Insulinoma

keluasan

Insulinoma adalah tumor yang mempengaruhi pankreas, khususnya sel-sel yang terlibat dalam sintesis insulin. Di antara semua, insulinoma adalah tumor endokrin paling kerap pankreas, malignan dalam kira-kira 5-15% kes.

Oleh kerana proses tumor ini, sel-sel β pankreas dari pulau-pulau Langerhans mensintesis dan melepaskan jumlah insulin yang berlebihan, dengan penurunan glisemik yang tidak dapat dielakkan, terutamanya dalam keadaan puasa.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Insulinoma

Gejala-gejala insulinoma yang biasa adalah ekspresi kesan hipoglikemia pada sistem saraf pusat dan tindak balas katekolaminergik; Oleh itu, perubahan visual, sakit kepala, kekeliruan, kekacauan dan koma mungkin muncul, tetapi juga berpeluh, gegaran, pucat dan berdebar-debar.

Pengambilan karbohidrat yang berterusan untuk tujuan mengawal hipoglikemia sering mengakibatkan peningkatan berat badan pesakit. Gejala insulinoma semakin teruk selepas bersenam, pengambilan alkohol, diet rendah kalori dan rawatan sulfonilurea.

Krisis hipoglikemik diperbetulkan dengan pentadbiran karbohidrat mudah; sebaik sahaja krisis diselesaikan, makanan yang kaya dengan protein dan karbohidrat dengan indeks glisemik sederhana dan rendah akan diambil.

Insulinoma adalah tumor yang agak jarang berlaku, memandangkan kejadiannya dianggarkan pada satu daripada 250, 000 individu setahun. Secara amnya, insulinoma adalah tunggal dan kecil (<2 cm), dan hanya kira-kira 10% pesakit diiktiraf sebagai mempunyai insulinomas berganda. Ia terutamanya memberi kesan kepada lelaki pada usia dewasa antara usia ke tiga dan enam tahun.

diagnosis

Diagnosis insulinoma didasarkan pada ujian darah; ia adalah positif apabila tahap insulin yang tinggi, peptida dan proinsulin C ditunjukkan pada sampel darah yang diambil selepas berpanjangan cepat, berbanding paras gula darah yang rendah.

Kaedah pengimejan tradisional (CT, echography dan resonans magnet nuklear) memberikan sumbangan diagnostik terhad, memandangkan kesukaran dalam mengenalpasti neoplasma ini, terutamanya disebabkan oleh dimensi yang sangat kecil.

Untuk tujuan diagnostik, ubat-ubatan tertentu boleh diberikan untuk merangsang pembebasan insulin oleh sel-sel neoplastik pankreas. Kadang-kala, kita meneruskan suntikan selektif kalsium hyperosmolar selektif ke arteri yang mengawal kawasan pankreas di mana insulinoma terletak; suntikan intra-arteri kalsium menentukan pembebasan kepekatan insulin yang besar dalam sistem portal, oleh itu dalam urat hati, yang boleh ditolak dengan tepat oleh sampel.

rawatan

Rawatan insulinoma melalui terutamanya melalui pembedahan saluran pankreas yang terjejas oleh tumor; operasi itu mesti mengekalkan sekurang-kurangnya 15% daripada kelenjar supaya ia dapat menghasilkan sejumlah enzim dan hormon yang mencukupi.

Dalam subjek yang tidak boleh tertakluk kepada jenis operasi ini, atau dalam kes-kes di mana insulinoma tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya, rembesan insulin dikurangkan dengan mentadbir ubat diazoksida (100-200 mg per os x 2-3 pengambilan / hari; 12 mg / kg berat badan pada kanak-kanak).

Ubat ini sering diiringi oleh diuretik untuk mencegah masalah pengekalan air. Ubat-ubatan lain yang boleh digunakan adalah penyekat alkali, glucocorticoids, phenytoin dan penyekat saluran kalsium. Walau bagaimanapun mungkin, penyingkiran insulinoma adalah penting dalam majoriti pesakit.