keluasan
Gastroparesis adalah keadaan perubatan kronik, yang terdiri daripada lumpuh separa perut.
Keadaan gastroparesis biasanya merosakkan saraf vagus. Struktur saraf ini, sebenarnya, memainkan peranan penting dalam mengawal selera makanan dari perut ke usus.
Gejala gastroparesis yang biasa adalah: loya, muntah, kenyang serta kehilangan selera makan.
Malangnya, pada masa ini, pesakit hanya boleh bergantung kepada terapi gejala, kerana tidak ada rawatan tertentu.
Rujukan anatomi singkat ke perut
Perut adalah organ sistem penghadaman di mana makanan tertelan dikumpulkan dan di mana pencernaan protein berlaku.
Terletak di antara esofagus dan usus kecil (atau usus kecil): untuk memisahkannya dari yang pertama, adalah injap yang dipanggil kadias ; Sementara, untuk memisahkannya dari yang kedua, ia adalah injap yang dikenali sebagai sfinkter pilyl . Cardias dan sphinctor pyloric mengawal selera makanan (dipanggil bolus yang lebih baik) di antara petak-petak yang memisahkan, oleh itu: esophagus-usus perut dan usus kecil.
Dari sudut pandangan yang saraf, ia adalah kontraksi otot yang disebabkan oleh saraf vagus yang menentukan laluan makanan (dipanggil lebih baik bolus ) dari perut ke usus kecil.
Apakah gastroparesis?
Gastroparesis adalah istilah perubatan untuk lumpuh separa perut; hasilnya adalah berpanjangan, di peringkat gastrik, makanan yang ditelan.
Dengan kata lain, perut orang yang menderita gastroparesis tidak menjadi kosong pada kelajuan yang sama seperti orang yang sihat, tetapi ia lebih perlahan.
ORIGIN TERMASUK
Perkataan gastroparesis berasal dari kesatuan istilah "gastro" dan "paresi".
"Gastro" adalah awalan yang merujuk kepada segala yang berkaitan dengan perut. Banyak istilah perubatan lain mengandungi awalan "gastro": fikirkan, sebagai contoh, gastritis (iaitu peradangan perut) atau gastroskopi (iaitu prosedur diagnostik untuk analisis perut).
"Paresi", sebaliknya, bermakna lumpuh separa dan menunjukkan bahawa hanya sebahagian dari sebuah daerah otot yang telah hilang motilinya.
SYNONYM OF GASTROPARESI
Sintetik, yang tidak digunakan, gastroparesis ditangguhkan mengosongkan gastrik .
punca
Menurut banyak kajian perubatan, pada asalnya kebanyakan kes gastroparesis akan merosakkan saraf vagus . Seperti yang dinyatakan, saraf vagus adalah struktur saraf yang, dengan mendorong penguncupan dinding otot perut, mengawal transit makanan dari petak gastrik ke usus.
Peratusan dikurangkan pesakit dengan gastroparesis tidak menunjukkan apa-apa perubahan pada tahap saraf: dalam keadaan ini, doktor bercakap tentang gastroparesis idiopatik .
Nota: saraf vagus juga meliputi fungsi penting lain. Sebagai contoh, ia merangsang rembesan hempedu dan melambatkan degupan jantung apabila diperlukan.
APA YANG BOLEH KEROSAKAN KEROSAKAN NERVOUS?
Beberapa keadaan, yang mengerikan dan sebaliknya, juga termasuk kerosakan pada saraf vagus di kalangan pelbagai komplikasi mereka.
Di antara syarat-syarat ini, mereka berhak mendapat sebut harga:
- Jenis 1 dan jenis 2 diabetes mellitus .
Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh kecacatan dalam rembesan dan / atau tindakan insulin, hormon penting untuk laluan glukosa dari darah ke sel. Berikutan kegagalan rembesan insulin dan / atau kerosakan, kadar glukosa darah (glukosa darah) meningkat, yang membawa kepada permulaan keadaan yang dikenali sebagai hiperglikemia. Dalam jangka panjang, hiperglisemia menyebabkan kemerosotan saluran darah yang membekalkan oksigen dan nutrien kepada struktur saraf tertentu, termasuk saraf seperti vagus. Tanpa oksigen dan nutrien, sebarang saraf, tisu atau organ dalam tubuh menjalani proses kematian, lebih tepat disebut sebagai nekrosis.
Seluruh proses yang dijelaskan di atas, yang memuncak pada nekrosis beberapa saraf, dipanggil neuropati diabetik: "neuropati" menunjukkan kerosakan / kerusakan saraf; manakala "diabetes" merujuk kepada fakta bahawa neuropati telah, sebagai pencetus, diabetes.
Diabetes mellitus adalah penyebab gastroparesis paling biasa.
- Penyakit Parkinson .
Ia adalah penyakit neurologi progresif yang bermula dengan degenerasi neuron yang perlahan dalam substantia nigra . Substantia nigra (atau zat hitam Sommering) adalah kawasan sistem saraf pusat, yang terletak di antara orang tengah tengah dan diencephalon, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dopamin. Dopamine adalah pemancar asas untuk pelaksanaan gerakan harmonik dan cepat.
Pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson, kemerosotan sel-sel substantia nigra bertepatan dengan kehadiran yang dikurangkan, dalam peredaran, dopamin. Pengurangan pengeluaran dopamin memerlukan, pertama, defisit jenis motor dan kemudiannya, masalah neurologi lain, seperti kemerosotan saraf vagus.
- Scleroderma .
Ia adalah penyakit keradangan kronik tisu penghubung, yang terutamanya memberi kesan kepada kulit, tetapi juga boleh meluas ke saluran darah, ke beberapa organ dalaman (jantung, paru-paru dan sebagainya) dan kepada sistem saraf (saraf khususnya).
- Anorexia nervosa dan bulimia nervosa .
Mereka adalah dua gangguan makan, yang disebabkan oleh ketakutan menjadi gemuk.
Muntah-muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, yang merupakan tindak balas biasa orang yang menderita gangguan ini, meningkatkan aktiviti saraf vagus di luar batas dan ini menyebabkan ia semakin merosot.
- Amyloidosis .
Ia adalah istilah perubatan untuk sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan, selalunya di kawasan ekstraselular, yang disebut fibril amiloid. Tidak boleh larut, fibril amiloid berkompromi fungsi pelbagai tisu dan organ-organ tubuh, termasuk struktur saraf.
- Pembedahan bariatric atau operasi gastrectomy .
Pembedahan bariatric adalah pilihan terapeutik untuk orang yang mengidap obesiti yang teruk, kerana mereka adalah prosedur yang menggalakkan penurunan berat badan.
Operasi gastrectomy, sebaliknya, adalah pembedahan pembedahan total atau sebahagian dari perut, yang dikhaskan untuk orang yang mempunyai tumor dalam organ fundamental sistem pencernaan ini.
- Pentadbiran ubat opioid dan beberapa antidepresan .
Obat opioid (atau opiat) adalah antara ubat sakit yang paling kuat (ubat penahan sakit). Mereka adalah derivatif morfin, oleh itu penggunaan yang berpanjangan mereka boleh menentukan, di antara pelbagai kesan sampingan, satu bentuk pergantungan.
Antidepresan, sebaliknya, adalah ubat-ubatan yang biasanya digunakan dalam kes kemurungan (walaupun, kadang-kadang, ia juga bermanfaat terhadap beberapa bentuk kesakitan).
IDIOPATHIC GATROPARES
Dalam bidang perubatan, istilah idiopatik yang dikaitkan dengan patologi menunjukkan bahawa kedua telah membuat penampilannya tanpa sebab yang jelas dan jelas.
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda dan tanda-tanda yang mencirikan gastroparesis adalah:
- Rasa kenyang segera, walaupun selepas makan kecil
- Mual dan muntah
- Kehilangan selera makan
- Berat badan
- Perasaan bengkak perut
- Kesakitan abdomen dan ketidakselesaan
- Heartburn.
Keamatan gejala berbeza dari pesakit ke pesakit. Sebenarnya, sesetengah individu dengan gastroparesis mengadu tentang gangguan yang tidak tertanggung, sementara yang lain mengalami rasa tidak selesa yang teruk dan dengannya mereka dapat hidup bersama.
Selain itu, agak kerap bahawa peristiwa-peristiwa yang disebutkan di atas adalah tidak menentu, iaitu, mereka hadir pada waktu-waktu tertentu dan tidak hadir pada orang lain.
KOMPLIKASI
Dengan tidak adanya apa-apa rawatan dan pada pesakit yang lebih serius, gastroparesis boleh menyebabkan kemunculan pelbagai komplikasi, yang sebahagiannya juga sangat berbahaya.
Komplikasi yang mungkin termasuk:
- Dehidrasi . Ia disebabkan oleh muntah-muntah episod berterusan.
- Penyakit refluks gastroesophageal . Ia adalah apabila kandungan asid perut meningkat secara kronik ke kerongkongan dan merosakkannya secara progresif.
- Malnutrisi . Ia adalah akibat daripada selera makan yang tidak enak, muntah berulang, berasa kenyang walaupun selepas makan kecil dan pedih ulu hati yang kerap.
- Turun naik yang tidak normal dalam paras glukosa darah . Mereka adalah hasil melambatkan pencernaan. Mereka mewakili bahaya penting bagi orang yang menghidap kencing manis.
- Keletihan dan penurunan berat badan
- Halangan usus . Ia adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera.
- Jangkitan jenis bakteria . Mereka berikutan ketahanan makanan yang panjang di dalam perut.
diagnosis
Prosedur diagnostik untuk mengesan gastroparesis dan punca pencetusnya biasanya bermula dengan peperiksaan fizikal yang menyeluruh digabungkan dengan penilaian sejarah klinikal (NB: mereka sering diadakan pada kesempatan yang sama, satu demi satu).
Kemudian, dia meneruskan ujian darah dan berakhir dengan beberapa ujian instrumental, seperti:
- Radiografi sistem pencernaan .
Melalui instrumen sinar-X, doktor memerhatikan perkembangan, di sepanjang saluran penghadaman, agen kontras radiasi (biasanya barium sulfat), sebelum ini ditelan oleh pesakit.
- Scintigraphy gastrointestinal .
Ia melibatkan mengukur berapa banyak pengesan radioaktif yang sebelum ini diambil dengan makanan atau minuman yang masih dalam perut. Untuk penglihatan pengesan radioaktif, alat pengesan khas yang dipanggil kamera gamma diperlukan.
- Ujian kapsul tanpa wayar .
Ia melibatkan pengambilan oleh pesakit instrumen elektronik yang mencatat kelajuan dengan makanan yang masuk ke dalam sistem pencernaan.
- Endoskopi sistem pencernaan .
Ia terdiri daripada memasukkan endoskopi sepanjang sistem pencernaan, iaitu probe yang dilengkapi kamera dan disambungkan ke monitor luaran.
PEMERIKSAAN OBJEKTIF DAN SEJARAH KLINIKAL
Peperiksaan fizikal yang menyeluruh memerlukan doktor untuk melawat pesakit dan bertanya tentang simptomologi. Secara amnya, soalan-soalan tersebut memberi tumpuan kepada tanda-tanda klinikal semasa, apabila yang terakhir muncul, jika dan apabila terdapat kemerosotan pada gambar gejala, dan sebagainya.
Pada akhir soal selidik penting ini, penilaian sejarah klinikal bermula. Ini terdiri daripada perbualan antara doktor dan pesakit, di mana yang pertama bertanya kedua:
- Sekiranya anda mengalami penyakit tertentu.
- Sekiranya anda mengambil ubat tertentu.
- Jika anda telah menjalani pembedahan pada masa lalu di saluran pencernaan, terutamanya perut.
- Dan lain-lain
Soalan-soalan yang disebutkan di atas dan pemeriksaan fizikal terdahulu dapat memberikan maklumat diagnostik yang sangat penting kepada doktor, sehingga kadang-kadang pemeriksaan instrumental hanya berfungsi sebagai pengesahan.
rawatan
Memasuki secara khusus, di antara rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan gejala-gejala, terdapat:
- Mengamalkan kelakuan ad hoc pemakanan . Doktor mengesyorkan makanan yang lembut atau cair, makanan yang kecil tetapi kerap, mengunyah dengan hati-hati, menyerah minuman berkarbonat dan, akhirnya, memberikan makanan yang sihat.
- Pentadbiran ubat-ubatan tertentu, termasuk domperidone, eritromisin dan antiemetik . Dua yang pertama memihak pergerakan makanan di dalam sistem pencernaan, sementara yang ketiga berfungsi untuk mengawal loya.
Malangnya, ubat-ubatan ini sering dikaitkan dengan rupa beberapa kesan sampingan.
- Rangsangan elektrik gastrik (GES) . Ia terdiri daripada merangsang, melalui alat khas, otot perut yang mengawal selera makanan dari ruang gastrik ke usus. Doktor biasanya menggunakannya apabila ubat-ubatan dan ubat-ubatan diet tidak menghasilkan hasil yang diinginkan.
- Pemakanan buatan . Doktor boleh mengamalkan pelbagai kaedah pemakanan tiruan: yang menggunakan tiub hidung-jejunal, jejunostomi dan apa yang dipanggil pemakanan parenteral.
- Pembedahan gastroenterostomy atau gastrodigiunostomy . Mereka adalah dua prosedur pembedahan yang agak invasif, yang mana doktor hanya menggunakan dalam kes yang teruk.
prognosis
Walaupun ia tidak membenarkan penyembuhan lengkap, terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya membolehkan pesakit menjalani gastroparesis dan menjalani kehidupan yang hampir normal.
