keluasan
Penyakit berasas adalah punca utama hipertiroidisme di seluruh dunia, dengan kejadian purata yang - walaupun tertakluk kepada variasi geografi yang luas - adalah antara 1.5 dan 3% daripada populasi.
Juga dikenali sebagai penyakit Graves atau goiter yang beracun yang meluas (disebabkan oleh peningkatan seragam dalam tiroid, tanpa formasi nodular), penyakit Basedow lebih suka wanita, dengan nisbah lelaki / wanita 1: 5-10.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Berdasarkan Berdasarkan Penyakit
Permulaan penyakit ini boleh disertai oleh gejala-gejala yang lebih kabur, dengan kesukaran untuk mengenali sifatnya dalam mendalam. Yang pertama muncul adalah di atas semua gangguan psikik, yang dikekalkan walaupun dalam fasa terang penyakit Basedow; pesakit boleh mengeluh kebimbangan, kesulitan tidur, emosional yang berlebihan, kerengsaan, kegelisahan, keprihatinan mudah untuk alasan yang tidak relevan atau tidak sepenuhnya, kemurungan, masalah konsepsi, gegaran dan keletihan mental yang mudah.
Dalam gambaran penuh, penyakit Basedow disertai oleh gejala khas thyrotoxicosis: takikardia, aritmia (sehingga fibrilasi atrial), kelemahan, intoleransi haba dengan berpeluh berlebihan, episod kemerahan muka dan leher, gangguan haid hingga amenorea, penurunan libido dan kesuburan, gangguan bonggol dengan episod diarrheal yang kerap, peningkatan jumlah kelenjar tiroid (goiter), sesak nafas, onikololisis (kerapuhan kuku dengan kecenderungan fissure), gegaran di tangan dengan cepat, ayunan halus dan tidak teratur, dan penurunan berat badan walaupun hyperphagia, yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada penambahan berat badan (Berdasarkan lemak).
Penyakit tipikal penyakit Graves juga merupakan exophthalmos yang dipanggil, keadaan di mana mata menonjol di luar, menjadi menonjol dan diperbetulkan sehingga memberi muka - dalam peringkat lanjut dan tanpa rawatan - penampilan "bersemangat". Tanda-tanda ocular awal, yang mendahului exophthalmos sebenar, adalah terhad kepada pengewapan yang meningkat, dengan fotophobia, kornea dan / atau kerengsaan konjungtiva, dan rasa pasir di mata.
Leher pesakit dengan penyakit Basedow mungkin menunjukkan bengkak di rantau anterior kerana goiter (seragam tetapi tidak selalu terdapat peningkatan kelenjar tiroid).
Banyak gejala-gejala ini boleh terus kabur pada pesakit tua, kecuali bagi mereka yang asthenik, kardiovaskular dan myopathic, yang cenderung menonjolkan sebaliknya. Tambahan pula, sejarah penyakit ini tidak seragam, tetapi dicirikan oleh penggantian remisi dan kambuhan, kadang-kadang sangat sengit (krisis thyrotoxic atau ribut).
punca
Walaupun tidak diketahui dalam banyak aspek, asal-usul penyakit Basedow secara substansial secara autoimun dan dipengaruhi oleh komponen genetik dan keturunan yang penting. Dalam serum pesakit, sebenarnya mungkin untuk mencari antibodi yang tidak normal yang diarahkan terutamanya terhadap reseptor TSH (hormon pituitari yang merangsang sintesis hormon tiroid); pengikatan kronik antibodi ini kepada reseptor TSH mengikuti kesan stimulasi hormon pada aktiviti kelenjar. Satu thyrotoxicosis hasil daripada pengaburan fungsi tiroid, dengan peningkatan peredaran kedua-dua hormon tiroid (FT4 dan FT3) dan sekatan TSH (hampir selalu indosposable memandangkan kesan maklum balas negatif yang diketahui oleh hormon tiroid). Alasan serangan antibodi ini masih tetap tidak jelas.
diagnosis
Untuk mendiagnosis penyakit Basedow, sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal pesakit (mencari gejala dan faktor risiko yang disenaraikan di atas), dos hormon tiroid, TSH dan antibodi antithyroid, yang berkaitan dengan gambaran ultrasound tiroid dengan echocolordoppler adalah penting. (untuk menyiasat vascularizationnya). Tidak seperti pada masa lalu pemeriksaan scintigrafik biasanya tidak diperlukan.
rawatan
Lihat juga: Ubat untuk rawatan Penyakit Graves - Basedow
Terapi penyakit berasaskan ini bertujuan mengurangkan jumlah hormon tiroid yang beredar dan akhirnya menggunakan ubat thyrostatic, thionamides, dengan tindakan imunosupresif. Ubat-ubat ini diwakili oleh metimazole, propylthiouracil (pilihan kehamilan) dan, kedua, oleh litium karbonat dan propranolol.
Terapi ubat penyakit Basedow mesti diteruskan pada dos secara beransur-ansur dan - dengan dos yang dikalibrasi pada pesakit individu berdasarkan agresif penyakit - berterusan sehingga pengurangan hormon klinikal sindrom hipertiroid (6-24 bulan). Apabila rawatan farmakologi tidak menghasilkan hasil yang diingini atau mesti terganggu kerana terlalu banyak kesan sampingan (pengurangan berlebihan jumlah darah sel darah putih, dengan gejala penggera seperti sakit tekak dan demam), doktor mungkin memutuskan untuk membuang pembedahan yang baik sebahagian daripada kelenjar tiroid atau merawatnya dengan iodin radioaktif (dalam kedua-dua kes terdapat risiko hipotiroidisme dan kambuhan kronik). Rawatan ophthalmopathy Penyakit Basedow adalah satu perbincangan yang berasingan, yang menggunakan pelincir mata, kortikosteroid tempatan atau sistemik, radioterapi orbital, sehingga pelbagai jenis pembedahan pembetulan.
