Artikel yang berkaitan: Kaki Diabetik
definisi
Kaki diabetes adalah komplikasi jangka panjang diabetes. Ia dicirikan oleh rupa kulit dan perubahan deria, ulserasi dan jangkitan pada tahap kaki, sehingga kemusnahan tisu dalam.
Dalam jangka panjang diabetes boleh menyebabkan perubahan kedua-dua saraf (neuropati) dan peredaran darah (vasculopathies) jenis; Komplikasi seperti ini juga boleh menjejaskan kaki dan anggota badan yang lebih rendah pada umumnya. Ini adalah dua gambar yang sangat berbeza, juga dirujuk sebagai kaki neuropatik dan kaki iskemia, yang sering wujud bersama pesakit yang sama.
Lazimnya, pesakit kencing manis membawa masuk ke hospital; Risiko, jika campur tangan terlambat, adalah perlu memotong sebahagian anggota bawah.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Atrofi otot dan lumpuh
- kalus
- Claudication sekejap
- Kesakitan kaki
- phlegmon
- Sakit kaki
- Kaki letih, kaki berat
- paresthesia
- Kulit kering
- Ulser kulit
Tanda-tanda lanjut
Gejala utama kaki diabetes termasuk rasa sakit, kesemutan dan sensitiviti yang berubah.
Neuropati sensitif dapat menurunkan ambang sakit, menjadikan kaki benar-benar kebas. Oleh itu, pesakit diabetes tidak menyedari trauma atau luka-luka kecil (seperti lepuh, luka, luka bakar atau kecederaan mudah yang disebabkan oleh kasut yang sempit), kerana kepekaan haba, tekanan dan rangsangan yang menyakitkan. Neuropati motor, sebaliknya, mempengaruhi serabut saraf hadir di otot kaki dan kaki, menyebabkan atrofi otot, anomali dalam pengagihan beban plantar dan kesukaran berjalan. Dari masa ke masa, ini juga boleh membawa kepada perubahan dalam struktur kaki: kecacatan berkembang dan menimbulkan calluses (hyperkeratosis) pada mata beban plantar yang paling besar. Hyperkeratosis mewakili percubaan kaki untuk mempertahankan dirinya daripada hiperprestasi. Jika ini tidak dikurangkan, hematoma menghancurkan dan ulser boleh terbentuk di kawasan itu; lebih-lebih lagi, kulit kaki menjadi sangat kering, memihak kepada perkembangan fisur dan lesi kulit yang lain.
Apabila arteri utama anggota bawah dihalang oleh ateroma (oleh itu, arteriopati periferal ditubuhkan), "klaudikasi" biasanya timbul, iaitu rasa sakit yang timbul di betis atau di punggung selepas beberapa langkah dan kemudian hilang apabila kita berhenti. . Gejala ini bergantung pada halangan arteri kaki, yang gagal memberikan otot dengan darah yang diperlukan untuk membuat usaha berjalan. Dalam subjek diabetes yang dipengaruhi oleh kedua-dua neuropati dan penyakit arteri periferal, persepsi deria yang lemah dapat menyebabkan subjek tidak merasakan rasa sakit yang tipikal arteriopati. Dalam kes ini, kaki kencing manis mungkin disyaki kerana kesukaran lesi kulit untuk sembuh. Tanpa bekalan darah yang mencukupi, proses pembaikan luka dihalang dan tindak balas imun tempatan dikurangkan.
Risiko serius komplikasi kaki kencing manis, dengan adanya ulser terbuka, adalah kemungkinan timbulnya jangkitan; ini sebenarnya dapat berkembang pesat yang membawa kepada kemusnahan dari tisu subkutaneus ke tulang (gangren) dan membuatnya perlu untuk memotong bahagian. Pemeriksaan untuk kaki kencing manis dapat mengurangkan risiko ini: adalah penting bagi pesakit kencing manis menjalani pemeriksaan klinik berkala untuk memeriksa kehadiran faktor risiko yang bertanggungjawab terhadap ulser.
Diagnosis adalah berdasarkan kepada kawalan kaki yang teliti (penilaian warna, suhu kulit, kehadiran lesi yang mungkin, hyperkeratosis atau kecacatan) dan boleh dilakukan dengan kaedah diagnostik yang mudah dan tidak invasif. Jika keadaan risiko untuk perkembangan ulser dipastikan, penggunaan peraturan kelakuan kebersihan adalah disyorkan untuk mencegah perkembangan luka-luka. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk berjumpa doktor dalam masa 24 jam dari bukti kecederaan atau penampilan jangkitan kaki.
