamalkan teknik untuk mengelakkan keratosis actinic yang mungkin, yang seharusnya menjadi lebih berhati-hati dan teliti lebih besar kecenderungan subjek (phototype rendah, aktiviti kerja di luar, pendedahan berterusan kepada matahari, dll.): Penggunaan krim dengan pelindung matahari dan pakaian pelindung (contohnya, topi, terutamanya untuk botak) kelihatan helah remeh, tetapi ia merupakan bentuk pencegahan yang sangat sah.

Ringkasan

Untuk membetulkan konsep ...