kesihatan tulang

Coxa Vara

keluasan

Coxa vara adalah kecacatan pinggul di mana sudut yang ada di antara kompleks kepala leher tulang paha dan badan femur mengukur kurang daripada nilai minimum dianggap normal, iaitu 120 darjah.

Imej diambil dari en.wikipedia.org

Contoh varus, coxa vara boleh menjadi kecacatan kongenital (iaitu sekarang sejak lahir) atau diperoleh (iaitu, berkembang dalam perjalanan hidup, mengikuti beberapa penyakit atau keadaan lain).

Pada orang yang menderita coxa vara, kehadiran gejala bergantung kepada keparahan kecacatan: jika kecacatan adalah ringan, coxa vara adalah asimtomatik; Sebaliknya, jika kecacatan itu teruk, coxa vara bertanggungjawab terhadap pelbagai gejala dan tanda-tanda, termasuk rasa sakit, kekakuan sendi, kepincangan, lutut valgus, perkembangan abnormal otot abductor pinggul, dan sebagainya.

Diagnosis coxa vara secara amnya didasarkan pada: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan radiologi yang berkaitan dengan pinggul.

Bagi kes-kes yang paling serius, rawatan coxa vara adalah pembedahan semata-mata.

Rujukan ringkas kepada varisme

Varismo adalah istilah ortopedik yang menunjukkan kecacatan anggota badan, di mana, disebabkan oleh hubungan yang tidak normal di antara dua tulang bersebelahan atau di antara dua bahagian tulang yang sama, yang paling jauh dari kedua-dua ini memberikan orientasi medial, iaitu cenderung untuk mendekati cara yang tipikal untuk pesawat sagittal.

Kehadiran varus boleh mempunyai akibat yang berbeza pada artikulasi di mana unsur rangka yang menyimpang berpartisipasi; akibat yang boleh menjadi anatomi dan, dalam kes yang paling serius, juga sifat berfungsi. Tambahan pula, beberapa simptom yang menyakitkan juga mungkin bergantung kepada varus

Jadual . Maksud pesawat proksimal-distal, sagittal dan medial-lateral
proksimal distal
Ia bermaksud "lebih dekat ke pusat badan" atau "lebih dekat ke titik asal". contoh:
  • Femur adalah proksimal pada tibia, yang proksimal pada tulang-tulang kaki;
  • Di dalam femur, hujung yang bersempadan dengan batang adalah hujung proksimal.

Ia bermaksud "jauh dari pusat badan" atau "jauh dari titik asal".

contoh:

  • Tibia adalah distal kepada femur;

  • Di dalam femur, hujung yang bersempadan dengan lutut adalah hujung distal.
Pesawat terbang Sagittal
Bahagian antero-posterior tubuh manusia, dari mana dua bahagian yang sama dan simetri diperolehi.
medial lateral
Ia bermaksud "hampir" atau "lebih hampir" kepada pesawat sagittal.

contoh:

  • Jari pertama (kaki besar) adalah medial ke jari kaki yang lain.

Ia bermaksud "jauh" atau "jauh" dari pesawat sagittal.

contoh:

  • Jilid kedua, ketiga, keempat dan kelima adalah semua sisi ke kaki besar.

Apa itu coxa vara?

Coxa vara adalah nama kecacatan pinggul, di mana sudut ciri yang ada di antara kompleks kepala leher femoral dan badan femoral mengukur kurang daripada 120 darjah, iaitu had minimum yang menetapkan julat normal untuk sudut dalam soalan (NB: had maksimum ialah 135 darjah).

Mengapa ia menjadi contoh varus?

Coxa vara adalah contoh varus, kerana, kerana sudut yang lebih rendah antara kompleks kepala tulang dan tulang paha, yang kedua cenderung untuk mengambil orientasi lebih medial daripada biasa, untuk mengimbangi penggredan yang lebih rendah dari sudut yang disebutkan di atas.

Coxa vara boleh menjadi mono atau dua hala

Coxa vara boleh menjejaskan satu atau kedua-dua sendi pinggul; apabila ia hanya melibatkan satu pinggul, ia dipanggil coxa vara unilateral, sedangkan ketika ia berada di kedua pinggul, ia dipanggil coxa vara bilateral .

Adakah ia bertentangan dengan coxa valga?

Coxa vara adalah kecacatan pinggang yang bertentangan dengan coxa valga . Menurut definisi perubatan, pada kenyataannya, coxa valga adalah kelainan pinggul di mana sudut yang ada di antara ujung femur dan badan femur yang proksimal lebih luas dari biasanya dengan sekurang-kurangnya 5-15 derajat (jadi, jika had maksima normal ialah 135 darjah, mengukur sekurang-kurangnya 140 darjah, ).

Sebelum menutup kurungan ringkas ini mengenai coxa valga, perlu diingat bahawa ini terakhir adalah contoh valgism, keadaan yang bertentangan dengan varisme.

punca

Coxa vara boleh menjadi kecacatan kongenital, yang wujud sejak kelahiran, atau kecacatan yang diperoleh, yang dikembangkan semasa hidup akibat penyakit atau kejadian tertentu.

Punca coxa vara kongenital

Penyebab kongenital coxa vara adalah kesilapan semasa perkembangan janin, yang melibatkan kecacatan femur dalam subjek yang terjejas.

Coxa vara kongenital dapat diperhatikan sudah pada saat lahir atau pada tahap sedikit kemudian, tepat pada periode langkah pertama.

rasa ingin tahu

Menurut beberapa pakar, nama yang paling tepat untuk coxa vara kongenital yang dapat dilihat pada langkah pertama adalah coxa vara pembangunan .

Punca coxa vara diperolehi

Penyebab coxa vara yang diperolehi termasuk:

  • The rickets;
  • Beberapa penyakit tulang, seperti penyakit Paget, osteogenisasi osteoporosis tidak sempurna;
  • Penyakit perthes;
  • osteomielitis;
  • Trauma hip pada usia muda, seperti mengganggu proses perkembangan tulang yang betul;
  • Displasia fibrous, kanser tulang;
  • Beberapa keadaan keradangan asal berjangkit, seperti batuk kering.

Faktor risiko

Antara faktor risiko coxa varus adalah trauma kepada femur pada usia muda, kehadiran penyakit Perthes, penyakit tulang, osteomielitis, displasia fibrosis dan kelainan tulang anggota badan yang lebih rendah akibat perkembangan janin yang tidak betul.

Epidemiologi

Satu-satunya data epidemiologi yang boleh dipercayai, yang berkaitan dengan coxa vara, berkenaan dengan bentuk kongenital.

Coxa vara kongenital adalah penyakit yang sangat jarang berlaku (ia memberi kesan kepada bayi yang baru lahir setiap 25, 000), ia menjejaskan kedua-dua jenis jantina dan mempunyai watak dua hala dalam satu kes setiap 3.

Gejala dan komplikasi

Pada mereka yang menderita coxa vara, kehadiran gejala bergantung kepada keparahan kecacatan.

Sebenarnya, jika ia ringan, coxa vara cenderung asimtomatik ; sebaliknya, jika ia serius, secara amnya bertanggungjawab untuk gambaran gejala yang luas, yang termasuk:

  • Sakit di pinggul (atau pinggul, jika kecacatan adalah dua hala);
  • Kekakuan bersama, dirasakan pada satu atau kedua belah pihak, bergantung kepada sama ada kecacatan adalah mono atau bi-lateral;
  • Kepincangan;
  • Memendekkan satu atau kedua anggota badan yang lebih rendah, bergantung kepada sama ada kecacatannya adalah mono atau dua hala (seperti yang dapat ditebak, dalam coxa vara unilateral, objek pemendekan bawah yang lebih rendah adalah yang femurnya cacat);
  • Perkembangan otot penculik yang luar biasa dari pinggul;
  • Perkembangan valgus lutut atau lutut ke X. Ia adalah kecacatan anatomi tertentu, di mana satu atau kedua-dua lutut menunjuk ke dalam.

    Dalam kes parah coxa vara, lutut valgus adalah hasil orientasi medial yang kuat dari satu atau kedua-dua femur.

Penyakit yang dikaitkan dengan coxa vara kongenital

Seringkali, disebabkan oleh sebab yang sama coxa vara kongenital (iaitu kesilapan semasa pembangunan embrio), pembawa yang membezakan anomali kongenital yang lain, contohnya hemimelia fibril atau disostosis cleidocranial .

Anomali ini bertanggungjawab untuk kerangka simptomatik mereka sendiri, yang jelas ditambah dengan yang coxa vara.

  • Hemimelia fibulare → tanda-tanda ciri: tiada fibula, salah satu daripada dua tulang kaki (yang lain adalah tibia);
  • Disostosis Cleidocranial → tanda-tanda ciri: ketiadaan klavikel, kegagalan atau penutupan tertutup fontanelles yang disebut, perkembangan tulang dan sendi yang lemah, kedudukan pendek, dahi yang menonjol dan anomali dalam gigi.

komplikasi

Dalam jangka panjang, coxa vara yang teruk mempunyai kebarangkalian tinggi menyebabkan coxarthrosis, atau arthrosis pinggul . Dalam osteoarthritis pinggul, sendi mengalami proses degeneratif yang progresif, yang membawa kepada penipisan secara beransur-ansur yang dikenali sebagai tulang rawan artikular, iaitu "bearing" yang melindungi kepala femoral dan acetabulum dari perselisihan bersama dan menggosok.

Coxarthrosis adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, yang, dalam peringkat yang paling maju, secara drastik mempengaruhi kualiti hidup pesakit; sebenarnya, kehadirannya boleh menjadi penghalang kepada aktiviti motor yang paling mudah, mewajibkan pesakit bergantung kepada orang lain dan, secara individu yang lebih psikologi, menyebabkan kemurungan.

diagnosis

Kanonisnya, diagnosis coxa vara didasarkan pada: pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, riwayat perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan radiologi seperti radiografi pinggul.

Apakah peperiksaan yang mendalam?

Kadangkala, pada radiografi pinggul, doktor boleh menambah beberapa ujian pengimejan diagnostik lain, seperti resonans magnetik nuklear atau CT.

Untuk membenarkan penggunaan instrumen instrumen yang lebih mendalam adalah kekurangan maklumat berguna yang berkaitan dengan penyebab coxa vara, yang muncul melalui ujian kanonik.

Apakah rupa femur dalam imej radiologi?

Imej radiasi dari pinggul individu dengan coxa vara menunjukkan kepala femoral hampir tegak pada tubuh femur. Ini disebabkan pengurangan, berkenaan dengan normal, sudut antara dua bahagian femoral yang dipertimbangkan.

terapi

Dikhaskan untuk kes-kes yang paling serius (kehadiran gejala yang tidak serasi dengan kehidupan normal), satu-satunya rawatan yang sedia ada untuk mereka yang mengalami coxa vara adalah prosedur pembedahan yang dikenali sebagai osteotomy femoral dengan kesan valgating .

Osteotomi femoral dengan kesan valgating

Operasi yang agak halus, osteotomi femoral dengan kesan valgus melibatkan pembentukan semula bahagian femoral proksimal, untuk mengurangkan varus hadir (NB: berasal dari valgus, keadaan yang bertentangan dengan varus, istilah "kesan valgante" merujuk kepada sendiri tujuan yang disebutkan di atas).

Dengan kehadiran coxa vara yang teruk, nisbah risiko / manfaat operasi yang halus seperti osteotomi femoral dengan kesan valgating cenderung menyokong detik. Dalam erti kata lain, apabila coxa vara adalah teruk, lebih baik untuk beroperasi dan mengambil risiko terapi yang dijangka, dan bukannya meninggalkan ruang bebas untuk komplikasi yang mungkin berlaku pada kecacatan sekarang.

Adakah penyembuhan spontan mungkin?

Peratusan tertentu kes coxa vara kongenital (kira-kira 20%) sembuh secara spontan (jadi tanpa sebarang rawatan), semasa proses pertumbuhan normal.

prognosis

Dalam kes coxa vara, prognosis bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

  • Tahap keterukan ubah bentuk. Lebih teruk ubah bentuk, semakin sukar rawatan;
  • Ketepatan masa rawatan. Rawatan lewat, apabila sendi pinggul sudah menjadi objek osteoarthritis, mungkin mempunyai manfaat yang terhad;
  • Sebab pemicu (ini berlaku, tentu saja, untuk bentuk yang diperoleh dari coxa vara). Terdapat sebab-sebab yang lebih serius secara klinikal daripada coxa vara daripada yang lain.

Dalam keadaan yang ideal (kecacatan yang boleh dirawat, rawatan tepat pada masanya dan lain-lain), campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan coxa vara dapat menjamin hasil yang sangat baik.