Patah Malleolus

keluasan

Patah malleolus adalah kecederaan tulang yang ditandakan oleh pecahnya salah satu atau kedua-dua pergelangan kaki malleoli.

Dalam kebanyakan kes, episod fraktur malleolus adalah hasil putaran berlebihan pergelangan kaki, kejatuhan kemalangan atau kemalangan kereta.

Terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis fraktur malleolus: fraktur unimalleolar, fraktur bimalleolar dan fraktur jenis trimalleolar.

Gejala tipikal fraktur malleolus generik terdiri daripada: sakit, hematoma, bengkak, kecacatan rangka dan kepincangan.

Untuk diagnosis yang betul patah malleolus dan sebab-sebab pencetus, pemeriksaan fizikal, anamnesis dan X-ray hampir selalu mencukupi.

Rawatan bergantung pada keparahan fraktur dan bilangan patah malleolus. Untuk fraktur ringan, terapi yang dirancang adalah konservatif, sementara, untuk fraktur yang lebih serius, rawatan yang dirancang adalah pembedahan.

Rujukan anatomi ringkas malleoli

Dua bagi setiap anggota bawah, yang malleoli (dalam tunggal, malleolus ) adalah ketajaman bony terlihat pada bahagian dalaman dan di sisi luaran setiap pergelangan kaki. Gelang kaki adalah artikulasi penting tubuh manusia, yang terletak di sempadan antara kaki dan kaki.

Malleolus yang hadir di bahagian dalaman pergelangan kaki adalah kepunyaan akhir tibia dan, dalam bahasa anatomi, dipanggil tibial malleolus atau malleolus medial . Malleolus yang hadir pada bahagian luar pergelangan kaki, di sisi lain, adalah sebahagian daripada ujung distal dari fibula (atau fibula ) dan, dalam bahasa anatomi, dipanggil malonolus peroneal atau lateral malleolus .

Mengingatkan pembaca bahawa tibia dan fibula merupakan rangka tulang, kedua-dua malleoli - tibial dan peroneal - meliputi tugas penting untuk memberikan kestabilan pada sendi buku lali, terutamanya semasa pergerakan kaki yang sangat jelas.

Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua segi makna bertentangan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak unsur anatomi dari satah sagittal . Pesawat sagittal adalah bahagian anteroposterior badan manusia, yang mana dua bahagian yang sama dan simetri diperolehi.

Mediale bermaksud "dekat" atau "lebih dekat" kepada satah sagittal, manakala sisi bermaksud "jauh atau" lebih jauh "dari satah sagittal.

Apakah patah malleolus?

Patah malleolus adalah kecederaan rangka yang terdiri daripada pecahnya satu atau kedua-dua ketajaman tulang yang kelihatan di tingkat pergelangan kaki.

Dalam erti kata lain, ia adalah kecederaan buku lali yang dicirikan oleh pecah satu atau kedua-dua malleoli.

JENIS MALAKOL FRAKTUR

Doktor membezakan episod fraktur malleolus dalam tiga jenis utama: jenis fraktur unimalleolar, jenis fraktur bimalleolar dan jenis fraktur trimalleolar.

Fraktur Unimalleolar : ia pecah tulang hanya satu daripada dua malleoli.
Jika fraktur unimalleolar menjejaskan malleolus yang terletak di bahagian dalam pergelangan kaki (tibial malleolus), para doktor bercakap dengan lebih baik, dari fraktur tibial malleolus (atau fraktur malleolus medial); jika, sebaliknya, patah unimalleolar berkaitan dengan malleolus yang berada di sisi luaran pergelangan kaki, para doktor lebih suka bercakap tentang patah malleolus peroneal (atau patah malleolus lateral).
Fraktur Bimalleolar : juga dikenali sebagai patah bimalleolar Pott, adalah pecah tulang kontemporari tibial malleolus dan peroneal pergelangan kaki malleolus.
Fraktur Trimalleolar : juga dikenali sebagai patah trimalleolar Palle, ia adalah kecederaan triple, yang dicirikan oleh pecah tulang kontemporari malonolus peroneal, tibial malleolus dan bahagian posterior akhir distal tibia (tidak tepat disebut malleolus posterior).
Secara amnya, episod fraktur trimalleolar Palle juga melibatkan peregangan atau kecederaan pada ligamen buku lali .

Ia agak jelas dan intuitif bahawa fraktur unimalleolar mewakili keadaan klinikal yang kurang teruk daripada fraktur bimalleolar atau trimalleolar.

Epidemiologi

Patah malleolus merupakan kecederaan buku lali yang paling biasa; ia mendahului, oleh itu, episod patah talus (tulang utama tarsus kaki) dan lesi-ligan yang disebut ligamen pergelangan kaki.

Dalam 60 hingga 70% kes klinikal, patah malleolus adalah patah unimalleolar; dalam 15 - 20% daripada kes klinikal, ia adalah patah bimalleolar; Akhirnya, dalam 7 - 12% daripada kes klinikal, ia adalah patah trimalleolar.

Secara umum, peristiwa patah malleolus sama rata di antara lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk membawa kembali kepada penonton rasa ingin tahu: lelaki dengan patah malleolus lebih kerap menjadi penduduk dewasa muda, manakala wanita yang mengalami patah malleolus lebih kerap berlaku kepada populasi berusia antara 50 hingga 70 tahun.

punca

Penyebab utama patah malleolus termasuk:

Pergerakan buku lali atau berputar berlebihan yang berlebihan. Secara umum, mereka yang mengamalkan sukan, seperti bola sepak, ragbi, bola tampar, bola sepak Amerika, dan sebagainya adalah mangsa gerakan sedemikian;
Kejatuhan atau kesesakan yang mungkin berlaku, misalnya, semasa berjalan kaki, aktiviti kerja tertentu dan aktiviti domestik tertentu;
Impak yang kuat pada pergelangan kaki atau anggota bawah secara umum, akibat kemalangan motor atau motosikal.

Gejala dan Komplikasi

Gejala-gejala dan tanda-tanda patah tulang malleolus terdiri daripada: sakit pergelangan kaki, pembengkakan pergelangan kaki, hematoma pergelangan kaki, kecacatan rangka di bahagian pergelangan kaki, kesukaran berjalan (kepincangan) dan mengurangkan pergelangan kaki buku lali.

PEMERIKSAAN YANG MUNGKIN RAKYAT MALLEOL

Berdasarkan ciri-ciri lesi tulang sekarang, patah malleolus boleh berlaku dalam pelbagai cara: contohnya, ia boleh terdiri atau dirumus, stabil atau tidak stabil, sederhana atau multi-segmen, tertutup atau terbuka, dan lain-lain.

Dalam fraktur kompaun serpihan tulang patah mengekalkan kedudukan anatomi mereka; Dalam fraktur yang berpanjangan, sebaliknya, serpihan tulang patah berpindah berkenaan dengan kedudukan anatom semula jadi mereka (kecederaan yang lebih serius).
Dalam patah-patah yang tidak stabil kita melihat kehadiran daya-daya yang cacat (seperti kekuatan otot), yang menghalang pendekatan serpihan tulang patah, secara perlahan melambatkan proses penyembuhan. Dalam fraktur yang stabil, sebaliknya, tidak ada kekuatan yang cacat, jadi serpihan tulang patah sudah berada di kedudukan yang menyokong proses penyembuhan.
Secara umumnya, patah yang stabil disusun atau sedikit reput, sementara patah tidak stabil, hampir selalu, terurai.
Dalam keretakan mudah terdapat hanya satu titik pecah, dari mana dua hasil serpihan tulang; dalam fraktur pluriframmentary (atau comminuted), terdapat lebih banyak titik patah, oleh itu pasti lebih daripada dua serpihan tulang.
Sebagai peraturan, patah tulang mudah juga stabil, manakala patah tulang belakang berlarut-larut cenderung tidak stabil.
Dalam fraktur terbuka, keanehan adalah penonjolan, dari kulit, serpihan tulang patah. Selain mencipta luka kulit pada risiko jangkitan, tengkorak ini dapat menimbulkan kecacatan rangka pelbagai darjah dan kecederaan otot yang lebih teruk. Di dalam fraktur tertutup, sebaliknya, tiada protrusi dari kulit mana-mana serpihan tulang.
Biasanya, keretakan tertutup adalah kompaun, stabil dan mudah, sementara fraktur terbuka dipindahkan, tidak stabil dan pluriframmentari.

KOMPLIKASI

Fraktur malleolus yang paling parah adalah faktor yang memihak kepada osteoartritis pergelangan kaki, terutamanya jika rawatan itu tidak mencukupi.

Seperti yang dinyatakan, fraktur malleolus terbuka boleh menyebabkan penyebaran, kecacatan tulang dan / atau kecederaan otot .

diagnosis

Secara umumnya, prosedur diagnostik bagi pesakit yang mengalami patah tulang malleolus yang disyaki termasuk: pemeriksaan fizikal yang tepat, sejarah perubatan yang teliti dan beberapa ujian pengimejan diagnostik.

Ujian pengimejan diagnostik adalah penting untuk mengesahkan sebarang kecurigaan yang berkaitan dengan kehadiran tulang patah tulang.

PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS

Peperiksaan fizikal adalah set "manuver" diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaannya, dalam pesakit, tanda-tanda menunjukkan keadaan tidak normal.

Dalam kes yang disyaki fraktur malleolus, peperiksaan yang paling klasik objektifnya adalah sebagai obyek pergelangan kaki yang menyakitkan dan melibatkan sekurang-kurangnya dua "manuver" diagnostik: mencari beberapa hematoma, bengkak, kecacatan, dan sebagainya. dan penilaian keupayaan untuk bergerak.

Berpindah ke anamnesis, yang terakhir adalah pengumpulan kritikal dan kajian tentang gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya (NB: ahli keluarga terlibat, di atas semua, apabila pesakit kecil).

Sekiranya disyaki fraktur malleolus, yang paling klasik dari anamnesis dapat mendedahkan faktor-faktor yang mencetuskan kemungkinan dan keadaan risiko.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Ujian pengimejan diagnostik yang sesuai untuk mengesan fraktur malleolus adalah:

X-ray : ia adalah peperiksaan praktikal, yang jelas menunjukkan, pada plat fotografi atau imej digital, ciri-ciri tulang patah tulang. Sebagai contoh, terima kasih kepada X-ray, doktor dapat memahami jika patah malleolus disusun, dipecahkan, terbuka, dan lain-lain
Walaupun tidak menyakitkan, ia harus dianggap sebagai invasif minima, kerana pelaksanaannya melibatkan pendedahan pesakit kepada dos kecil radiasi pengionan yang berbahaya kepada manusia.
TAC (atau Tomografi Aksial Berkomputer ): adalah ujian yang menyediakan imej tiga dimensi organ-organ dalaman, termasuk tulang. Imej-imej tersebut sangat jelas dan mempunyai butiran bahawa sinaran X tidak dapat dipahami.
Sebagai contoh, tidak seperti X-ray, imbasan CT dapat mengesan kemungkinan penglibatan ligamens buku lali.
Doktor menggunakan TAC hanya jika perlu, kerana peperiksaan yang dipersoalkan, walaupun tidak menyakitkan, melibatkan pendedahan pesakit kepada radiasi pengionan yang tidak dapat diabaikan yang membahayakan manusia.
Resonans magnetik nuklear (atau MRI ): terima kasih kepada penciptaan medan magnet, MRI memberikan imej terperinci mengenai tisu lembut (ligamen, dan lain-lain) dan tisu keras (tulang), yang terletak di rantau anatomi yang sedang disiasat. Sepenuhnya tidak menyakitkan, ia juga merupakan ujian yang tidak invasif sepenuhnya, kerana medan magnet, yang digunakan untuk membuat imej, tidak sama sekali berbahaya kepada kesihatan manusia.

rawatan

Rawatan fraktur malleolus bergantung kepada yang dan berapa banyak malleoli patah dan pada tahap keparahan patah.

Secara umum, peraturannya adalah sah bahawa, jika serpihan malleolus rapat antara satu sama lain dan kecederaan tidak serius, rehat dan immobilisasi pergelangan kaki yang terjejas adalah cukup untuk sekurang-kurangnya 6-8 minggu; sementara, jika serpihan malleolus adalah jauh atau terhalang dalam pendekatan dan kecederaan serius, penggunaan pembedahan adalah asas.

TERAPI DALAM PERISTIWA PELANGGAN MALLEOL PERLU

Fraktur yang tidak serius pada malleolus peroneal (oleh itu fraktur kompaun dan stabil) melibatkan rawatan konservatif, yang terdiri daripada tempoh rehat, melancarkan pergelangan kaki dengan melepa dan penggunaan tongkat untuk mengelakkan berehat di atas tanah. Secara amnya, dalam keadaan ini, plesteran menjejaskan kaki dan kebanyakan kaki dan berlangsung selama 6 minggu.

Fraktur yang parah malleolus peroneal, sebaliknya, memerlukan campur tangan pakar bedah, yang mesti terlebih dahulu meletakkan semula serpihan tulang dalam kedudukan anatom yang betul dan kemudian mengimpal mereka bersama menggunakan skru, pin, dan sebagainya. Pada akhir pembedahan, rehat, imobilisasi pergelangan kaki yang dikendalikan dan penggunaan tongkat, untuk mengelakkan berehat di atas tanah, adalah satu kemestian. Biasanya, rehat dan imobilisasi perlu berlangsung antara 6 dan 8 minggu.

TERAPI DALAM KES SELESAI KULIAH MALLEOLIS TIBIR

Rawatan yang dijangkakan dalam kehadiran fraktur tibial malleolus sangat serupa dengan yang diterangkan di atas, dalam kes fraktur malleolus peroneal.

TERAPI DALAM KES SELESAI BIMALLEOLAR FRACTURE

Terlepas dari keterukan mereka, episod patah bimalleolar memerlukan pembedahan, diikuti dengan: tempoh istirahat, pergelangan kaki pergelangan kaki untuk sekurang-kurangnya 6 minggu dan penggunaan tongkat.

Satu-satunya kes fraktur bimalleolar, yang pembedahan tidak disyorkan, adalah di mana pesakit mengalami masalah kesihatan yang serius. Dalam keadaan sedemikian, sebenarnya, amalan pembedahan boleh membawa maut.

TERAPI DALAM PERISTIWA A TRIMALLEOLAR FRACTURE

Terapi yang dibayangkan di hadapan patah trimalleolar sangat serupa, jika tidak sama dengan yang diterangkan di atas, dalam hal patah bimalleolar; juga kategori pesakit yang tidak sesuai untuk pembedahan adalah sama.

BAGAIMANA MEMAHAMI JIKA ANDA MEMILIKI PENYAKIT?

Sama ada dengan keretakan yang teruk, atau dengan adanya patah-patah yang tidak serius, satu-satunya cara untuk menentukan kimpalan malleolus patah adalah untuk memerhatikan keadaan kesihatannya dengan pemeriksaan sinar-X.

Jika, berdasarkan pemeriksaan sinar-X, beberapa luka tulang berterusan, doktor yang menghadiri dipaksa untuk melancarkan pergelangan kaki dan bahagian kaki lagi, dan mengesyorkan lebih banyak rehat.

PHYSIOTHERAPY: LANGKAH FUNDAMENTAL

Mana-mana patah malleolus memerlukan, selepas tempoh istirahat dan imobilisasi pergelangan kaki, kitaran sesi fisioterapi .

Dalam keadaan sedemikian, fisioterapi berfungsi untuk mewujudkan semula mobiliti sendi pergelangan kaki yang terkena, menguatkan otot-otot anggota bawah yang tidak bergerak untuk masa yang lama, dan sebagainya.

prognosis

Prognosis fraktur malleolus yang dirawat dengan betul bergantung kepada keparahan fraktur. Ini bermakna fraktur kurang teruk mempunyai prognosis yang lebih baik daripada fraktur yang lebih serius.