Osteoid Osteoma

keluasan

Osteoma osteoid adalah tumor tulang benigna yang mempunyai keunikan yang berasal dari osteoblas.

Oleh kerana sebab-sebab yang tidak diketahui, osteoma osteoid menjejaskan, terutamanya, tulang panjang anggota badan (femur, humerus, tibia, dan sebagainya) dan, walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada kes yang disebut tadi, vertebra kolum vertebral (khususnya vertebra serviks dan vertebra lumbar).

Di mana ia timbul, osteoid osteoid bertanggungjawab untuk simptom dan tanda-tanda, seperti: sakit (gejala utama), bengkak, kecacatan tulang, perubahan dalam pertumbuhan tulang dan atrofi otot; Dalam kes-kes yang paling serius, gejala ini boleh menjadi sangat parah untuk memberi kesan serius kepada kualiti hidup pesakit.

Secara umum, doktor mencapai diagnosis osteoma osteoma kemudian: peperiksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan yang menyeluruh dan satu siri peperiksaan radiologi; Walau bagaimanapun, kadang-kadang, mereka juga perlu menjalani ujian darah dan di atas semua untuk biopsi.

Osteoma osteoid sembuh secara spontan dalam masa beberapa tahun; Walau bagaimanapun, ia masih memerlukan rawatan, kerana kesakitan yang menyebabkannya sangat sengit dan melemahkan (terutama pada waktu malam).

Apakah Osteoid Osteoma?

Osteoma osteoid adalah contoh tumor tulang jenis benigna, yang mempunyai keanehan yang berasal dari osteoblas . Oleh itu, osteoid osteoid boleh ditakrifkan dengan ungkapan tumor osteoblastik yang jinak (di mana istilah "osteoblastik" tidak hanya mengikatkan osteoblas, tetapi juga kepunyaan tumor yang berkenaan kepada kategori neoplasma tulang).

Ciri-ciri utama osteoid osteoma

Osteoma osteoid boleh timbul di mana-mana tulang rangka manusia; Walau bagaimanapun, banyak kajian perubatan menunjukkan bahawa tumor jinak ini:

Dalam 80-90% kes, ia mempengaruhi tulang panjang anggota badan, oleh itu unsur-unsur rangka seperti femur, humerus, tibia, dll.
Dalam 7-10% kes, ia menjejaskan vertebra tulang belakang, dengan keutamaan tertentu untuk vertebra lumbar (59% daripada pesakit dengan osteoma osteoid vertebra) dan untuk vertebra serviks (27% pesakit dengan osteoma osteoid vertebral) .
Dalam peratusan yang selebihnya, ia terletak pada falang jari-jari tangan, pada kaki astragal atau di dalam "sendi" penting seperti lutut, buku lali atau pinggul.

Berkenaan dengan saiz dan penampilan, osteoma osteoma umumnya terdiri daripada jisim sel yang paling banyak 1.5-2 sentimeter besar, sangat mirip dengan nodul, kaya dengan vascularized dan kekuningan atau warna merah.

Pembentukan osteoma osteoid boleh melibatkan, secara acuh tak acuh, hanya satu tulang atau lebih tulang bersebelahan.

Kajian ringkas mengenai tapak osteoid osteoid

Di peringkat femoral, osteoma osteoid kelihatan lebih suka epiphysis proksimal, khususnya kawasan di antara pesakit besar dan kecil; di peringkat tibia dan humerus, sebaliknya, ia kelihatan mempunyai keutamaan untuk diafisis, iaitu bahagian tulang tengah antara kedua epifisis.

Pada vertebra, tapak di mana ia lebih mudah untuk mencari osteoid osteoid adalah: proses spinous, yang disebut spongiosa vertebra dan peduncle; jarang, osteoma osteoid melibatkan badan-badan vertebra.

Epidemiologi

Osteoma osteoid mewakili 10-12% daripada semua tumor tulang jenis benigna; berkata dalam erti kata lain, antara 10 dan 12 orang setiap 100 dengan tumor tulang benigna membawa osteoma osteoid.

Osteoid osteoma boleh memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur; Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa dia mempunyai kecenderungan untuk orang yang berumur antara 4 dan 25 tahun.

Atas sebab-sebab yang masih belum diketahui, antara lelaki dan perempuan, osteooma osteoid mempunyai kecenderungan untuk terdahulu (nisbah adalah 3 hingga 1 yang memihak kepada lelaki).

punca

Walaupun banyak kajian yang dijalankan mengenai subjek ini, penyebab osteoma osteoid tidak diketahui.

Akhir-akhir ini, beberapa pakar telah mempersoalkan sifat tumor osteoid osteoid, memajukan hipotesis yang terakhir adalah hasil dari proses keradangan.

Gejala dan Komplikasi

Di mana osteoma osteoid terletak, gejala-gejala dan tanda-tanda akibatnya adalah:

Pain. Ini adalah gejala utama osteoma osteoid serta yang paling biasa;
Bengkak. Penampilan nodular osteoid osteoid menyebabkan kawasan bengkak serupa dengan protuberance kecil untuk muncul di paras kulit;
Pertumbuhan tidak normal atau pengurangan dalam pertumbuhan tulang (jelasnya, ini adalah dua gejala yang boleh menjejaskan pesakit yang lebih muda, di mana perkembangan tulang belum lengkap);
Kecacatan tulang;
Kesukaran menggerakkan anggota yang terjejas (apabila, tentu saja, osteoma osteoid terletak pada tahap femur, tibia, humerus, dan lain-lain);
Atrofi otot.

Ciri-ciri kesakitan

Kesakitan yang disebabkan oleh kehadiran osteoid osteoma adalah sensasi menyakitkan yang membosankan, yang cenderung kekal ringan pada waktu siang, dan menjadi lebih kuat pada waktu malam.

Secara amnya, ia tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal (jadi ia tidak meningkat dengan bergerak), tetapi ia masih boleh menghalangnya daripada berjalan dengan lancar dan berterusan.

Pada mulanya dan untuk kali pertama berikutan permulaan, dia sensitif terhadap penggunaan ubat penahan sakit tradisional (misalnya: NSAID); selepas itu, kedua secara beransur-ansur menjadi kurang dan tidak berkesan.

Secara umum, kesakitan yang berkaitan dengan kehadiran osteoid osteoma cenderung memburuk dari masa ke masa.

komplikasi

Dalam jangka masa panjang, kesakitan yang dihasilkan oleh osteoma osteoid boleh memburukkan lagi keadaan, pada waktu malam, ia sangat mengganggu rehat malam, sementara pada siang hari, ia menjadikannya sangat sukar untuk menjalankan aktiviti harian yang paling biasa.

Pada individu usia muda, osteoma osteoid boleh menyebabkan, lebih kurang selepas permulaan, masalah skoliosis yang lebih serius.

BOLEH A TRANSFORMASI MALIGNA MUNGKIN POSIBLE?

Sastera perubatan tidak melaporkan kes osteoma osteoid di mana tumor tulang ganas berasal dari yang terakhir. Dalam erti kata lain, setakat ini tiada kes-kes transformasi ganas osteoma osteoid telah diperhatikan.

diagnosis

Secara umum, doktor mencapai diagnosis osteoma osteoid kemudian: peperiksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan yang menyeluruh, satu siri penyiasatan radiologi, biopsi tulang abnormal nodule dan, akhirnya, ujian darah.

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

Pemeriksaan fizikal dan anamnesis terdiri pada penilaian yang teliti dan tepat tentang gejala dan tanda yang dibentangkan oleh pesakit, pada masa pemeriksaan medik pertama.

Bagi individu yang mempunyai osteoma osteoid yang disyaki, kedua-dua penyiasatan tersebut biasanya termasuk:

Soalan yang berkaitan dengan kesakitan. Berhubung dengan sensasi yang menyakitkan, doktor boleh bertanya: bilakah dia timbul dan berapa lama dia telah melakukannya; jika ia bertambah buruk pada waktu malam atau kekal stabil; jika ia menghalang prestasi aktiviti harian yang paling biasa; dan lain-lain
Palpasi kawasan yang sakit dan bengkak. Doktor mengendurkan kawasan yang menyakitkan dan membengkak, untuk memahami konsistensi protuberansi dan sama ada kesakitan yang berkaitan dengan masalah yang lebih buruk atau tidak.
Soalan berkaitan kesihatan. Jawapannya berguna pada unjuran masa depan, apabila merancang rawatan yang mungkin.

Walaupun tepat, peperiksaan fizikal dan anamnesis tidak membenarkan untuk membuat sebarang kesimpulan yang pasti; untuk ini kita memerlukan siasatan radiologi yang dinyatakan di atas dan mungkin biopsi.

Pemeriksaan radiologi

Diamati melalui ujian seperti X-ray, imbasan CT, scintigraphy tulang atau resonans magnet nuklear, osteoma osteoid mempamerkan beberapa ciri yang membezakannya daripada kebanyakan tumor tulang yang ganas dan ganas.

Ciri-ciri ini menerangkan kepentingan dan pentingnya penggunaan penyiasatan radiologi yang tepat.

rasa ingin tahu

Tumor tulang yang, pada pemeriksaan radiologi, kelihatan sangat mirip dengan osteoid osteoid (dengan itu merumitkan diagnosis) adalah osteoblastoma yang dipanggil; sama seperti osteoma osteoid, osteoblastoma adalah jenis benigna neoplasma tulang yang berasal dari osteoblas.

biopsi

Biopsi tulang terdiri dalam pengumpulan dan analisis seterusnya dalam makmal sampel sel kepunyaan osteoid osteoma (atau jisim nodular yang dianggap oleh doktor sebagai osteoma osteoid).

Pemeriksaan biopsi adalah penyiasatan pengesahan, yang menghapuskan semua keraguan mengenai kajian diagnostik sebelumnya.

Analisis darah

Semasa penyelidikan diagnostik yang berkaitan dengan osteoma osteoid, ujian darah berguna daripada perspektif "pembezaan pembezaan"; Sesungguhnya, mereka membantu mengesahkan bahawa gejala sekarang tidak bergantung kepada jangkitan tulang atau tumor tulang malignan.

terapi

Sebelum membincangkan rawatan osteoid osteoid, perlu menunjukkan dua konsep:

Osteoma osteoid adalah pengubahan tisu tulang dengan kecenderungan untuk hilang dengan cara yang benar-benar spontan, dalam masa beberapa tahun.
Semasa osteoma osteoid kekal, kesakitan bergantung kepada yang terakhir mungkin (atas sebab-sebab yang masih tidak dapat dijelaskan) sensasi yang tertanggung atau tidak dapat ditolerir.

Rawatan osteoma osteoid bergantung kepada intensiti sensasi rasa sakit yang ada sekarang. Malah, apabila rasa sakit adalah ringan dan selagi ia dikekalkan, terapi ini konservatif; sementara, apabila kesakitan sangat sengit dan tidak dapat ditanggung, rawatan yang digunakan adalah pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif osteoma osteoid terdiri daripada, secara substansial, dalam pentadbiran NSAID yang dipanggil, iaitu ubat-ubatan yang dikenali bukan sahaja untuk sifat-sifat anti-radang (NSAID singkatan bermaksud Dadah Anti-Radang Bukan Steroid) tetapi juga untuk sifat - sifat menghilangkan kesakitan mereka.

NSAIDs ditunjukkan dengan kehadiran kesakitan yang terhad, kerana mereka cenderung berkesan hanya dalam keadaan ini; ini bermakna bahawa apa-apa kemusnahan sensasi yang menyakitkan boleh bertepatan dengan jumlah kehilangan keberkesanannya.

Apabila NSAID kehilangan banyak keberkesanannya dan kesakitan telah mencapai tahap intensiti yang tidak dapat ditanggung, pesakit dipaksa, jika dia mahu merasa lebih baik, menjalani rawatan pembedahan.

TEMPOH PENGELUARAN KONSERVATIF

Tanpa ketiadaan sensasi kesakitan, keperluan untuk mengambil NSAIDs kurang apabila osteoma osteoid hilang.

Dalam erti kata lain, rawatan konservatif osteoid osteoma berlangsung pada masa ketahanan kedua (jika, jelas, rasa sakit tidak bertambah buruk).

Nota penting

NSAID adalah ubat yang selamat; Walau bagaimanapun, sebelum penggunaan yang berpanjangan, adalah baik bagi pesakit untuk berunding dengan doktor mereka untuk mengetahui dos yang sesuai, kontraindikasi dan kesan sampingan yang mungkin.

Terapi pembedahan

Rawatan pembedahan osteoma osteoid terdiri daripada operasi penyingkiran massa nodular yang mewakili tumor yang dipersoalkan.

Pada masa ini, terdapat dua teknik pembedahan untuk melaksanakan operasi penyingkiran yang disebutkan di atas: apa yang disebut curettage (atau curettage ) dan ablation radiofrequency yang dipanggil.

pengkuretan

Penyingkiran osteoma osteoid yang dilakukan melalui teknik curettage mewakili pembedahan "terbuka" (atau pembedahan tradisional); ini bermakna ia melibatkan anestesia am dan hirisan tisu kulit di mana, di bawah, terletak osteoma osteoid yang akan dikeluarkan.

Keistimewaan kelengkungan adalah, semasa pelaksanaannya, pakar bedah menggunakan alat pengikis khusus (dipanggil curette ), di mana ia mengikis nodul yang membentuk osteoma osteoid.

Teknik curettage sangat berkesan; Walau bagaimanapun, ia membentangkan beberapa risiko, yang sebahagian besarnya bergantung kepada penggunaan anestesia am dan amalan hirisan kulit.

Sebagai operasi invasif dan dilakukan di bawah anestesia umum, curettage untuk penghapusan osteoma osteoid memerlukan pesakit untuk menikmati kesihatan yang baik.

RADIO FREQUENCY ABLATION

Ablasi kekerapan radiasi untuk penyingkiran osteoid osteoid mewakili pendekatan pembedahan yang inovatif, yang berbeza daripada kuretage yang kurang invasif. Pelaksanaannya, pada hakikatnya, memberikan pemotongan kulit yang minimum, yang diperlukan untuk pakar bedah memperkenalkan instrumen yang diperlukan untuk penghapusan osteoma osteoid. Untuk menjadi lebih tepat, instrumen ini terdiri daripada siasatan radiofrequency, yang, melalui penjanaan arus elektrik frekuensi yang sangat tinggi, menghasilkan haba seperti membakar elemen yang tidak diingini.

Penyingkiran osteoma osteoid dengan ablasi radiofrequency memerlukan penggunaan alat imbasan CT, untuk membimbing doktor yang hadir dalam penempatan yang sesuai dengan siasatan radiofrequency, dekat dengan massa tumor.

Dijalankan oleh ahli radiologi intervensi atau pakar bedah ortopedik, ablasi radiofrequency untuk penyingkiran osteoid osteoma adalah prosedur berkesan yang berlangsung tidak lebih dari 2 jam dan yang tidak selalu memerlukan penggunaan anestesia umum.

MASA MENDAPATKAN DARIPADA KEPENTINGAN SURGICAL

Selepas rawatan pembedahan osteoma osteoma, masa pemulihan dan kembali ke aktiviti harian biasanya bergantung kepada dua faktor, iaitu:

Teknik pembedahan yang diterima pakai. Menjadi lebih invasif daripada ablation radiofrequency, curettage mempunyai masa pemulihan yang sedikit lama;
Kedudukan osteoma osteoid. Kemasukan yang dibuat di beberapa tapak anatomi menggunakan lebih banyak masa untuk menyembuhkan berbanding orang lain yang dikendalikan di tempat lain dan ini jelas memanjangkan tempoh masa pemulihan.

Secara umum, bagaimanapun, pemulihan daripada operasi pembedahan untuk mengeluarkan osteoma osteoid berlaku dalam masa beberapa hari, serta kembali ke aktiviti harian biasa.

prognosis

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, osteoma osteoid adalah protagonis proses penyembuhan sepenuhnya spontan. Aspek ini boleh menyebabkan berfikir positif prognosis osteoid osteoma, kecuali bahawa:

Resolusi spontan osteoid osteoid berlaku dalam tempoh masa yang sangat panjang, yang boleh berkisar dari minimum 6 hingga maksimum (baik) 15 tahun;
Semasa perjalanannya, osteoma osteoid boleh bertanggungjawab atas kesakitan yang teruk dan sengit yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit;
Osteoma osteoid yang sangat menyakitkan memerlukan penggunaan pembedahan, yang memberikan risiko yang tidak boleh diabaikan.