Klasifikasi kecederaan otot atlet

Oleh Dr Stefano Casali

Kecederaan otot sangat biasa dalam sukan dan insiden mereka bervariasi antara 10 dan 55% daripada semua kecederaan sukan (Jarvinen, 1997). Kecederaan otot boleh ditentukan oleh Trauma Langsung yang lebih kerap dalam hubungan sukan (bola keranjang, bola sepak, ragbi) atau Trauma Indirect yang lebih kerap dalam sukan individu (tenis, olahraga).

Dalam trauma langsung, di mana daya bertindak ke atas otot dengan menghancurkannya terhadap pesawat dalam, kerosakan yang dihasilkan berbeza dari pereputan mudah ke pecah otot, bergantung kepada keganasan trauma dan keadaan penguncupan otot. Otot yang paling terjejas adalah deltoid, quadriceps dan kembar. Dalam trauma tidak langsung, di mana tidak ada hubungan langsung dengan daya traumatik, disfungsi neuro-otot boleh dihipotesiskan seperti peregangan otot secara mendadak disebabkan oleh daya tarikan yang digunakan semasa fasa penguncupan atau penguncupan perut terlalu cepat otot bermula dari keadaan relaksasi lengkap.

Otot yang paling terjejas ialah bisep brachial dan ischiocruralis.

Kecederaan sedemikian boleh dibezakan sebagai:

pemanjangan

gangguan

meregangkan dan merobek

Pada masa ini ia lebih suka mengklasifikasikannya berdasarkan tahap graviti anatomi-patologi:

Kecederaan peringkat pertama : pecah beberapa serat otot

Kecederaan Gred II : pecahnya seragam serat otot

Kecederaan darjah : gangguan keseluruhan atau keseluruhan perut otot

Dalam kedua-dua kecederaan trauma langsung dan tidak langsung, beberapa faktor predisposisi intrinsik dan extrinsik digambarkan.

Faktor intrinsik:

kekurangan latihan

keletihan otot

ketidakseimbangan antara otot agonis dan antagonis

umur

Faktor keterlaluan:

keadaan iklim (sejuk)

situasi alam sekitar (padang permainan tidak sesuai)

Dalam kedua-dua kecederaan trauma langsung dan tidak langsung, kerana tisu otot sangat vascularized, hematoma terbentuk yang boleh terdiri dari dua jenis:

Intramuskular : hematoma dibatasi oleh band otot utuh dan secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit dan mati pucuk berfungsi.

Intermuskular : hematoma berkembang di ruang interfascial dan interstitial jika fascia otot koyak dan dalam hal ini tidak ada peningkatan tekanan di dalam otot.

Persatuan Perubatan Amerika (Craig, 1973) membahagikan kecederaan otot kepada tiga tahap keterukan:

Kecederaan peringkat pertama : meregangkan unit otot tendon yang menyebabkan pecahnya serat otot dan tendon;

Kecederaan darjah kedua : lebih teruk daripada yang sebelumnya, tetapi tanpa gangguan sepenuhnya pada unit otot tendon;

Kecederaan darjah ketiga : pecah lengkap unit otot-tendon.

Reid (1992) mengklasifikasikan kecederaan otot tidak langsung ke dalam:

Kecederaan senaman

Air mata otot yang mengakui 3 darjah

Perbalahan boleh ringan, sederhana dan teruk

Muller - Wohlfahrt (1992) membezakan lesi mengikut unit struktur yang berkenaan:

Peregangan otot yang tidak pernah memberikan rehat serat

Mengoyak serat otot

Mengoyakkan ikatan otot

Koyak otot

Dia kemudian membezakan Trauma Indirect dalam pelbagai peringkat graviti

Kontraksi: penyebaran nada otot yang meresap yang menyebabkan kesakitan dari aktiviti sukan dan dilokalisasi dengan kesukaran

Peregangan : perubahan fungsi myofibrils, akut, berlaku semasa sukan dengan hipertonik dan kesakitan setempat

Tenggelam: merobek jumlah yang berubah-ubah serat otot disertai kesakitan akut dan ganas semasa aktiviti sukan. Bergantung pada jumlah otot yang terkoyak tiga darjah dibezakan:

1) Strapp atau ijazah pertama : beberapa myofibrils yang terkoyak di dalam satu bundle otot;

2) luka deria kedua: laceration beberapa berkas otot yang mempengaruhi kurang daripada 3/4 permukaan seksyen anatomi otot pada titik itu;

3) Air mata ketiga : pecah otot yang mempengaruhi lebih daripada 3/4 permukaan bahagian anatomi otot pada ketika itu dan boleh dibahagikan kepada sebahagian atau keseluruhannya.

AJ Ryan (1990) mencadangkan klasifikasi lesi otot quadriceps yang boleh digunakan sebagai sub-klasifikasi untuk semua kecederaan otot:

I Gelangan robek beberapa gentian dengan jalur utuh;

II Degas penguraian beberapa jenis gentian dengan fascia utuh dan kehadiran hematoma setempat;

III Tahap penyerapan banyak serat dengan luka separa fasia dan kehadiran ekokos;

IV Degree pecah lengkap otot dan fascia.

Walaupun pengetahuan yang tidak lengkap tentang kesakitan dari sudut pandang fisiologi dan klinikal, dan walaupun pengaruh banyak faktor individu yang mengganggunya, gejala "sakit" itu tetap menjadi unsur utama, kadang-kadang satu-satunya, dalam menonjolkan patologi dalam subjek yang mengamalkan sukan.

Kesakitan muskuloskeletal umumnya menguasai atlet, oleh itu kesakitan somatik mendalam yang berasal dari myofascial, tendinous, capsular, ligamentous, osteoperiosteal dan struktur artikular. Khususnya, kerana keperluan untuk menilai masa dan kaedah pemulihan persaingan, dan strategi terapeutik yang terbaik, pembezaan diagnostik mestilah tepat pada masanya berkenaan mekanisme patogenetik operasi dan struktur anatomi / fungsian yang berkenaan. Perlu ditekankan bahawa dalam penilaian manifestasi yang menyakitkan dalam subjek sukan, penting untuk diingat bahawa kedua-dua ambang kesakitan dan ambang batas toleransi kesakitan lebih tinggi, dan jangkauan kepekaan rasa sakit (pelbagai kepekaan rasa sakit - yang mana perbezaan antara ambang kesakitan dan ambang batas toleransi kesakitan) mereka yang mengamalkan aktiviti fizikal dan tidak jauh lebih besar daripada subjek biasa.

bibliografi: