Masih penyakit

keluasan

Penyakit masih merupakan penyakit radang, kronik, sangat mirip dengan arthritis rheumatoid.

Oleh kerana sebab yang tidak diketahui, penyakit Masih menyebabkan pelbagai gangguan, termasuk: demam tinggi, ruam kulit, sakit tekak dan sakit sendi dan otot.

Memandangkan gejala menyerupai banyak penyakit lain, membuat diagnosis yang betul dan awal tidak mudah: sebelum menyatakan, pada hakikatnya, doktor harus berhati-hati menilai pelbagai parameter.

Penyakit masih tidak dapat diubati, tetapi terdapat rawatan farmakologi yang dapat mengawal gejala-gejala dan melambatkan perkembangannya. Sekiranya pesakit mengikut nasihat doktor, standard hidupnya hanya dikompromikan dengan sederhana oleh penyakit ini.

Apakah penyakit Masih

Penyakit yang masih lagi - nama penuhnya adalah penyakit Masih penyakit dewasa - adalah penyakit keradangan sistemik, kronik dalam watak, yang kebanyakannya dicirikan oleh demam tinggi, ruam kulit berwarna salmon, sakit tekak dan sakit sendi.

Disebabkan oleh persamaannya dengan arthritis rheumatoid, penyakit Masih juga dianggap sebagai bentuk arthritis tertentu.

NB: untuk penyakit keradangan sistemik, ini bermakna patologi yang dicirikan oleh keadaan keradangan yang menjejaskan beberapa bahagian badan (satu atau lebih sistem).

Beberapa penyakit yang serupa dengan penyakit Masih:

• Rheumatoid arthritis
• Sistemik lupus erythematosus
• Penyakit Crohn
• Penyakit Lyme

BORANG BELIA

Di samping bentuk dewasa, terdapat juga bentuk penyakit Remaja yang masih muda, yang dicirikan oleh gejala yang sedikit berbeza dan lebih dikenali sebagai arthritis rheumatoid remaja (atau sistematik arthritis), daripada penyakit Remaja remaja.

Epidemiologi

Penyakit masih merupakan patologi yang tidak biasa: sebenarnya, setiap tahun, untuk mendapatkan sakit itu adalah satu orang setiap 100, 000 atau lebih.

Menurut beberapa kaji selidik statistik, terdapat dua kumpulan umur yang paling terjejas oleh penyakit ini: satu adalah antara umur 15 dan 25, yang lain antara 36 dan 46 tahun.

Seolah-olah menjadi pilihan yang ketara untuk individu wanita, tetapi alasan untuk ini masih dijelaskan.

Ia tidak dapat dikesampingkan bahawa penyakit Masih adalah penyakit keturunan, memandangkan jumlah kecil kali lebih daripada satu kes telah direkodkan dalam keluarga yang sama.

punca

Punca, yang menyebabkan penyakit Masih, tidak diketahui.

Menurut beberapa teori, nampaknya untuk mencetuskan penyakit adalah sejenis jangkitan, virus atau bakteria.

Bagaimanapun, tiada bukti mengenai perkara ini.

Gejala dan Komplikasi

Penyakit masih menampakkan diri dengan cara yang berbeza dari pesakit ke pesakit: ada yang mengalami kemerosotan drastis; yang lain membaik secara tiba-tiba dan tanpa sebab tertentu; masih ada lagi tempoh selang dengan simptom hingga tempoh tanpa sebarang gangguan patologi.

GEJALA TIPIKAL

Tanda-tanda dan tanda-tanda penyakit yang paling biasa adalah:

• Sakit tenggorokan . Ia biasanya merupakan gejala pertama yang muncul dalam individu yang terjejas. Rasa ini adalah rasa sakit yang kuat. Tambahan pula, kemunculan gangguan ini bertepatan dengan pembesaran kelenjar getah bening leher.
• Demam tinggi . Ia tidak tetap sepanjang hari, tetapi tiba-tiba naik, sehingga 38.5-39 ° C, pada waktu petang atau malam; Dalam beberapa kes, dua kenaikan harian juga boleh direkodkan, dipisahkan oleh tempoh masa di mana suhu kembali normal. Tempoh gangguan ini biasanya satu minggu, tetapi ia boleh bertahan lebih lama, bergantung kepada bagaimana tubuh bertindak balas.
• Ruam kulit berwarna salmon . Kulit menjadi - tiba-tiba dan bertepatan dengan puncak demam - salmon merah jambu. Ruam berlaku dengan tempat rata dan / atau dinaikkan, biasanya muncul pada tahap batang, lengan dan kaki, dan tidak menyebabkan sebarang gatal-gatal. Menggosok kulit, walaupun secara sukarela, boleh mencetuskan penampilan ruam.
• Sakit, bengkak dan kekakuan pada sendi . Pada mulanya, sendi yang terlibat hanya lutut dan pergelangan tangan; dari masa ke masa, sakit dan bengkak memanjang ke pinggul, siku, tangan dan bahu. Terutama pada waktu pagi, rasa ketegaran sangat kuat dan berlangsung selama beberapa jam. Gangguan sendi berlangsung selama sekurang-kurangnya beberapa minggu.
• Kesakitan otot . Ia bergantian dengan demam, atau apabila ada, tidak ada yang lain. Sensasi yang menyakitkan begitu sengit sehingga ia membuat setiap aktivitas harian sulit, jika tidak mustahil.

Tanda-tanda kurang biasa penyakit Masih:

• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Nodus limfa umum diperbesarkan
• Kesakitan abdomen dan bengkak
• Masalah pernafasan dan batuk
• Limpa yang diperbesarkan (splenomegaly)

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Sekiranya tanpa sebab yang munasabah anda mengalami gejala seperti demam tinggi yang dikaitkan dengan ruam merah salmon, sakit sendi, sakit tekak dan batuk, maka disarankan untuk berunding dengan doktor anda untuk pemeriksaan lanjut.

KOMPLIKASI

Komplikasi, yang dikaitkan dengan penyakit Masih, timbul apabila keadaan keradangan tidak dirawat dengan betul atau apabila diagnosis terlambat: dalam keadaan ini, untuk membayar akibat yang paling teruk adalah sendi atau beberapa organ tubuh, seperti jantung dan paru-paru.

• Kerosakan yang tidak boleh diperbaiki ke sendi . Keradangan yang berkekalan boleh merosakkan sendi secara kekal. Mereka yang paling berisiko adalah yang pertama yang menunjukkan gangguan sendi, iaitu lutut dan pergelangan tangan. Ia adalah jarang, tetapi mungkin, bahawa sendi pergelangan kaki, bahu dan jari juga merosot.

• Keradangan hati . Keadaan keradangan umum boleh meluas ke jantung, menyebabkan perikarditis (iaitu keradangan membran, perikardium, yang mengelilingi dan melindungi jantung) atau miokarditis (iaitu keradangan otot jantung). Gejala utama adalah sakit dada, sesak nafas, batuk kering dan pembengkakan pada abdomen.

• Pengaliran pleural . Oleh kerana keradangan pleura ( pleuritis ), ia adalah pengumpulan cecair di dalam rongga pleura, iaitu ruang antara pleura dan paru-paru. Gejala utama adalah kesakitan dada, kesukaran untuk mengambil nafas dalam, mengiu dan batuk kering.

diagnosis

Adalah sukar untuk mendiagnosis penyakit Masih, kerana gejala yang menyebabkannya sangat serupa dengan penyakit dan jangkitan lain, seperti beberapa jenis kanser, penyakit Crohn atau penyakit Lyme .

Untuk mengesan gangguan dan untuk mengecualikan penyakit yang sama, pelbagai ujian radiologi dan darah boleh didapati kepada doktor.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Pemeriksaan fizikal mewakili, selalunya berlaku, langkah pertama dari laluan diagnosis.

Doktor menilai keadaan kesihatan pesakit, menganalisis gejala dan menyiasat sejarah perubatan mereka. Walaupun, sebenarnya, penyebab penyakit Masih masih belum diketahui, kita tahu apa yang dapat menyebabkan penyakit dengan gejala yang sama, seperti penyakit Crohn atau penyakit Lyme.

UJIAN DARAH

Pengumpulan dan analisis sampel darah dapat memberikan maklumat diagnostik yang berguna: sebenarnya, jika penyakit Masih sedang berjalan, darah menunjukkan ciri-ciri tertentu, yang, sebaliknya, tidak akan memiliki penyakit lain dari gejala yang sama.

Inilah kegilaan yang mesti ada sampel darah:

• Jumlah sel darah putih yang tinggi (leukosit)
• Bilangan sel darah merah yang rendah (erythrocytes)
• Tahap tinggi protein C-reaktif (PCR)
• Kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi (ESR)
• Kawalan antibodi anti-nukleus adalah negatif (ini, sebagai contoh, adalah positif dalam sistemik lupus erythematosus)
• Kawalan negatif faktor rheumatoid
• Tahap transaminases yang tinggi
• Tahap ferritin dan fibrinogen yang tinggi

UJIAN RADIOLOGI

Peperiksaan radiologi yang berguna, dalam kes yang disyaki penyakit Masih, adalah:

• Ultrasound dan CT ( tomografi aksial komputerisasi ) abdomen : menunjukkan rupa organ dalaman, yang terdapat di rongga perut. Apa-apa kelainan, seperti splenomegali, dikesan oleh ujian-ujian ini.
• Resonans magnetik nuklear ( NMR ) kepada sendi yang paling menyakitkan : ia menjelaskan asal kesakitan sendi dan sejauh mana tahap telah mencapai kerosakan yang berkaitan. Kecederaan pada sendi yang disebabkan oleh keadaan keradangan kronik dapat dikenali dengan mata yang berpengalaman.
• X-ray dada : memberikan gambaran jelas mengenai jantung dan paru-paru. Jika ada, perikarditis, miokarditis dan pleurisy mudah dilihat melalui kawalan ini.

KEPENTINGAN DIAGNOSIS MASA

Sesetengah individu yang menderita penyakit Masih, jika mereka mengabaikan penyakit atau jika mereka tidak merawat diri dengan betul, mungkin menghadapi komplikasi yang disebutkan di atas. Sebaliknya, diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi dapat mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan ini.

rawatan

Pada masa ini, masih ada ubat yang menyembuhkan sepenuhnya penyakit Masih. Satu-satunya tindak balas yang tersedia adalah ubat-ubatan pelbagai jenis, yang berkhidmat dengan tujuan berikut:

• Hadkan gejala
• Melambatkan perkembangan penyakit ini
• Mencegah komplikasi
• Meningkatkan kualiti hidup pesakit

Pilihan ubat-ubatan yang paling sesuai terpulang kepada doktor, yang menganggap keseriusan dengan penyakit itu sendiri, pada waktu diagnosis (awal atau lewat) dibuat dan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya.

Pada umumnya, untuk penyakit radang kronik seperti penyakit Masih, rawatan ubat diandaikan oleh pesakit sepanjang hidup: sebenarnya, walaupun mereka mungkin diubahsuai dalam dos atau digantung buat sementara waktu, mereka tidak pernah diganggu dengan pasti.

IDEAS NON STEROID (NSAID) PERUBATAN ANTI-INFLAMMATORY

NSAID, atau ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, biasanya ubat pertama yang ditetapkan oleh doktor semasa penyakit Masih didiagnosis.

Tujuan mereka, seperti namanya, adalah untuk mengurangkan keadaan keradangan umum, ketika masih sederhana dan tidak menimbulkan gangguan tertentu.

NSAID yang paling banyak digunakan, dalam kes ini, adalah ibuprofen, naproxen dan aspirin (pada dos yang tinggi).

Tempoh rawatan tidak dapat diukur, kecuali setelah melihat bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan: jika tindak balas positif, dos yang diambil secara beransur-ansur dapat menurun atau menggantung selama beberapa hari; sebaliknya, jika manfaat sedikit, perlu meneruskan terapi, jika tidak menggantikannya dengan sesuatu yang lebih kuat.

Kesan sampingan, disebabkan oleh penggunaan NSAIDs, menjejaskan hati dan fungsinya. Dalam hal ini, nasihat perubatan yang perlu diikuti sebagai pencegahan gangguan hati adalah menjalani ujian darah berkala.

kortikosteroid

Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang paling berkuasa dan terbaik.

Walau bagaimanapun, penggunaan berpanjangan boleh menyebabkan tidak menyenangkan dan, dalam beberapa kes, kesan sampingan yang serius, seperti tekanan darah tinggi dan kencing manis.

Kesan sampingan utama kortikosteroid:

• Hipertensi arteri dan pengekalan air
• Hyperglycemia, rintangan insulin dan kencing manis
• osteoporosis
• Meningkatkan berat badan, disebabkan peningkatan massa lemak
• Bengkak dan ketegangan muka
• Kerentanan terhadap jangkitan
• Kerentanan terhadap kecederaan (mengurangkan tendon dan rintangan ligamen)
• psikosis
• Insomnia pagi

Ini menjelaskan mengapa, sebelum mengambilnya, NSAID ditadbir, dan mengapa, sebaik sahaja ia diambil, ia disimpan pada dos terapeutik yang minimum.

Salah satu kortikosteroid yang paling banyak digunakan, pada pesakit dengan penyakit Masih, pasti prednison .

immunosuppressants

Ubat imunosupresif adalah satu lagi penyelesaian terapi yang mungkin untuk mereka yang menderita penyakit Masih.

Fungsi mereka adalah untuk melemahkan pertahanan imun . Biasanya, halangan-halangan pertahanan ini berfungsi untuk menghina penghinaan luaran, jangkitan bakteria dan virus dan sebagainya; Walau bagaimanapun, selepas munculnya gangguan patologi tertentu (termasuk penyakit Masih), mereka boleh "menghidupkan" terhadap tubuh dan menjadi bertanggungjawab untuk keadaan keradangan umum.

Ubat imunosupresif boleh diambil bersama dengan orang lain yang sama dan untuk jangka masa yang lama.

Terdapat dua laluan pentadbiran yang mungkin: melalui suntikan intravena atau melalui mulut.

Ubat imunosupresif yang digunakan untuk penyakit Masih:

• methotrexate
• Idrossiclorichina
• sulfasalazine
• azathioprine
• cyclophosphamide
• cyclosporine
• anakinra
• Perencat TNF (adalimumab, etanercept dan infliximab)

Untuk maklumat lanjut: Ubat untuk Rawatan Penyakit Masih "

REST DAN WARNING

Semasa fasa akut penyakit ini (iaitu apabila gangguan patologi muncul), adalah baik untuk memerhatikan tempoh istirahat, di mana kerja berat atau keadaan yang sangat tertekan untuk badan harus dielakkan.

Tambahan pula, kursus kitaran mungkin penyakit Still (secara kitaran bermakna ia berselang-seling tempoh dengan simptom-simptom hingga tempoh pengampunan di mana gangguan itu hilang atau menjadi sangat ringan) boleh menyebabkan pesakit untuk berfikir dia disembuhkan dan dapat mengganggu rawatan . Walau bagaimanapun, tiada pilihan yang lebih salah daripada ini, kerana pengambilan dadah harus diteruskan walaupun pada saat-saat penyembuhan yang jelas.

Apa-apa keputusan untuk sementara mengganggu atau mengubah rawatan terletak hanya dengan doktor, selepas penilaian klinikal yang sesuai.

prognosis

Untuk penyakit yang tidak boleh diubati, seperti penyakit Masih atau arthritis rheumatoid, prognosis tidak boleh menjadi positif. Malah, jika benar bahawa mereka tidak menyebabkan kematian, ia juga benar bahawa mereka sangat mempengaruhi taraf hidup orang sakit: ini, sebenarnya, sentiasa dirawat (kecuali penggantungan dadah sementara) dan menderita gangguan kronik, kerana patologi.

Untuk prognosis yang lebih baik, adalah baik untuk mengikuti nasihat perubatan berikut:

• Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum membuat sebarang keputusan tentang ubat-ubatan yang akan diambil. Tingkah laku ini harus diterima pakai dalam keadaan apa-apa, iaitu ketika gejala semakin buruk dan ketika mereka tiba-tiba bertambah baik.
• Mengubah diet anda untuk ubat kortikosteroid, mengambil makanan tambahan berasaskan kalsium dan vitamin D. Ini berfungsi untuk mencegah atau, sekurang-kurangnya, menghadkan osteoporosis.
• Perhatikan tempoh istirahat semasa fasa akut gejala, tetapi kemudiannya adalah baik untuk terus aktif dan bergerak untuk memperbaiki kekejangan sendi yang tipikal penyakit Masih.