Hidronephrosis - Gejala, Diagnosis, Penyembuhan

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Hidronephrosis

Gejala hidronephrosis bergantung kepada ciri-ciri yang berbeza dan, dengan tepat, berbeza mengikut tiga parameter:

• Kelajuan yang mana saluran kencing disekat
• Ijazah penutupan, sebahagian atau keseluruhannya
• Obangan unilateral atau dua hala

Ia agak jelas bagaimana parameter kedua dan ketiga memberi kesan kepada gejala. Sebilangan penutupan saluran kencing, sebenarnya, lebih serius daripada penutupan separa; yang sama berlaku untuk hydronephrosis dua hala: sebenarnya, penglibatan kedua-dua buah pinggang membuktikan kegagalan buah pinggang yang lebih baik, berbanding apabila hidronephrosis bersatu.

Parameter pertama, sebaliknya, patut dibincangkan secara berasingan. Bergantung pada seberapa cepat laluan ke aliran air kencing ditutup, anda boleh mempunyai dua bentuk hidronephrosis yang berbeza, dalam beberapa hal yang serupa dan bagi yang lain berbeza.

Apabila oklusi terbentuk dengan cepat, seseorang bercakap mengenai hidronephrosis akut ; apabila, sebaliknya, halangan itu dibuat dengan perlahan, kita bercakap mengenai hidronephrosis kronik .

ACUTE HYDRONEFROSIS

Hidronephrosis akut biasanya disebabkan oleh batu ginjal dan berkembang dalam beberapa jam (ini sebabnya ia dipanggil akut).

Gejala utama hidronephrosis akut adalah sakit yang teruk, yang berlaku pada lumbar dan satu atau kedua belah pihak (di antara tulang rusuk dan pinggul). Kadang-kadang, sensasi yang menyakitkan juga boleh dirasakan pada tahap testis (pada manusia) atau vagina (pada wanita). Selain itu, ia cenderung untuk datang dan pergi dan menjadi lebih teruk apabila pesakit minum sesuatu.

Tanda-tanda dan tanda-tanda berikut ditambah kepada kesakitan:

• Mual dan muntah
• Kesukaran buang air kecil
• Jangkitan buah pinggang bakteria disebabkan oleh genangan air kencing
• Demam tinggi, melebihi 38 ° C
• Penggoncang yang tidak terkawal
• Darah dalam air kencing (bukti tidak dapat disangkal tentang kehadiran batu ginjal)
• Bengkak pada buah pinggang, apabila hidronephrosis teruk

HYDROFON KRONIK

Keadaan hidronephrosis kronik terbentuk, sebaliknya, sangat perlahan: sebenarnya, minggu diperlukan, jika tidak walaupun bulan. Penjelasan mengenai ketulenan ini disambungkan, hampir pasti, kepada sebab-sebab: misalnya, tumor dalam organ pembiakan, kehamilan dan sebagainya, adalah proses perlahan, yang mengambil masa untuk menyebabkan hidronephrosis.

Gejala dan tanda-tanda tidak banyak berbeza daripada yang dijelaskan untuk hidronephrosis akut. Sakit sentiasa menjadi manifestasi utama gangguan ini, dengan satu-satunya perbezaan yang, dalam sesetengah keadaan, lebih ringan.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor anda dengan segera apabila anda merasa sakit teruk di satu pihak (atau belakang) dan, pada masa yang sama, sukar membuang air kecil dan demam tinggi. Yang terakhir adalah, selalunya, sinonim dengan jangkitan buah pinggang bakteria, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi.

KOMPLIKASI

Komplikasi biasanya timbul dengan adanya hidronephrosis yang teruk yang tidak dirawat dengan segera dan sesuai.

• keletihan
• Gelung kaki dan tangan bengkak disebabkan pengekalan air
• Sesak nafas
• kemalasan
• Darah dalam air kencing

Bahaya yang paling besar yang dihadapi oleh pesakit hidronephrosis adalah atrofi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang . Kedua-dua keadaan patologi ini lebih cenderung berlaku apabila hydronephrosis adalah dua hala, kerana dalam bentuk unilateral, buah pinggang yang sihat mampu mengimbangi buah pinggang yang sakit.

Satu lagi bahaya yang harus dielakkan, yang mungkin timbul akibat hidronephrosis yang dirawat dengan buruk, adalah sepsis . Sepsis berlaku apabila jangkitan buah pinggang bakteria, akibat kemerosotan air kencing, juga memberi kesan kepada darah.

diagnosis

Seperti banyak penyakit, pra-diagnosis hidronephrosis ditubuhkan oleh doktor terima kasih kepada pemeriksaan fizikal yang berhati-hati. Selepas itu, untuk diagnosis tertentu, ultrasound dan ujian lanjut, kedua-dua klinikal dan instrumental, adalah perlu untuk mengenal pasti punca-punca dan apa-apa penyakit dan komplikasi yang berkaitan.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Doktor menanya pesakit mengenai gejala yang dirasakan dan cuba mengenal pasti beberapa tanda hidronephrosis tertentu. Berdasarkan penerangan, ia juga mungkin untuk mendapatkan gambaran tentang jenis hidronephrosis dan sebabnya; Sebagai contoh, jika timbul gejala secara tiba-tiba (bentuk akut), pesakit mungkin juga menderita dari batu ginjal; sebaliknya, jika gejala-gejala telah timbul secara beransur-ansur, pada asal mungkin ada tumor atau pembesaran jinak prostat.

ULTRASOUND

Ultrasound adalah pemeriksaan instrumental yang membolehkan untuk menentukan jika pesakit terjejas oleh hidronephrosis. Malah, melalui imej ultrasound, doktor pakar dapat melihat bengkak buah pinggang akibat pengumpulan air kencing.

PEPERIKSAAN KLINIKAL

Dengan melakukan beberapa ujian klinikal, ada kemungkinan untuk menjelaskan sebahagian sebab dan mengetahui sama ada hidronephrosis telah menyebabkan komplikasi.

• Ujian darah . Mereka digunakan untuk menilai sama ada terdapat jangkitan bakteria yang sedang berlaku.

  Selain itu, mereka menyediakan data kuantitatif mengenai nilai kreatinin yang ada di dalam aliran darah. Harus diingat bahawa elemen terakhir ini tidak selalu boleh dipercayai, kerana, terutama dalam hidronephrosis unilateral, ia boleh kelihatan normal. Sebabnya adalah berkaitan dengan hakikat bahawa buah pinggang yang sihat mengimbangi kekurangan seseorang yang sakit, sehingga menyebabkan kadar kreatinin dalam darah tidak berubah.

• Ujian air kencing . Mereka digunakan untuk menilai jika terdapat kesan darah. Malah, kehadiran mereka hampir selalu sinonim dengan batu ginjal.

PEPERIKSAAN INSTRUMENTAL LAIN

Rajah: Urogra kontras pesakit dengan hidronephrosis. Ginjal kiri (berkenaan dengan pembaca) adalah yang terkena patologi. Medium kontras menunjukkan pelvis pelvis renal (atau pelvis) dan ureter. Dari laman web ini: doctorshangout.com

Sebaik sahaja diagnosis hidronephrosis ditubuhkan, untuk menetapkan terapi yang betul adalah sangat penting untuk memberi penerangan mengenai beberapa masalah gangguan seperti di mana obstruksi berada atau jika terdapat tumor pada asalnya. Maklumat cemerlang diperolehi daripada:

• Urografi intravena . Ia adalah peperiksaan radiologi, yang membolehkan untuk menilai saluran kencing dari sudut pandang morfologi dan fungsional. Ia melibatkan penggunaan sinar-X dan medium kontras (penyelesaian yodium), disuntik ke dalam aliran darah. Medium kontras, menonjolkan aliran kencing melalui buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra, membolehkan untuk mengenal pasti di mana halangan itu berada.
• CT ( computed tomography ). Ia memberikan imej tiga dimensi yang berkaitan dengan organ-organ dalaman tubuh manusia. Sekiranya terdapat ketumbuhan pada asal hidronephrosis, ini dikesan. TAC menggunakan radiasi pengion, oleh itu ia dianggap sebagai pemeriksaan yang sederhana.

DIAGNOSIS HYDRONEFROSIS FETAL

Hidronephrosis janin diiktiraf oleh ultrasound rutin yang mana ibu ditakluk semasa mengandung.

rawatan

Pemilihan rawatan yang paling sesuai bergantung pada sebab-sebab yang dicetuskan dan keparahan hidronephrosis itu sendiri.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan. Langkah pertama ialah menghapuskan pengumpulan air kencing di buah pinggang, untuk mengelakkan timbulnya jangkitan; langkah kedua adalah menghilangkan halangan saluran kencing; bahagian definitif ketiga didedikasikan untuk merawat sebab-sebab, seperti batu ginjal atau kemungkinan tumor dalam organ-organ pembiakan.

Tindakan lebih cepat diambil, semakin baik pesakit akan mendapat manfaat. Tanda ini sah untuk hidronephrosis unilateral dan bilateral.

Hidronephrosis yang tidak dirawat dengan betul, seperti yang telah kita lihat, boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan sepsis (atrofi dan kegagalan buah pinggang).

Ringkasnya, matlamat terapi hidronephrosis adalah:

• Keluarkan genangan air kencing dan tekanan yang sangat besar yang menyebabkannya di dalam buah pinggang yang terlibat (bengkak)
• Mencegah atrofi buah pinggang dan penyebaran jangkitan bakteria
• Keluarkan oklusi dalam saluran kencing
• Rawat penyebab hidronephrosis dengan penjagaan yang paling sesuai

URINE DRAINAGE

Saliran air kencing, yang terkumpul di pinggul renal, adalah penting untuk mengurangkan tekanan dalaman dalam buah pinggang dan untuk melegakan sensasi yang menyakitkan. Selain itu, ia mengelakkan penyebaran jangkitan bakteria, pertama di organ ginjal, dan kemudian dalam darah (sepsis).

Terdapat sekurang-kurangnya dua teknik saliran kencing dan aplikasi mereka bergantung kepada di mana halangan tersebut.

• Kateter kencing urin . Amalan ini melibatkan memasukkan kateter melalui uretra ke pundi kencing. Melalui kateter, saliran air kencing disediakan, terutamanya apabila oklusi berada di saluran akhir saluran kencing.
• Nefrostomy . Ia terdiri daripada memasukkan tiub kecil ke dalam buah pinggang, tepat ke dalam pelvis buah pinggang. Tiub dimasukkan melalui percikan kulit kecil dan membolehkan saliran air kencing yang bertakung.

RAWATAN SURGIK: STENT URUSAN

Setelah disejat, air kencing mesti dibenarkan mengalir masuk ke dalam saluran kencing.

Untuk melakukan ini, teknik pembedahan yang digunakan dipanggil sten ureteral . Stent ureteral terdiri daripada memasukkan tiub kecil ke dalam ureter berkurung.

Ia berfungsi untuk mengekalkan paten terusan, sekali gus membolehkan urin melepasi saluran kencing yang terlibat sekali lagi.

Kesan sampingan utama sten ureter:

• Lokasi tiub
• Jangkitan saluran kencing
• Kecederaan ureter dan parut akibatnya
• masalah lemah kawalan kencing
• Kesakitan buah pinggang

Biasanya stent ureteral adalah langkah sementara, menunggu penyebab hidronephrosis diselesaikan (batu ginjal, tumor, dan lain-lain).

Ini adalah campur tangan yang berkesan, tetapi dalam sesetengahnya ia boleh menyebabkan komplikasi.

RAWATAN PENYEBABAN

Selepas saliran dan penyingkiran halangan, langkah asas ketiga adalah merawat penyebabnya. Oleh itu, pada masa ini, pilihan terapeutik berbeza dari pesakit hingga pesakit.

Di hadapan:

• Batu ginjal : pengeboman yang disebut atau lithotripsy digunakan.
• Hiperplasia prostat : ubat-ubatan digunakan (terutamanya jika benigna) dan, dalam keadaan yang lebih serius (tumor malignan), pembedahan prostat pembedahan digunakan.
• Organ-organ pembiakan : memerlukan kemoterapi, radioterapi dan pembuangan pembedahan tisu tumor.

HYDRONEFROSI DALAM KEHILANGAN

Pada akhir kehamilan, hidronephrosis menyelesaikan secara spontan, oleh itu tidak perlu campur tangan secara invasif, kecuali dengan mengamalkan saliran air kencing secara berkala.

FETAL HYDRONEONE

Kebanyakan kes hidronephrosis janin tidak memerlukan rawatan tertentu. Malah, masalah buah pinggang hampir selalu menentu pada saat lahir atau dalam waktu yang singkat.

Jika pada asal hidronephrosis terdapat refluks vesico-ureteral utama yang disebut, dua tindak balas yang diperlukan: antibiotik, terhadap jangkitan buah pinggang yang mungkin, dan suntikan bahan cecair tertentu, untuk mencegah refluks.

Jarang, hidronephrosis janin memerlukan pembedahan untuk penyelesaiannya; pembedahan yang, apabila perlu, adalah serupa dengan orang dewasa.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis adalah berubah-ubah, kerana ia bergantung kepada banyak faktor, seperti:

• Punca hidronephrosis
• Penglibatan satu atau kedua-dua buah pinggang
• Keparahan halangan yang menghalang saluran kencing
• Bentuk hidronephrosis, akut atau kronik
• Apabila campur tangan dengan penjagaan yang sesuai

Untuk menjelaskan apa yang baru saja dikatakan, adalah berguna untuk memberikan beberapa contoh.

Bagi pesakit dengan hidronephrosis batu ginjal, prognosis adalah positif, seperti batu ginjal dirawat dengan berkesan hari ini. Sebaliknya, untuk individu yang mempunyai hidronephrosis dari tumor prostat ganas, prognosis akan menjadi lebih buruk, walaupun terdapat rawatan yang sesuai.

Ketepatan masa dan kelajuan tindakan adalah asas: campur tangan pada permulaan gangguan ini menjangkakan dan menghalang komplikasi (jangkitan buah pinggang, sepsis, atrofi buah pinggang, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain); sebaliknya, menangguhkan diagnosis dan intervensi terapi bermakna mengurangkan kecekapan rawatan dan seterusnya memburukkan prognosis.

PENCEGAHAN

Diet yang seimbang mencegah batu ginjal, akibatnya juga gangguan buah pinggang. Begitu juga dengan tumor: gaya hidup yang sihat pada umumnya membuang risiko kanser dan komplikasi yang mungkin berlaku. Semua ini boleh membantu mencegah hidronephrosis, dengan hasil yang sangat baik.