keluasan

Laminektomi adalah prosedur pembedahan yang mana lina vertebra dikeluarkan, untuk mengurangkan gangguan yang dihasilkan oleh mampatan yang berlebihan dari sumsum tulang belakang dan / atau saraf tulang belakang.

Pakar bedah menggunakan laminektomi hanya apabila rawatan konservatif untuk stenosis tulang belakang, hernia cakera atau kelengkungan tulang belakang yang tidak normal telah menghasilkan keputusan yang buruk.

Seperti mana-mana operasi yang dijalankan di bawah anestesia umum, walaupun dalam hal laminektomi, pesakit mesti menjalani satu siri ujian dan ujian klinikal dan, pada hari operasi, hadir untuk melengkapkan puasa.

Prosedur ini adalah halus dan boleh mengambil masa beberapa jam; masa pemulihan, serta keputusan, berbeza-beza bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan mampatan saraf tunjang.

Apakah laminektomi?

Laminektomi adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengimbangi saraf tunjang dan / atau saraf tulang belakang, yang diperoleh dengan membuang satu atau lebih lamina vertebral. Atas sebab ini, ia juga dikenali sebagai laminektomi decompressive atau dekompresi saraf tulang belakang .

APAKAH LAMINA VERTEBRAL? KAJIAN SURAT KEPADA ANATOMY COLUMN VERTEBRAL

Tulang belakang, atau tulang belakang, adalah tulang belakang tubuh manusia dan terdiri daripada 33 tulang yang tidak teratur yang ditumpukan pada satu sama lain, yang dipanggil vertebra .

Imej dari laman web: ceufast.com

Tulang belakang terdiri daripada:

  • 7 tulang belakang serviks
  • 12 vertebra thoracic
  • 5 vertebra lumbar
  • 5 vertebra sakral
  • 4 tulang belakang tulang belakang

Imej dari laman web: lancsteachinghospitals.nhs.uk

Secara umum, tulang belakang mempunyai struktur asas yang agak sama: mereka sebenarnya, semuanya terdiri daripada badan (anterior) dan lengkung (posteriorly), sama dengan kuda.

Gerbang vertebral, yang membatasi lubang di mana korda tulang belakang melewati ( lubang vertebral ), termasuk pelbagai bahagian:

  • Dua peduncle, yang sebenarnya membentuk dasar gerbang. Pucuk-pucuk di sisi yang sama dari dua vertebra bersebelahan membatasi satu ruang, yang disebut lubang intervertebral, di mana saraf tulang belakang melewati
  • Dua proses melintang
  • Dua proses bersama atas dan dua proses bersama yang lebih rendah
  • Proses berduri
  • Dua plat

Lamina (sering juga dirujuk sebagai singular, oleh itu lamina ) adalah tulang tulang daerah yang pergi dari peduncle ke proses spinous dan menempatkan ligamen kuning kolom vertebral. Ligamen kuning, selain menghubungkan tulang belakang bersebelahan antara satu sama lain, juga berfungsi untuk menjamin keanjalan dan keupayaan lenturan ke keseluruhan tulang belakang.

Antara satu vertebra dan yang lain, terdapat cakera fibrocartilaginous tisu, yang disebut cakera intervertebral, yang berfungsi untuk menyerap kejutan dan beban untuk merugikan kolom. Dengan kata lain cakera intervertebral bertindak sebagai galas kecil.

Seluruh ruang di sepanjang saraf tunjang dipanggil saluran tulang belakang .

Apabila anda berlari

Pakar bedah pakar menggunakan laminektomi di hadapan stenosis tulang belakang . Untuk stenosis tulang belakang, kita bermaksud menyempitkan saluran tulang belakang yang menyebabkan mampatan saraf tunjang atau saraf yang berlepas dari itu.

GEJALA DAN PENYEBABAN STENOSIS SPINAL

Stenosis tulang belakang menyebabkan defisit saraf yang berlainan, bergantung kepada rantau sumsum yang terlibat dan tahap mampatan. Sebagai contoh, jika kawasan yang terjejas adalah kawasan serviks ( stenosis serviks), gangguan tersebut akan ditanggung oleh daerah anatomi yang dikendalikan oleh saraf dan saraf tulang belakang kawasan serviks.

Gejala klasik stenosis tulang belakang adalah:

  • kesakitan
  • Rasa rasa mati rasa di kawasan anatomi yang dialaminya oleh seksyen sumsum yang terjejas.
  • Kelemahan otot
  • Kehilangan kawalan pengangkut dubur dan pundi kencing
  • paresthesia
  • Kegagalan mengawal sesetengah otot sukarela

Kemungkinan penyebab stenosis tulang belakang:

  • osteoarthritis
  • Rheumatoid arthritis
  • Kecacatan Chiari dan perubahan kongenital lain dari sistem saraf pusat
  • syringomyelia
  • Trauma tulang belakang. Berikutan trauma, tulang belakang boleh menghancurkan dan sebahagian daripadanya berakhir di dalam saluran tulang belakang
  • Kesan penuaan (osteoporosis; pertumbuhan tulang dalam saluran tulang belakang, sista terhadap saraf tulang belakang, dan sebagainya)
  • Tumor tulang belakang
  • Tumor berhampiran saraf tunjang atau saraf tunjang

LAMINECTOMIA SEBAGAI REMEDI TERTULIS

Biasanya, laminektomi dilakukan hanya selepas rawatan konservatif untuk stenosis tulang belakang (terapi dadah dan fisioterapi) telah gagal.

Ini kerana laminektomi adalah operasi yang halus, yang komplikasinya juga boleh menjadi sangat serius.

PENGGUNAAN LAIN

Doktor juga boleh menggunakan laminektomi walaupun dalam kes cakera herni yang teruk atau kelengkungan yang tidak normal tulang belakang . Seperti dalam kes stenosis tulang belakang, sebelum beroperasi, seseorang mesti cuba setiap jenis terapi konservatif yang diketahui.

risiko

Laminektomi adalah prosedur yang agak selamat, tetapi seperti mana-mana operasi pembedahan, ia boleh melibatkan komplikasi berikut:

  • pendarahan
  • jangkitan
  • Pembentukan gumpalan darah di urat ( trombosis urat mendalam )
  • Strok atau serangan jantung semasa operasi
  • Reaksi alahan ke ubat atau ubat ubat anestetik yang digunakan semasa pembedahan

Tambahan pula, kerana ia mempengaruhi struktur yang sangat halus seperti tulang belakang dan saraf tunjang, terdapat risiko (walaupun minimal):

  • Kerosakan kekal kepada saraf tulang belakang atau saraf tunjang
  • Relaps, atau muncul semula, selepas tempoh penyembuhan sementara, kesakitan, kebas, dll.
  • Mengurangkan peningkatan dalam gejala
  • Jangkitan pada tahap vertebra yang dikendalikan

penyediaan

Laminektomi dilakukan di bawah anestesia am dan oleh itu memerlukan penyediaan khas.

Pertama sekali, pesakit menjalani satu siri ujian klinikal (pemeriksaan fizikal, ujian darah, elektrokardiogram, dan lain-lain) dan penilaian sejarah klinikalnya .

Selepas itu, pakar bedah operasi (atau ahli kakitangan yang berkelayakan) akan menerangkan kaedah campur tangan, risiko yang mungkin, cadangan pra dan pasca operasi dan, akhirnya, masa pemulihan.

Cadangan utama sebelum dan selepas operasi:

  • Sebelum laminektomi, gantung sebarang rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat antiradang (NSAID), kerana ubat-ubatan ini, dengan mengurangkan kapasiti pembekuan darah, terdedah kepada pendarahan yang serius.
  • Pada hari prosedur, muncul dengan cepat sejak sekurang-kurangnya malam sebelumnya.
  • Selepas pembedahan, dibantu oleh orang yang dipercayai .
  • Sekiranya anda seorang perokok, hentikan merokok sekurang-kurangnya sehingga luka sembuh sepenuhnya.

MENGENAI SEJARAH KLINIKAL PENTING?

Mengevaluasi sejarah klinikal pesakit bermaksud menginterogasi mereka untuk mengetahui, sebagai contoh, jika mereka tahu bahawa mereka alah kepada ubat anestetik, jika mereka menderita atau mengalami masalah kardiovaskular pada masa lalu, jika mereka mengambil ubat tertentu dan jika, dalam hal wanita, itu adalah mengandung.

Maklumat ini bernilai, kerana ia membolehkan anda untuk merancang prosedur yang lebih baik.

Perhatian: mereka yang menderita diabetes atau patologi lain yang memerlukan pengambilan farmakologi yang berterusan diperlukan untuk memaklumkan pakar bedah keadaan mereka, supaya mereka boleh membuat perubahan paling sesuai dengan prosedur piawai.

prosedur

Sekali di dalam bilik operasi dan berbaring di atas katil pembedahan di perutnya, pesakit disambungkan oleh kakitangan perubatan kepada satu siri alat untuk mengawasi kadar jantung, tekanan darah dan tahap oksigen darah.

Sebaik sahaja ini dilakukan, ia dibiak dan diberikan sepenuhnya tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap kesakitan. Anesthesiologi adalah doktor yang bertanggungjawab terhadap anestesia.

Pada masa ini pakar bedah itu campur tangan, yang memulakan prosedur sebenar:

  • Pertama, ia menjejaskan kawasan kutaneus belakang di mana vertebra (atau vertebra) yang dikendalikan tinggal, dan menggerakkan otot dan ligamen yang menutupi kedua.
  • Kemudian, menggunakan mikroskop pembedahan yang sangat tepat, ia membezakan lamina vertebral dengan makanan yang melampau dan menghilangkan bahagian yang dikehendaki (NB: sangat kerap penyingkiran juga termasuk proses spinous).
  • Akhirnya, ia menyusun semula otot-otot dan ligamen seperti yang mereka mulakan dan menutup hirisan dengan jahitan.

Amaran: jika laminektomi ditujukan untuk merawat hernia cakera atau kelengkungan yang tidak normal dalam lajur, pakar bedah juga melakukan discectomy (iaitu penghapusan bahagian herni cakera) atau operasi gabungan tulang belakang .

DURASI PROSEDUR

Laminektomi boleh berlangsung dari 1 hingga 3 jam (termasuk anestesia).

Fasa pasca operasi

Sejurus selepas laminektomi, pesakit dibawa ke bilik masuk ke hospital, di mana pembedahan dilakukan, dan kemudian disimpan di bawah pemerhatian yang dekat selama beberapa jam.

Berdasarkan penilaian pakar bedah operasi, pelepasan itu boleh berlaku pada hari yang sama dengan operasi atau satu atau dua hari kemudian.

Sebaik sahaja pesakit telah dilepaskan, disarankan untuk pesakit memulakan fisioterapi secepat mungkin, supaya dapat pulih lebih cepat dan dengan cara yang terbaik.

APA YANG PERLU DALAM KES DAPAT?

Selepas laminektomi, adalah normal untuk merasakan kesakitan, jadi jangan risau (kecuali jika ia sangat sengit).

Untuk meringankan perasaan ini, doktor mengesyorkan mengambil ubat- ubatan yang melegakan kesakitan, seperti paracetamol.

PEMULIHAN TIMES

Pemulihan fleksibiliti dan pergerakan tulang belakang yang lengkap berlaku selepas beberapa bulan fisioterapi yang teliti dan teliti.

Pada masa ini, mungkin untuk meneruskan beberapa aktiviti harian biasa, kecuali jika ia membawa kepada beban yang berlebihan di lajur. Kembali ke tempat kerja bergantung kepada jenis kerja yang dilakukan.

Dalam kes laminektomi yang digabungkan dengan gabungan tulang belakang, pemulihan lengkap berlaku hanya selepas 6-12 bulan.

keputusan

Dalam kebanyakan kes, laminektomi meningkatkan simptomologi pesakit dan kualiti hidup.

Walau bagaimanapun, jika pemicu adalah penyakit degeneratif (contohnya, dalam kes stenosis tulang belakang akibat osteoartritis), gejala asal yang memaksa operasi dapat berulang.

Oleh itu, keputusan laminektomi bergantung kepada sebab-sebab yang diperlukan.