Disunting oleh Alessandro De Vettor
Telah lama diketahui bahawa aktiviti fizikal berlebihan berkait rapat dengan kesan negatif yang signifikan, kadang-kadang dengan kesan serius terhadap seluruh organisma. Sebaliknya, pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa senaman fizikal yang mencukupi menghasilkan kesan yang bermanfaat kepada pelbagai organ dan sistem, seperti sistem kardio-vaskular, muskuloskeletal dan gastro-intestinal.
Kesan-kesan negatif dan positif yang dijalankan terhadap fungsi pembiakan wanita akan dianalisis di bawah.
Kesan negatif
Kesan negatif dari latihan fizikal boleh dijelaskan oleh mekanisme songsang yang sering bergabung dan bertindih antara satu sama lain. Mekanisme ini diwakili oleh penurunan berat badan yang disebabkan oleh senaman dan / atau tekanan metabolik yang senaman itu sendiri mendorong. Mekanisme ini berlaku secara klinikal dengan gambaran klinikal amenorea, iaitu dengan tidak adanya haid spontan selama sekurang-kurangnya 3 bulan.
Amenorea atlet wanita boleh diklasifikasikan sebagai "amenorea primitif", iaitu ketika wanita tidak mempunyai penampilan lelaki menstruasi (haid pertama), dan menengah, dalam kes di mana haid hilang setelah masa haid haid spontan yang lebih atau kurang. "Amenorea kerana bersenam", bersama-sama dengan amenorea akibat gangguan makan (seperti bulimia dan anorexia nervosa) adalah sebahagian daripada amenorea hipotalamik berfungsi. Yang kedua mesti dibezakan dari amenore hipotalamik disebabkan oleh punca organik, termasuk golongan menengah ke tumor, patologi iskemik atau phlogistik.
Mereka yang berisiko untuk amenorrhea daripada latihan fizikal yang berlebihan adalah di atas semua orang yang mengamalkan sukan seperti berenang, kecergasan, tarian klasik, maraton (...). Dalam wanita ini, amenorrhea adalah disebabkan terutamanya oleh pengurangan berat badan dan ketiadaan hampir jumlah jisim lemak; syarat-syarat ini diperparah lagi oleh pengurangan pendapatan kalori oleh subjek itu sendiri.
Satu lagi mekanisme penting yang bertanggungjawab untuk amenorea atlet ialah tekanan neuro-endokrin, dengan peningkatan dalam nada perencatan pada hipotalamus oleh oxytocin, serotonin dan melatonin, oleh itu dengan penurunan sekresi GnRH.
Gambar hormonal amenorea atlet wanita, seperti amenorea hypothalamic berfungsi secara umum, nampaknya dicirikan oleh subversi pada organisasi hipotalamus yang normal, yang mengakibatkan defisit fungsi paksi hipofisis-ovari. Latihan fizikal yang berlebihan, sebenarnya, difahami oleh badan sebagai keadaan tekanan, yang mempengaruhi rangsangan modulator neuro-endokrin dengan perubahan penting mengenai pembebasan pelbagai faktor, mendorong hypogonadotropic hypogonadism.
Khususnya, terdapat pengurangan kadar gonadotropin, peningkatan dalam prolaktin, GH, ACTH, glucocorticoid dan endorphin; terdapat juga, dan khususnya, keadaan hipokestrogenisme yang mendalam, disebabkan oleh fungsi ovari yang lemah, dengan kesan penting terhadap metabolisme tulang. Tahap androgen bebas meningkat disebabkan oleh kekurangan estrogen dan menurunkan tahap SHBG. Tahap TSH, T3 dan T4 telah menurun. Tambahan pula, subjek ini mempunyai tahap rendah leptin, hormon yang dihasilkan oleh tisu adipose, yang dikurangkan disebabkan pengurangan jisim lemak. Akhir sekali, keadaan tekanan membawa kepada pengaktifan paksi hipotalamus-pituitari-adrenal dan mengakibatkan tahap kortisol yang tinggi.
Bagi wanita yang tidak mempunyai kitaran haid mereka sekurang-kurangnya 3 bulan, berdasarkan sejarah perubatan pakar yang tepat, ia perlu untuk menilai tahap FSH dan estradiol, untuk membezakan hypogonadotropic dan hypergonadotropic hypogonadism; dalam kes amenorea atlet wanita akan ada keadaan hipogonadotropisme. Untuk menyingkirkan keadaan hipotiroidisme atau hiperprolaktinemia, diperlukan untuk meneruskan penilaian hormon tiroid dan prolaktin.
(perhatian: maklumat saintifik yang diberikan di bawah adalah bertujuan untuk tujuan maklumat dan maklumat sahaja)
Pada ketika ini dalam prosedur diagnostik adalah penting untuk menentukan sama ada ia adalah amenorea yang berkaitan dengan hipotalamus atau hipofilia. Untuk tujuan ini ujian GnRH akan dijalankan, dengan bolus tunggal atau mikroinfus. Dalam kes penyerapan bolus tunggal, GnRH diinfus secara intravena pada dos 100 pa, menilai tindak balas gonadotropin dengan sampel darah yang diambil selama 15 minit selama 2 jam. Dalam subjek biasa tahap LH akan meningkat kepada nilai maksimum kira-kira 30 minit dari permulaan ujian; Tahap FSH juga tinggi, walaupun kurang ketara berbanding dengan LH. Dalam ujian inframerah mikro GnRH, bagaimanapun, GnRH ditadbir pada dos 0.2-0.4 ug / min selama 3 jam secara intravena, dengan penilaian respon gonadotropin setiap 15 minit. Dalam kes di mana tiada tindak balas LH dan FSH terhadap ujian, hipogonadisme akan disebabkan oleh defisit pituitari, sedangkan dalam amenorrhea wanita tindak balas terhadap ujian akan menjadi normal, sebagai patogenesis hipotalamus. Untuk mengenalpasti sama ada amenorea hipotalamik berfungsi, seperti latihan fizikal yang berlebihan, perlu untuk mengecualikan, melalui peperiksaan instrumental, kemungkinan penyebab organik pusat.
Langkah diagnostik yang terakhir akan menjadi ujian naloxone. Naloxone adalah antagonis opioid peptida selektif, dan diberikan secara intravena sebagai dos bolus tunggal 2 mg, dengan menentukan tahap LH setiap 15 minit selama 2 jam. Pada wanita dengan amenorrhea hypothalamic, pentadbiran naloxone akan menyebabkan peningkatan dalam tahap LH, tetapi bukan puncak ciri yang, sebaliknya, terdapat dalam subjek normal.
Pendekatan terapi menggunakan terlebih dahulu dari semua penyingkiran sebab yang membawa kepada perubahan; Oleh itu, adalah perlu untuk menasihati wanita untuk mengurangkan aktiviti fizikal mereka, bersama-sama dengan pemulihan berat badan yang disertai dengan diet seimbang. Pendekatan ini membolehkan, dalam kebanyakan kes, penyelesaian masalah.
Memandangkan peranan utama yang dimainkan dalam amenore hipotalamik oleh opioid endogen, adalah dinasihatkan untuk menguruskan naloxone secara lisan, selama 3-6 bulan pada dos 50 mg / hari; biasanya keputusan pendekatan ini adalah baik, terutama pada wanita yang menunjukkan tindak balas ujian naloxone positif semasa ujian diagnostik.
Untuk tujuan terapeutik, GnRH boleh digunakan, ditadbir dengan cara pam infusi; pada hakikatnya pendekatan ini dikhaskan untuk wanita yang menginginkan kehamilan untuk menyebabkan puncak LH untuk mendorong ovulasi.
Penggunaan kontraseptif oral, jika di sisi satu mempunyai kelebihan memihak kepada kemunculan pendarahan seperti haid dalam pesakit dengan amenorrhea akibat latihan fizikal yang berlebihan, sebaliknya dapat menyebabkan pesakit untuk salah percaya bahwa penyembuhan telah terjadi, mengganggu perhatiannya sudah agak kurang baik untuk keadaan kesihatannya.
Kesedaran, obesiti dan kesan positif terhadap senaman fizikal pada fungsi pembiakan "
