penyakit kardiovaskular

Phlebitis: Apa itu? Punca, Gejala, Diagnosis, Penjagaan, Prognosis dan Pencegahan A.Griguolo

keluasan

Phlebitis adalah istilah perubatan yang menunjukkan adanya keradangan dalam urat.

Disokong oleh kebanyakan kes oleh kehadiran trombus, phlebitis mengiktiraf pelbagai sebab; Di antara perkara-perkara ini, sebutan khas harus dibuat: kerosakan kepada dinding vena (yang mungkin, misalnya, timbul daripada trauma atau jangkitan), imobilitas berpanjangan, fenomena varises dan gangguan kongenital pembekuan darah.

Phlebitis terutamanya menjejaskan urat anggota bawah dan boleh dangkal (jika ia menyerang urat berhampiran permukaan kulit) atau mendalam (jika ia menjejaskan urat yang terletak pada lapisan paling intim pada kulit); antara phlebitis yang cetek dan phlebitis yang dalam, yang pasti lebih berbahaya adalah yang kedua.

Phlebitis boleh menjadi gejala atau asimtomatik; apabila gejala, flekbitis menghasilkan, di mana ia berlaku, manifestasi klasik episod radang, iaitu: rasa sakit, kemerahan, bengkak, panas dan rasa sakit.

Diagnosis flekbitis kebanyakannya klinikal, yang berdasarkan kepada simptom pesakit, pemeriksaan fizikal dan sejarah.

Rawatan flebitis adalah berubah-ubah dan bergantung kepada faktor-faktor seperti: lokasi urat yang terlibat (jika ia adalah dangkal atau mendalam), kawasan anatomi yang menarik, gejala dan keadaan perubatan asas.

Apa itu flebitis?

Phlebitis adalah istilah yang mana doktor menunjukkan keradangan vena.

Lebih tepat lagi, dengan perkataan "phlebitis" pakar-pakar berhasrat untuk menghasilkan proses keradangan yang melibatkan tabiat intim dari venous venous.

Kajian pendek mengenai apa yang dimaksudkan dengan Vein

Dalam anatomi manusia, senarai urat termasuk sebarang saluran darah yang bertanggungjawab untuk mengangkut darah dari pinggir (di mana tisu dan organ tubuh dimaksudkan untuk pinggiran) ke jantung .

Berlawanan dengan apa yang difikirkan oleh ramai orang, dalam urat TIDAK hanya mengalir darah tidak oksigen (iaitu bebas oksigen); untuk mengesahkan apa yang baru saja dikatakan adalah ubat- ubatan pulmonari yang dipanggil, iaitu venous vessels yang dimaksudkan untuk membawa darah yang kaya oksigen dari paru-paru ke jantung, sehingga yang kemudian dapat menyebarkannya ke pinggiran.

Vena berbeza dari arteri dari sudut struktur pandangan: berbanding dengan yang kedua, bekas kurang extensible dan kurang tebal.

punca

Phlebitis mengiktiraf pelbagai faktor penyebab / memihak, termasuk:

  • Kerosakan kepada dinding vena, yang boleh mengakibatkan trauma, jangkitan, penggunaan kateter intravena atau jarum;
  • Fenomena vena varikos ;
  • Perubahan dalam pembekuan darah yang berkaitan dengan beberapa keadaan kongenital;
  • Suntikan ubat - ubatan tertentu (contohnya antitumorals) atau perengsa intravena;
  • Kehamilan
  • Gaya hidup yang tidak aktif ;
  • Imbuhan yang berpanjangan di mana orang yang banyak mengembara dengan kereta atau pesawat terpaksa, atau mereka yang, akibat keadaan perubatan yang serius, wajib bertahan di tempat tidur;
  • Terbakar ;
  • Kehadiran tumor ;
  • Kekurangan saliran limfa yang cukup pada orang yang, disebabkan oleh tumor, terpaksa menjalani pembedahan untuk mengeluarkan sekumpulan nodus limfa.

Apa Yang Mempunyai Phlebitis: Faktor Risiko Siapakah yang Berisiko Tinggi daripada Phlebitis?

Subjek yang paling berisiko terhadap flekbitis adalah:

  • Obesinya;
  • Orang yang tidak sengaja, mereka yang melakukan perjalanan selama berjam-jam di dalam kereta atau kapal terbang dan individu terpaksa tidak bergerak di tempat tidur, kerana penyakit;
  • Perokok
  • Wanita hamil;
  • Siapa yang menjalani prosedur perubatan, yang termasuk penggunaan kateter vena dan sesetengah suntikan vena;
  • Wanita yang mengambil pil kontraseptif (kerana ia menggalakkan pembentukan thrombus);
  • Mangsa trauma anggota badan yang kuat;
  • Orang yang lahir dengan beberapa perubahan dalam pembekuan darah;
  • Orang dengan urat varikos.

Patofisiologi: apa yang memicu flekbitis?

Dalam phlebitis, kita melihat kerengsaan dan kadang-kadang merosakkan jubah intim dari venous vesous.

Kerengsaan dan kerosakan ini, dalam kebanyakan kes, adalah hasil daripada proses trombotik ( thrombophlebitis ) dan, dalam keadaan yang lebih kecil, hasil kejadian kimia-biologi ( phlebitis kimia ), berjangkit ( bakteria bakteria ) flekbit mekanikal ).

  • Thrombophlebitis: istilah ini menggambarkan semua kes flekbitis, yang dikekalkan oleh kehadiran trombus di dalam vena, yang menutup lumen dan menjejaskan tabiat intim.

    Thrombophlebitis adalah satu keadaan yang, apabila terletak di urat terdalam (trombosis vena mendalam atau trombophlebitis dalam), boleh mewakili bahaya penting bagi manusia.

  • Phlebitis mekanikal: ia adalah ungkapan perubatan yang merujuk kepada episod flekbit akibat geseran yang dihasilkan oleh akses vaskular ke arah endothelium vena.
  • Phlebitis kimia: ia adalah flekbitis yang disebabkan oleh penggunaan ubat atau penyelesaian yang, sekali disuntik ke dalam urat, mempunyai kesan yang menjengkelkan terhadap tabiat intim vena.
  • Flebitis bakteria: ia adalah ungkapan yang menunjukkan semua kes-kes flekbitis akibat tindakan toksin bakteria yang disampaikan, contohnya, oleh instrumen untuk suntikan atau infus.

jenis

Doktor mengiktiraf dua jenis phlebitis: phlebitis cetek dan phlebitis yang mendalam .

Flekbit permukaan

Phlebitis cetek adalah flekbit yang mempunyai objeknya sebagai vena atau sekumpulan urat yang terletak berhampiran permukaan kulit.

Phlebitis cetek bukanlah keadaan yang serius (ia sangat kerap dilakukan dengan rawatan yang sederhana), namun ia menghasilkan gejala yang sangat menjengkelkan.

Dalam kebanyakan kes, permulaan phlebitis cetek berkaitan dengan pembekuan darah kecil atau kerengsaan yang disebabkan oleh penggunaan kateter vena.

Phlebitis dalam

Phlebitis dalam adalah flekbitis yang menjejaskan urat atau sekumpulan urat yang terletak di lapisan kulit yang lebih dalam.

Flekbitis secara amnya disebabkan oleh kehadiran trombus, oleh itu pakar cenderung untuk mengenal pasti dengan thrombophlebitis yang dalam tersebut (atau trombosis urat dalam ).

Phlebitis dalam adalah keadaan yang sangat ditakuti, kerana ia boleh membawa akibat yang serius dan kadang-kadang mematikan.

Untuk maklumat lanjut: Thrombosis Venous Deep: Apa itu, Punca, Gejala, Komplikasi dan Terapi »

Gejala dan Komplikasi

Bergantung pada keadaan, flekbitis boleh menjadi gejala (iaitu ciri-ciri gejala) atau asimtomatik (iaitu tanpa gejala).

Apabila ia gejala, flekbitis menghasilkan, di mana ia berlaku, manifestasi klasik episod radang (selepas itu adalah keradangan), iaitu:

Gejala phlebitis dalam kaki.
  • kesakitan;
  • kemerahan;
  • Bengkak (atau edema);
  • haba;
  • Sakit kesakitan.

Sifat gejala phlebitis (iaitu kehadiran gejala dalam konteks phlebitis) tidak bergantung kepada keterukan keadaan semasa; sesungguhnya, dalam banyak kes (kira-kira 50%), phlebitis yang dikekalkan dengan kehadiran trombus (yang merupakan flekbitis yang paling berbahaya) adalah asimtomatik.

Apabila ia menyentuh vena di bahagian bawah badan, phlebitis dapat membuat berjalan sukar, akibat sakit yang menyebabkannya.

Lokasi paling terkenal di Phlebitis

Mana-mana urat badan manusia boleh menjalani flekbit; Walau bagaimanapun, ia adalah hakikat bahawa urat anggota badan, khususnya urat anggota bawah (oleh itu paha dan kaki ), menderita paling banyak daripada keadaan keradangan ini.

Adakah anda tahu bahawa ...

Urat anggota badan yang lebih rendah terutamanya tertakluk kepada phlebitis (khususnya kepada trombophlebitis) adalah urat saphenous .

Untuk maklumat lanjut: Vena Safena: Apa itu, Anatomi, Fungsi, Penggunaan Klinikal dan Patologi »

komplikasi

Phlebitis adalah keadaan yang boleh timbul komplikasi, apabila ia bergantung kepada kehadiran trombus (oleh itu apabila ia adalah trombophlebitis).

TROMBOFLEBITE PERKAKASAN

Walaupun jarang difahami, trombophlebitis dangkal boleh menimbulkan komplikasi seperti:

  • Jangkitan kawasan kutaneus di sekeliling vena tertakluk kepada keradangan;
  • Abses semasa keradangan;
  • Jangkitan darah ( sepsis ).

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa, jika mereka melibatkan vena cetek yang berkomunikasi dengan vena yang mendalam, trombophlebitis dangkal boleh bertukar menjadi trombophlebitis yang mendalam, dengan semua kemungkinan kesan kes itu (lihat perenggan seterusnya).

DEEP THROMBOFLEBITIS (OR DEEP VENOUS THROMBOSIS)

Sekiranya tiada penjagaan yang mencukupi, trombophlebitis dalam mempunyai kecenderungan yang jelas untuk merosot ke dalam keadaan berpotensi maut: embolisme paru ; Secara spesifik, ini terjadi apabila trombus hadir pada serpihan paras vena, yang membangkitkan bekuan darah mudah alih ( embolus ), bebas bergerak dalam darah ke jantung dan ke arteri paru-paru.

Kejadian embolisme pulmonari dikaitkan dengan gejala yang tidak jelas, termasuk:

  • Sesak nafas (dyspnea);
  • Kesakitan dada, yang meningkatkan keamatan semasa pernafasan mendalam;
  • Batuk dengan pelepasan darah (hemoptysis);
  • Meningkatkan kadar pernafasan;
  • Syncope atau pre-syncope;
  • Kadar denyut jantung meningkat.

Kajian ringkas mengenai embolisme pulmonari

Ungkapan "embolisme pulmonari" menunjukkan keadaan perubatan yang ditandai oleh halangan salah satu arteri pulmonari, yang merupakan saluran darah yang bertanggungjawab untuk mengangkut darah deoksigenasi dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, untuk mengoksidakannya.

Dari sini ia mengikuti bahawa embolisme pulmonari menjejaskan proses pengoksigenan darah pada paras paru-paru dan, akibatnya, ketersediaan darah oksigen yang asas untuk kesejahteraan organisme.

Embolisme pulmonari adalah kecemasan perubatan, jadi ia memerlukan rawatan segera.

diagnosis

Diagnosis phlebitis adalah terutamanya klinikal, yang berdasarkan kepada penyiasatan seperti simptom pesakit, penilaian perubatan tanda-tanda dan gejala hadir ( pemeriksaan fizikal), dan sejarah perubatan (atau sejarah klinikal ).

Bila hendak menggunakan Peperiksaan Instrumen?

Sekiranya berlaku keraguan atau jika terdapat kecurigaan terhadap trombophlebitis, doktor mungkin mengikuti diagnosis klinikal yang dipanggil dengan pemeriksaan instrumental seperti pembiaya (pemeriksaan ultrasound yang menilai aliran darah di dalam kapal) dan, jika ini Akhirnya tidak mencukupi, ujian pengimejan dengan kuasa diagnostik yang lebih besar, seperti venografi, CT dan / atau MRI (jelas bahagian badan yang terjejas oleh keadaan keradangan).

terapi

Rawatan phlebitis berbeza-beza berhubung dengan beberapa faktor, termasuk: penyetempatan (dangkal atau mendalam), kedudukan anatomi (anggota atas, anggota badan yang lebih rendah dan lain-lain), simptomologi dan keadaan perubatan asas (dengan kata lain, penyebabnya).

Pewarnaan permukaan: ubat

Bagi mereka yang mengalami flektik dangkal, terapi biasanya terdiri daripada:

  • Ketinggian anggota yang terjejas (ingat bahawa phlebitis terutamanya memberi kesan kepada anggota badan, khususnya yang lebih rendah).

    Apa itu? Mengurangkan stasis darah pada urat yang terjejas, memihak peredaran darah.

  • Aplikasi berulang menggunakan kompress basah dan panas di kawasan yang terlibat;

    Apa itu? Mengurangkan edema dan keradangan.

  • Mampatan kawasan terjejas (penangguhan ini amat berguna dengan kehadiran flekbitis pada anggota bawah).

    Apa itu? Menggalakkan peredaran darah, mengurangkan pembengkakan dan, dengan adanya trombophlebitis dangkal, risiko trombosis urat dalam (yang mungkin menjadi komplikasi).

  • Pengambilan lisan atau topikal NSAID, iaitu anti-radang bukan steroid (contoh: ibuprofen).

    Apa itu? Mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan.

  • Mempraktikkan pergerakan (terutama jika keadaan berkenaan dengan anggota bawah).

    Apa itu? Ia mengurangkan kesakitan dan, dalam phlebitis dangkal yang berkaitan dengan kehadiran trombus, mengurangkan risiko yang bergerak ke dalam urat mendalam.

Untuk ini, perlu ditambah bahawa:

  • Jika flekbitis dangkal dikaitkan dengan jangkitan, terapi antibiotik mesti dilaksanakan;
  • Jika fitlisan cetek adalah disebabkan oleh kateter intravena, penyingkirannya adalah penting.

Analisis mendalam ringkas: bagaimana melaksanakan mampatan?

Dengan kehadiran flekbitis pada anggota bawah, mampatan yang terakhir berlaku melalui penggunaan stoking khas, yang disebut stoking mampatan lulus .

Deep Phlebitis: the Cure

Kerana biasanya disebabkan oleh adanya trombus, phlebitis dalam umumnya memerlukan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan darah beku yang tidak normal, untuk mengembalikan peredaran darah yang normal dan mengelakkan komplikasi seperti embolisme paru.

Pelaksanaan rawatan dengan tujuan tersebut termasuk terapi perubatan dan / atau pembedahan.

RAWATAN PERUBATAN FLEBIT DEEP

Rawatan perubatan episod phlebitis dalam adalah berdasarkan pengambilan ubat oral, seperti:

  • Antikoagulan (misalnya: warfarin atau heparin). Ubat-ubatan ini mempunyai kekuatan untuk menipiskan darah, menjadikan pembentukan darah beku yang tidak normal;
  • Thrombolytics (contohnya: streptokinase, anestesiologi, tenecteplases, dan sebagainya). Juga dikenali sebagai ejen thrombolytic atau ejen fibrinolitik, ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk membubarkan thrombi dan emboli yang ada dalam saluran darah;
  • Analgesik dan NSAID . Ubat ini digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan.

Adakah anda tahu bahawa ...

Rawatan ubat thrombolytic dipanggil thrombolysis .

Untuk mengetahui lebih lanjut: Thrombolysis: Apa itu, Petunjuk, Penyediaan, Prosedur dan Keputusan »

RAWATAN SURGIKAL DELET FLEBITIS

Di hadapan flekbitis yang mendalam, para doktor menjalani pembedahan, apabila mereka menganggap terapi perubatan yang dinyatakan di atas tidak mencukupi atau ketika hal tersebut tidak dapat dilakukan.

Antara amalan pembedahan yang berguna untuk melawan flekbitis yang mendalam, terdapat:

  • Thrombectomy . Ia adalah operasi angioplasti, oleh mana doktor yang melakukan kerja mengeluarkan trombus yang bertanggungjawab terhadap keadaan keradangan.

    Penggunaan trombektomi amat berguna apabila terapi hanya berdasarkan antikoagulan dan trombolytik tidak begitu berkesan (ini berlaku, contohnya, ketika trombus sekarang sangat besar);

  • Penapis kavaleri . Ini adalah prosedur memasukkan penapis kecil ke vena cava perut, untuk mengekalkan emboli yang boleh berasal dari trombus yang bertanggungjawab terhadap keadaan dan mencapai jantung (kemudian memberikan embolisme pulmonari).

    Penggunaan penapis kavaleri ditunjukkan apabila antikoagulan dan trombolytik tidak dapat diberikan.

Penting!

Penapis caval tidak menghalang pembentukan trombus, tetapi menghalang bahagian-bahagian yang terhasil daripada belahan trombus untuk mencapai jantung dan paru-paru.

prognosis

Penyetempatan vena radang (iaitu fakta bahawa flekbitis adalah dangkal atau mendalam) mempengaruhi setiap wacana yang berkaitan dengan prognosis flektis:

  • Tabiat superfisikal biasanya merupakan keadaan evolusi yang jinak, di mana pesakit boleh sembuh tanpa akibat;
  • Sebaliknya, flebitis dalam, adalah kecemasan perubatan, yang, jika tidak dirawat dengan betul, boleh membawa kepada komplikasi dengan hasil yang teruk.

Penyembuhan Times

Masa yang diambil untuk pulih dari flekbitis bervariasi dari beberapa minggu, jika keadaan itu mempengaruhi urat dangkal, dalam beberapa bulan, sekiranya keradangan menyerang urat mendalam.

Ia adalah penting untuk mengikuti arahan doktor mengenai terapi untuk surat itu.

Kelengahan: apa yang mereka suka?

Sekiranya tiada kawalan faktor risiko, phlebitis nampaknya menjadi keadaan utama untuk kambuh; khususnya, kita perhatikan kecenderungan untuk berulang yang mencirikan flekbitis yang berkaitan dengan vena varikos.

pencegahan

Pencegahan Phlebitis memberi tumpuan kepada kawalan faktor risiko yang boleh diubah suai; dalam istilah praktikal, ini bermakna bahawa, untuk mengurangkan risiko flekbitis, adalah penting:

  • Elakkan imobilitas yang berpanjangan, selepas pembedahan yang merangkumi tempoh istirahat;
  • Berlatih latihan mobiliti untuk anggota badan yang lebih rendah semasa perjalanan panjang dengan kereta atau kapal terbang (NB: hanya mengambil beberapa minit aktiviti cahaya pada jarak masa yang tetap);
  • Jangan merokok;
  • Elakkan berdiri untuk jangka masa yang panjang (jika beberapa situasi dalam kehidupan memerlukan anda untuk berdiri untuk jangka masa yang panjang, ia adalah dinasihatkan untuk mengukir beberapa minit rehat, di mana untuk meningkatkan anggota bawah);
  • Mengekalkan berat badan;
  • Pakai stoking mampatan lulus, jika terdapat kecenderungan kepada fenomena trombotik dan anda perlu menghadapi tempoh imobilitas berpanjangan (misalnya: perjalanan panjang dengan kapal terbang).

Adalah penting untuk menekankan bahawa tindak balas yang diterangkan di atas adalah terhad untuk mengurangkan (oleh itu tidak sepenuhnya membatalkan) risiko flekbitis.