kesihatan sistem saraf

Dystonia: terapi dan prognosis

Pengenalan

Bab mengenai terapi yang bertujuan merawat dystonia sangat terkenal dan, pada masa yang sama, halus dan berduri: sayangnya, Sains belum lagi mengenal pasti ubat definitif dan definitif untuk menghapuskan gangguan kinetik secara pasti. Setiap pesakit tegar adalah unik, kerana penyakit itu bermula atau berkembang melalui gejala yang berbeza, kadang-kadang stabil dari masa ke masa, kadang-kadang berubah; Oleh itu, terapi mesti diperibadikan kepada individu.

Dalam artikel menyimpulkan ini, kita akan menangani kemungkinan terapeutik dan prognosis dystonia.

terapi

Memandangkan kemungkinan penyembuhan dystonia lengkap dan muktamad hampir tiada, terapi ini bertujuan untuk mengatasi gejala spastik, mengurangkan kesakitan, mengandaikan postur yang tidak betul dan, di atas semua, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pada asas rawatan terapeutik, penyiasatan etiologi: seperti telah dibincangkan, malangnya, pencarian sebab-sebab tidak selalu serta-merta dan inilah yang menghalang kita daripada mencari terapi yang paling sesuai; Oleh itu, peningkatan keadaan dystonic adalah perlahan dan, dalam beberapa kes, walaupun dicegah. Dalam bentuk sekunder yang mengakibatkan penyakit tertentu (neoplasma strok, penggunaan neuroleptik untuk jangka masa yang lama, dan sebagainya), pesakit bertindak lebih memuaskan dengan terapi, kerana sebab penyebabnya diketahui. Satu-satunya pendekatan untuk dystonia primer adalah terapi gejala, iaitu rawatan berdasarkan semata-mata pada gejala.

Berikutan pentadbiran lisan khusus kepakaran farmakologi, tindak balas positif diperhatikan dalam kebanyakan bentuk-bentuk dystonik umum.

Berikut adalah pilihan rawatan yang paling biasa digunakan:

  • Pentadbiran lisan keistimewaan farmakologi yang disasarkan
  • Intrathecal pentadbiran relaxants otot
  • Suntikan toksin botulinum : amat berguna untuk rawatan bentuk-bentuk fokus dystonia. Toksin botulinum adalah ubat pilihan pertama bukan sahaja untuk rawatan dystonia, tetapi juga untuk semua bentuk dyskinesia. Jangan lupa bahawa toksin botulinum kekal sebagai salah satu racun yang paling kuat dan mematikan dalam alam: Clostridium botulinum boleh menghasilkan kelumpuhan progresif (kelumpuhan lembap), yang melibatkan otot meniru, menelan dan bernafas, sekali gus mendorong kematian. Walau bagaimanapun, kuasa dram juga digunakan dalam bidang perubatan: keupayaan toksin botulinum untuk melepaskan otot digunakan, untuk menyelesaikan dystonia dan, lebih umum, untuk menyembuhkan gangguan hypokinetic dan hyperkinetic yang serius. Toksin botulinum disuntik terus ke dalam otot yang terlibat oleh dystonia dan kesannya hampir pesat pada kebanyakan pesakit (hasil positif selepas 10 hari).
  • Terapi pembedahan : satu-satunya pilihan yang boleh difikirkan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan farmakologi. Contohnya, untuk rawatan dystonia laring, disyorkan periferal terpilih adalah disyorkan, sedangkan untuk myomectomy pembedahan blepharospasm lebih disukai.
  • Campurtangan neurosurgeri : sasaran terapi diwakili oleh nukleus dalam yang terletak berhampiran dengan otak. Neurosurgery melibatkan penyisipan subkutan pada elektrod tertentu, secara langsung disambungkan ke perentak jantung, terletak di bahagian atas dada.
  • Terapi bukan farmakologi : secara amnya, pilihan terapeutik ini disyorkan bersama dengan rawatan farmakologi yang disasarkan. Walau bagaimanapun, "terapi bukan farmakologi" bermaksud pendekatan tertentu, berdasarkan terapi fizikal (fisioterapi) atau lisan (logopedi), yang bertujuan untuk mendapatkan kesedaran dan kawalan kendiri yang lebih besar. Tambahan pula, sesi fisioterapi berguna untuk mengoptimumkan terapi dadah, khususnya yang berdasarkan suntikan toksin botulinum.
  • Terapi sokongan psikologi
  • Pemutus anggota badan : pilihan terapeutik yang berguna untuk merawat penipu ahli tulis, pemuzik atau untuk semua jenis dystonia pekerjaan. Pelakon itu menyebabkan pergerakan anggota yang terlibat (contohnya lengan tangan), oleh itu pemulihan hipotetikal gangguan itu.
  • Terapi fizikal : seperti yang dapat ditebak, terapi fizikal tidak dapat menyembuhkan dystonia, kerana ia - yang terakhir - gangguan yang kebanyakannya neurologi. Walau bagaimanapun, terapi fizikal adalah pilihan yang sah, berguna bagi pesakit untuk memantau dan menguruskan sendiri gejala menengah yang disebabkan oleh dystonia. Jelas sekali, terapi fizikal tidak dapat menggantikan farmakologi, tetapi ia adalah manfaat untuk menyelesaikannya, oleh itu untuk meningkatkan kualiti hidup dystonic.
  • Terapi pelengkap : terapi ini bertujuan untuk meredakan gejala spastik dystonik, bukan pada penyembuhan mereka. Ia berdasarkan teknik relaksasi (contohnya yoga, meditasi, pilates, dan sebagainya), kadang-kadang juga dikaitkan dengan akupunktur, bertujuan untuk menenangkan rasa sakit.

Prognosis dan kesimpulan

Seperti yang dianalisis, tiada ubat yang pasti dan mantap untuk pelbagai bentuk dystonik. Umur awal dystonia adalah asas untuk hipotesis ramalan evolusi kelainan kinetik: apabila dystonia muncul pada usia awal, kebarangkalian degenerasi penyakit ini malangnya lebih tinggi daripada pada pesakit di mana dystonia bermula pada masa dewasa. Akibatnya, pesakit dengan dystonia semasa dewasa lebih cenderung mempunyai prognosis positif. Setakat dystonia fokus, prognosis jarang jarang, kerana bentuk dystonik ini, jarang sekali, cenderung menjadi lebih buruk.

Setiap individu berdystonik adalah unik, kerana gejala-gejala yang berkaitan dengan penyakit ini, serta kontraksi dan kekejangan, tidak selalu sama pada orang yang sakit; Pada masa ini, Sains tidak mempunyai peralatan yang mencukupi untuk menyediakan ramalan hipotesis untuk dystonia. Sesetengah bentuk dystonia menstabilkan selama beberapa tahun, yang lain menjadi semakin buruk, yang lain masih stabil tetapi dalam keadaan stres, gejala-gejala semakin bertambah buruk. Kesimpulannya, masih tiada terapi definitif, oleh itu prognosis tidak dapat dihipotesiskan; Walau bagaimanapun, campurtangan tepat pada masanya pasti dapat mengurangkan gejala dan meringankan kesakitan, baik fizikal dan psikologi, yang disebabkan oleh dystonia.