kesihatan tulang

Coxarthrosis dua hala

keluasan

Coxarthrosis dua hala adalah osteoarthritis di kedua sendi pinggul.

Biasa usia lanjut, coxarthrosis dua hala boleh menjadi keadaan idiopatik - iaitu, yang timbul tanpa sebab yang dapat dikenali - atau keadaan sekunder, yang disokong oleh faktor yang sangat spesifik; faktor penyebab coxarthrosis dua hala sekunder termasuk penyakit seperti displasia kongenital hip, trauma ke pinggul, obesiti, penyakit tulang rawan, dsb.

Gejala biasa coxarthrosis dua hala terdiri terutamanya dalam: sakit di pinggang yang diperburuk oleh aktiviti fizikal, kekakuan pada pinggul, kepincangan dan pergerakan sendi terhad oleh pinggul.

Terapi coxarthrosis dua hala bervariasi berkaitan dengan keparahan gejala yang hadir: untuk coxarthrosis dua hala gejala dua hala, rawatan konservatif mungkin cukup; Namun, untuk coxarthrosis dua hala simptomatik, bagaimanapun, terapi pembedahan diperlukan.

Penarikan semula anatomi ringkas pinggul

Unsur anatomi yang sama, artikulasi pinggul (atau lebih banyak pinggul ) merangkumi perancah rangka, untuk sokongan dan pergerakan yang mana pelbagai ligamen dan satu siri otot menyumbang.

Konstituen tulang belakang adalah tulang paha (tulang paha) dan tulang iliac (salah satu tulang pelvis). Femur menyumbang dengan kawasan proksimalnya, tepat dengan kepala femoral yang disebut dan leher yang mendasar pada femur ; tulang iliac, sebaliknya, mengambil bahagian dengan bahagian yang serupa dengan rongga, dipanggil acetabulum .

Hip adalah antara sendi terbesar dalam tubuh manusia dan tergolong dalam keluarga artikular enartrosis yang dipanggil. Sangat mudah alih, arthrosis adalah sendi disebabkan oleh perumahan bahagian tulang cembung dalam bahagian tulang cekung; Selain itu, mereka diberikan cecair sinovial dan lapisan tulang rawan (" rawan artikular "), yang bertujuan untuk kedua-duanya untuk mengurangkan geseran interosseous dan kejutan impak (jika tidak masuk akal mereka tidak mempunyai unsur-unsur tersebut, bahagian tulang cembung dan bahagian tulang cekung akan menggosok antara satu sama lain supaya merosot satu sama lain).

Hip adalah asas untuk kemahiran motor manusia; terima kasih padanya, sesungguhnya seorang individu boleh mengambil kedudukan berdiri, berjalan, berlari, melompat, dll.

Apakah coxarthrosis dua hala?

Coxarthrosis dua hala adalah penyakit keradangan kronik, yang menjejaskan kedua sendi pinggul dan dicirikan oleh kemerosotan progresif dan tidak dapat dielakkan rawan artikular; yang terakhir, seperti yang disebutkan, berfungsi untuk melindungi bahagian tulang yang membentuk pinggul dari menggosok dan kemerosotan berikutnya (memikirkan rawan artikular sebagai pad pelindung).

Makna coxarthrosis

Dalam bidang perubatan, coxarthrosis adalah sinonim dengan osteoarthritis pinggul .

Patologi yang sangat terkenal, arthrosis atau osteoarthritis adalah jenis arthritis yang paling biasa pada manusia.

Untuk membezakannya daripada proses keradangan degeneratif lain, yang boleh menjejaskan sendi, adalah kemerosotan progresif rawan artikular.

Epidemiologi

Menurut statistik, coxarthrosis dua hala adalah penyakit yang permulaannya cenderung meningkat selari dengan umur; dalam erti kata lain, ia dikaitkan dengan penuaan.

Ini tidak menghairankan, memandangkan osteoarthritis adalah fenomena yang biasa pada usia tua.

Coxarthrosis unilateral

Coxarthrosis juga boleh menjejaskan hanya satu daripada dua sendi pinggul. Dalam keadaan ini, istilah perubatan yang paling sesuai untuk menentukan keadaan keradangan sekarang adalah coxarthrosis unilateral .

Nota: kadang-kadang, istilah coxarthrosis digunakan sebagai sinonim untuk coxarthrosis unilateral dan ini boleh menyebabkan kekeliruan.

Walau bagaimanapun, bilateraliti coxarthrosis sentiasa ditentukan.

punca

Dari sudut pandang fisiologi, punca coxarthrosis dua hala terletak pada proses degeneratif yang dibincangkan dalam bab sebelumnya dan yang khusus merangkumi rawan artikular tulang belakang. Proses degeneratif ini, sebenarnya, melibatkan penipisan tulang rawan artikular dan gumpalan anomali seterusnya bahagian tulang yang membentuk pinggul.

Bentuk coxarthrosis dua hala

Berdasarkan sebab-sebab pencetus, coxarthrosis dua hala boleh dibezakan dalam dua bentuk: coxarthrosis dua hala idiopatik dan coxarthrosis dua hala sekunder .

COXARTROSIS IDIOPATIC BILATERAL

Dalam bidang perubatan, istilah idiopatik, yang berkaitan dengan keadaan patologi, menunjukkan bahawa yang terakhir telah timbul untuk sebab-sebab yang tidak dikenali (secara umum, ia dikatakan "untuk sebab-sebab yang tidak diketahui").

Oleh itu, coxarthrosis dua hala idiopatik adalah bentuk coxarthrosis dua hala di mana faktor kausal tidak diketahui dan tidak boleh dikenali.

Epidemiologi coxarthrosis idiopatik

48% daripada kes coxarthrosis mono- dan bi-lateral adalah sifat idiopatik.

COXARTROSIS BILATERAL SECONDARY

Dalam bidang perubatan, istilah menengah, digabungkan dengan patologi, menunjukkan bahawa permulaannya adalah disebabkan oleh sebab yang sangat tepat dan dikenali.

Oleh itu, coxarthrosis dua hala sekunder adalah bentuk coxarthrosis dua hala yang asalnya adalah keadaan patologi khusus.

Antara penyakit yang berpotensi menyebabkan coxarthrosis dua hala, termasuk:

  • Displasia kongenital pinggul;
  • Hipoplasia kongenital daripada acetabulum;
  • Dislokasi pinggul yang diperoleh;
  • Penyakit kongenital rawan;
  • Trauma dua hala yang kuat ke panggul, yang berpuncak dalam patah tulang dua iliac atau asetonabulum;
  • Kecacatan hip yang dikenali sebagai coxa vara dan coxa valga; kecacatan ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi;
  • Osteonecrosis dua hala yang mempengaruhi acetabulum femur;
  • Obesiti.

Epidemiologi coxarthrosis sekunder

52% daripada kes mono- dan bi-lateral coxarthrosis adalah sekunder.

Faktor risiko

Senarai faktor risiko coxarthrosis dua hala panjang dan termasuk: usia lanjut, kepunyaan seks wanita, sejarah masa lalu kecederaan dua hala ke sendi pinggul, gaya hidup yang tidak aktif, binomial berlebihan / obesiti, kencing manis, kehadiran lain-lain bentuk arthritis (misalnya: arthritis rheumatoid atau gout), rokok, hypothyroidism, hemofilia, osteoporosis dan diet yang tidak sihat.

Gejala dan komplikasi

Gejala simptom coxarthrosis dua hala ialah:

  • Sakit di peringkat di mana kedua sendi pinggul terletak di tubuh manusia. Kesakitan ini menjadi lebih sengit dengan aktiviti fizikal, terutamanya jika kedua adalah kuat;
  • Sakit di sekitar sendi pinggul (contoh: pangkal paha, bahagian belakang paha);
  • Perasaan ketegaran di sisi. Sensasi ini lebih ketara apabila terbangun dari tidur malam (dengan kata lain, apabila seseorang bangun dari katil) dan selepas tempoh yang panjang dibelanjakan dalam kedudukan duduk;
  • Had dalam pergerakan kedua-dua pinggang. Sering kali, batasan ini dikaitkan dengan kesakitan yang mewujudkan pergerakan pinggul;
  • Kepincangan;
  • Bengkak pada sendi pinggul;
  • Bunyi, serupa dengan crunches, datang dari dalam pinggul. Secara amnya, ia adalah pergerakan pinggul yang menyebabkan pelepasan bunyi-bunyi ini.

Tahap simtomatik coxarthrosis dua hala

Berdasarkan apa yang ditubuhkan oleh doktor, coxarthrosis dua hala (NB: setara dengan satu pihak) boleh dibahagikan kepada tiga peringkat simtomologi, yang dikenal pasti dengan istilah "peringkat pertama", "tahap kedua" dan "peringkat ketiga".

  • Tahap pertama: mewakili tahap coxarthrosis dua peringkat awal dan kurang teruk.

    Dalam fasa penyakit ini, pesakit mengalami sakit berkala di pinggul, yang dicetuskan, lebih kerap daripada tidak, oleh aktiviti fizikal intensiti sederhana / tinggi.

    Pada tahap pertama, coxarthrosis dua hala adalah keadaan yang agak licik; dengan rehat, sebenarnya, sensasi yang menyakitkan yang disebabkan olehnya cenderung hilang dengan cepat dan hampir sepenuhnya, dan ini membawa mereka secara langsung berminat untuk mengabaikan gejala yang mereka baru-baru ini menjadi mangsa, dengan kesan yang jelas mengenai kemungkinan diagnosis awal masalah bersama.

  • Tahap kedua: ia adalah peringkat perantaraan coxarthrosis dua hala.

    Dalam fasa penyakit ini, sakit mengambil konotasi baru: pertama sekali, ia menjadi lebih sengit; Kedua, ia melibatkan kawasan anatomi yang lebih luas, termasuk kawasan inguinal dan bahagian anterior paha; ketiga, kadang-kadang boleh dikaitkan dengan rasa tekanan atau pembakaran yang tidak biasa; Akhirnya, ia boleh muncul bukan sahaja selepas latihan fizikal, tetapi juga rehat.

    Keamatan rasa sakit yang mencirikan tahap kedua coxarthrosis dua hala adalah sedemikian rupa sehingga pesakit merasa sangat sukar untuk melakukan pergerakan tertentu dengan kaki bawah; dengan kata lain, kesakitan yang dihasilkan oleh coxarthrosis dua hala pada peringkat kedua memberi kesan kepada mobiliti sendi pinggul.

  • Peringkat Ketiga: mewakili peringkat akhir, dan juga yang paling serius dari coxarthrosis dua hala.

    Dalam fasa penyakit ini, rasa sakit menjadi sangat sengit, mengambil karakter kronik dan mempengaruhi kawasan anatomi yang dilanjutkan.

    Pesakit dengan coxarthrosis dua hala dalam perjuangan peringkat ketiga sangat menggerakkan pinggul mereka, kerana kesakitan dan kekakuan, yang mendapati sukar aktiviti fizikal yang sukar, seperti berjalan kaki, memanjat atau menggunakan basikal.

komplikasi

Dalam peringkat paling maju (peringkat ketiga), coxarthrosis dua hala secara drastik mempengaruhi kualiti hidup pesakit; sebenarnya, kesakitan sengit yang menyifatkan tahap simptomatik ketiga penyakit ini dapat memaksa tidak aktif fizikal seperti menyebabkan, pada tahap fizikal, atrofi otot kaki progresif dan, pada tahap psikologi, keadaan depresi dan luar biasa ketidakselesaan (pesakit menyedari bahawa dia mesti bergantung pada orang lain walaupun pada kesempatan aktiviti fizikal yang paling mudah dan ini menimbulkan keruannya).

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Kehadiran pada mereka yang berisiko coxarthrosis dua hala yang disyaki sakit di sendi pinggul, terutama selepas aktiviti fizikal, adalah satu alasan yang sangat baik untuk menghubungi doktor anda, untuk menyiasat keadaan.

Adalah penting untuk memaklumkan pembaca bahawa pengenalan coxarthrosis dua hala pada peringkat awal (peringkat pertama) boleh mempunyai beberapa implikasi positif: di kalangan semua, rawatan yang kurang invasif dan kecenderungan yang lebih rendah untuk pesakit untuk mengembangkan komplikasi.

diagnosis

Sebagai peraturan, laluan diagnostik yang membawa kepada pengenalan coxarthrosis dua hala bermula dengan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan . Oleh itu, juga berdasarkan apa yang muncul dari dua ujian yang disebutkan di atas, ia boleh meneruskan dengan satu siri ujian pengimejan diagnostik (termasuk sinar-X di pinggul, resonans magnetik pinggul dan ultrasound pinggul), analisis darah dan arthroscopy untuk tujuan diagnostik.

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

Semasa pemeriksaan fizikal dan anamnesis, doktor mengambil perhatian terhadap simptomologi yang dipamerkan oleh pesakit dan, melalui kajian kritikal terhadap kedua, cuba memahami sebab-sebab yang mungkin.

Walaupun mereka memerlukan penilaian, pemeriksaan fizikal dan anamnesis adalah penting untuk memahami sama ada gejala hadir bergantung atau tidak pada kasih sayang pinggul.

Ujian pengimejan diagnostik

Walaupun dengan teknologi dan prinsip fizikal yang berbeza, ujian pengimejan diagnostik menunjukkan secara terperinci pelbagai komponen artikular pinggul (acetabulum, kepala femoral, ligamen, tulang rawan artikular, cecair sinovial, dan lain-lain); ini membolehkan doktor mengkaji kesihatan sendi-sendi ini, menentukan, dalam hal coxarthrosis dua hala, kehadiran degenerasi tulang rawan artikular.

Arthroscopy diagnostik

Arthroscopy untuk tujuan diagnostik adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, dieksploitasi oleh doktor apabila ujian diagnostik terdahulu telah menyediakan maklumat berguna yang kerap dan keraguan tetap dijelaskan pada sebab yang tepat dari gejala yang sedang berjalan.

Dari sudut pandang praktikal, arthroscopy untuk tujuan diagnostik terdiri daripada mengamati sendi yang menyakitkan dari dalam, dengan alat instrumen teknologi yang dilengkapi dengan kamera video, sumber cahaya dan kabel sambungan ke monitor (di mana kamera yang disebut di atas mengeluarkan semula apa yang "memerhatikan"); instrumen yang berkenaan dikenali sebagai arthroscope .

terapi

Terapi coxarthrosis dua hala bergantung terutamanya pada tahap simptomatik kasih sayang ke pinggul sekarang. Malah, dengan kehadiran coxarthrosis dua hala pada peringkat pertama (gejala ringan, sakit hanya selepas aktiviti fizikal yang kuat, dan lain-lain), pilihan doktor biasanya jatuh pada jenis rawatan konservatif (atau bukan pembedahan); Sebaliknya, dengan kehadiran coxarthrosis pada tahap sederhana-tahap (kesakitan yang teruk pada rehat, sakit kronik, defisit motor yang teruk, dan lain-lain), pilihan yang paling popular untuk doktor adalah rawatan pembedahan.

Terapi konservatif

Sebelum meneruskan penerangan mengenai terapi konservatif coxarthrosis dua hala, adalah perlu untuk menunjukkan bahawa rawatan ini mewakili hanya satu penyelesaian terhadap gejala dan bukan terhadap kemerosotan rawan artikular; dalam erti kata lain, ia menghadkan simptom-simptom (memberikan kelegaan kepada pesakit), tetapi tidak menghalang kemerosotan progresif yang tidak dapat diatasi yang mana rawan artikular dijangkiti, sebagai akibat daripada arthrosis.

Rawatan konservatif yang mungkin untuk coxarthrosis dua hala termasuk:

  • Dadah anti-radang bukan steroid (NSAIDs). NSAID yang paling ditetapkan dalam keadaan ini adalah ibuprofen;
  • Painkiller, untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan yang dicetuskan oleh aktiviti fizikal yang sengit;
  • Penggantungan semua aktiviti yang memihak kepada penampilan kesakitan . Terdapat aktiviti alternatif, yang pelaksanaannya tidak melibatkan gangguan, rasa sakit, dan lain-lain;
  • Fisioterapi, untuk menguatkan dan memanjangkan otot anggota bawah;
  • Suntikan asid hyaluronik .

Terapi konservatif

Rawatan pembedahan coxarthrosis dua hala termasuk dua prosedur yang berbeza:

  • campur tangan dalam arthroscopy untuk pembentukan semula rawan artikular;
  • pembedahan penggantian pinggul .

Pembedahan Arthroscopic untuk pembentukan semula rawan artikular adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, yang digunakan oleh doktor apabila coxarthrosis dua hala berada di peringkat pertengahan dan tidak bertindak balas dalam apa jua cara untuk rawatan konservatif.

Prosedur penggantian pinggul, sebaliknya, adalah prosedur pembedahan yang sangat invasif dan halus, yang dilakukan oleh doktor hanya dengan adanya coxarthrosis dua hala yang sangat serius yang tidak sesuai dengan mana-mana rawatan sebelumnya yang disebutkan di atas (termasuk arthroscopy).

prognosis

Seperti semua bentuk osteoartritis, coxarthrosis dua hala adalah penyakit kronik, dengan kecenderungan untuk terus berkurangan. Oleh itu, ia ditakdirkan untuk selalu mempunyai prognosis negatif atau, sekurang-kurangnya, bukan yang positif.

Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa, hari ini, kerana kemajuan berterusan perubatan, pesakit dengan coxarthrosis dua hala boleh bergantung kepada rawatan berkesan, yang mampu meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara, meskipun terdapat penyakit kronik.

pencegahan

Satu-satunya pencegahan yang sesuai untuk coxarthrosis dua hala adalah bahawa ke arah bentuk menengah dan terdiri dalam penghapusan faktor-faktor risiko yang boleh diubah suai (contohnya: obesiti, merokok, gaya hidup tidak aktif, diabetes, dan lain-lain).

Kenapa coxarthrosis dua hala idiopatik tidak boleh dicegah?

Apa yang membuat keadaan seperti coxarthrosis dua hala idiopatik tidak dapat diramalkan adalah kekurangan data mengenai sebab-sebab pencetusnya.