penyakit berjangkit

Kumpulan A Hemolytic Beta Streptococcus

premis

Dalam kumpulan streptococci yang besar, haemolytic beta pastinya memainkan peranan yang berprestij dari segi patogenik dan virulen. Sebelum meneruskan dengan rawatan tepat bakteria ini, mari kita mengambil langkah mundur, secara ringkas mengingatkan bagaimana streptococci diklasifikasikan.

Klasifikasi bakteria streptokokus berdasarkan dua kriteria penting:

  1. Kapasiti hemolytic → hemolytic alpha / beta / streptococci gamma
  2. Struktur antigenik sebagai fungsi antigen polisakarida C dinding sel: klasifikasi Lancefield → pengenalan streptococci berbeza dari huruf abjad, dari A ke V (kecuali huruf J dan I)

Untuk kepentingan luar biasa dalam bidang perubatan, artikel keseluruhan didedikasikan untuk streptokokus beta-hemolytic: dalam penyelewengan ini, perhatian akan difokuskan secara eksklusif kepada kumpulan serum streptokokus, kumpulan beta hemolitik.

Streptococcus hemolitik Kumpulan B akan dianalisis dalam rawatan seterusnya.

Kumpulan A beta hemolytic streptococcus

Protagonis kumpulan streptococci beta hemolytic kumpulan adalah Streptococcus pyogenes, bakteria yang biasanya berlaku seperti komensal di saluran udara atas, terutama di sepanjang adenoid, tonsillar dan tisu nasofaring. S. pyogenes menganggap patogenik tertentu apabila mekanisme pertahanan normal tuan rumah dikompromi, oleh itu bakteria mencipta kerosakan.

Pengantara siri manifestasi keradangan, S. pyogenes boleh mencetuskan reaksi akut seperti fasciitis necrotizing, demam reumatik akut, glomerulus, nefritis akut, jangkitan tekak utama dan demam merah. Patogen, apabila diffused di daerah yang berlainan badan, boleh menyebabkan septikemia teruk.

1-3 minggu selepas episod akut yang pertama, pesakit yang dijangkiti dengan streptokokus beta-hemolytic kumpulan A mengelirukan apa yang dipanggil lesi "suppuratif".

Untuk memahami ...

Luka tidak berupaya: luka hanya secara tidak langsung berkaitan dengan tindak balas keradangan akut yang dialami oleh patogen. Dari sudut pandang histologi, dalam lesi sedemikian semua tanda-tanda yang dikaitkan dengan respons phlogistic yang meriah hilang; Perubahan tempatan mungkin dikelilingi oleh pendarahan, eksudasi, hiperemia dan tisu nistrosis.

Jangkitan yang dihantar

Kumpulan A jangkitan streptokokus beta-hemolytik dihantar melalui penyedutan titisan air liur yang dijangkiti; hanya melalui bersin, batuk atau bercakap, patogen boleh dihantar dari pesakit ke subjek yang sihat.

Dianggarkan bahawa S. pyogenes merupakan punca utama jangkitan streptokokus selepas pneumococcus.

Kerosakan ditengahi oleh kumpulan A beta hemolytic Streptococcus Komplikasi yang mungkin
Streptococcal angina + exanthema (demam merah) Peritonsillar abses, endokarditis ulseratif, mastoiditis, meningitis, otitis media, radang paru-paru
bakteremia Penyetempatan streptokokus beta-hemolytic pada tahap jantung → endokarditis ulcerative akut
Edema nodosum (lesi suppurative) -
Demam puerperal Jangkitan endometrium selepas bersalin (kini hilang)
Demam reumatik akut * (kerosakan bukan suppuratif) Penyakit jantung reumatik
Glomerulonephritis streptokokus (lesi tidak suprapatif) -
Keradangan dan nekrosis tisu subkutaneus Necrotizing fasciitis dan kejutan toksik **
Infeksi kulit: erysipelas, impetigo, pyoderma lain Bacteremia dan komplikasi metil suppurative

diagnosis

Kumpulan A jangkitan streptokokus beta-hemolytik boleh didiagnosis oleh ujian Rapid Strep (Streptex) atau analisis budaya yang disebut. Kaedah Streptex terdiri daripada mencari antigen dengan menggunakan antibodi monoklonal, manakala analisis kebudayaan melibatkan penanaman pada agar darah.

Streptococcus dicari dalam sampel yang diambil dari exudate pharyngeal atau dari kulit; untuk diasingkan, patogen dibangkitkan dalam plat agar darah. Semasa analisis, ia juga mungkin untuk menilai kepekaan patogen untuk bacitracin: S. pyogenes sebenarnya lebih sensitif terhadap bahan ini daripada streptococci yang lain.

Untuk penilaian yang lebih baik terhadap jangkitan streptokokus, adalah mungkin untuk mencari antibreptolysin antibodi: sebenarnya, semua streptococci pyogenic mensintesis toksin ini.

terapi

Streptococcus hemolitik beta Kumpulan secara umum, dan S. pyogenes khususnya, sensitif terhadap beberapa antibiotik, terutamanya kepada penisilin. Jika pesakit itu alergi, terapi dengan erythromycin dan cephalosporin disyorkan, diteruskan selama sekurang-kurangnya 10 hari, untuk mengelakkan penampilan terlambat luka-luka suppurative. Sulfonamides juga boleh digunakan dalam terapi untuk rawatan jangkitan S. pyogenes. Tetracyclines tidak ditunjukkan, kerana streptococci dapat mengembangkan rintangan walaupun terhadap antibiotik ini.

Apabila streptokokus beta-hemolytic menjejaskan kulit, saliran dan kebersihan luka yang tepat diperlukan.

Pada masa ini, tiada vaksin untuk memastikan imuniti daripada jangkitan akibat beta hemolytic streptococci. Perumusan vaksin yang sama terhambat oleh jumlah serotipe yang dikenal pasti, kemungkinan tindak balas tindak balas imunologi dengan tisu manusia dan kesulitan dalam pengasingan streptokokus beta-hemolitik.