Perkara utama
Hernia serviks terdiri daripada melepaskan bahan gelatin dari nukleus pulpy cakera intervertebral yang terletak di saluran serviks. Berikutan herniasi, semacam protuberance cakera intervertebral terbentuk yang memampatkan akar saraf yang diarahkan kepada lengan dan / atau saraf tunjang.
punca
Trauma serviks adalah penyebab utama hernia serviks; antara yang kami nyatakan: beban meningkat pada tulang belakang, whiplash, kecenderungan vertebra, kelemahan cakera yang disebabkan oleh penuaan, spondylosis serviks.
gejala
Gejala utama hernia serviks adalah sakit leher (cervicalgia) yang cenderung menyinari sepanjang lengan (brachialgia). Kesakitan boleh disertai oleh gejala sekunder: kelemahan anggota atas, kesemutan dalam lengan, sakit kepala dan kompromi tali tulang belakang (myelopathy).
diagnosis
Hernia serviks disahkan oleh pelbagai ujian diagnostik: CT, MRI, radiografi leher, myelography, discography, electromyography.
Rawatan dan terapi
- Terapi konservatif (ditunjukkan untuk hernia ringan) → pengambilan NSAIDs, kortikosteroid, relaxants otot, penggunaan kolar serviks, fisioterapi
- Terapi pembedahan (untuk bentuk hernia serviks yang teruk) → discectomy anterior dan posterior
Definisi hernia serviks
Hernia serviks (atau hernia cakera serviks ) boleh ditakrifkan sebagai penonjolan cakera intervertebral saluran serviks, yang memampatkan akar saraf yang diarahkan kepada anggota atas dan, kadang-kadang juga kord rahim. Walaupun ia adalah penyakit yang jinak, hernia serviks dianggap sebagai ketidakselesaan yang sangat melemahkan, kerana ia bermula dengan kesakitan yang sengit, menembusi dan berterusan. Oleh itu pesakit yang mengidap hernia serviks memerlukan rehat, satu-satunya penyelesaian yang mungkin untuk menenangkan kesakitan.
Anatomi kecil untuk memahami ...
Tulang belakang serviks terdiri dari 7 vertebra yang diartikulasikan dengan cara yang berbeza; vertebra ini dikenalpasti dengan huruf C, dan secara beransur-ansur bernombor dari C1 hingga C7.
Pusingan serviks pertama dan kedua - yang dipanggil atlas dan paksi masing-masing - membentuk tulang belakang serviks atas: tiada cakera intervertebral di sini, jadi tidak mungkin untuk menghasilkan herniasi.
Hernias serviks boleh dibentuk pada tulang belakang serviks yang lebih rendah, yang terdiri daripada baki 5 vertebra (C3-C7).
Setiap cakera terdiri daripada:
- Inti teras, yang terdiri daripada bahan gelatin terdiri daripada 88% air
- Cincin berserat konsentrik ( anulus fibrosus): ia mengandungi nukleus dan melindunginya dari pergerakan tiba-tiba dan beban berat, mencegah melepaskan bahan gelatin dari cakera
- Anterior dan posterior ligamen longitudinal, yang berfungsi untuk menguatkan anulus. Di peringkat serviks, ligamen posterior mesti memenuhi fungsi yang sangat penting, iaitu melindungi kord rahim. Untuk tujuan ini, ligamen ini kuat dan luas.
- Pecah cincin berserabut menyebabkan nukleus pulpy melarikan diri dari tempat duduknya (hernia serviks).
Hernia serviks berlaku paling kerap pada tahap C4-C5, C5-C6 dan C6-C7.
punca
Hernia serviks pada asasnya disebabkan oleh penyembuhan serat yang mengandungi cincin berserabut (yang membentuk dinding cakera).
Pakai dan degenerasi cakera, bersama-sama dengan trauma serviks, adalah punca utama hernia serviks. Lebih tepat lagi, pesakit boleh mengendalikan hernia serviks dalam situasi berikut:
- Sikap dan sikap badan yang salah
- Peningkatan beban pada tulang belakang
- Whiplash
- Kekurangan otot dan kelemahan tisu ligamentous
- Kecenderungan vertebra: pengubahsuaian struktur normal vertebra meningkatkan risiko serviks cakera serviks
- Kelemahan fisiologi cakera (disebabkan oleh penuaan)
- Tekanan berulang kali
- Spondylosis serviks (penyakit degeneratif cakera serviks)
- Getaran pada tulang belakang
gejala
Gejala utama hernia serviks adalah sakit leher (cervicalgia), yang cenderung menyinari sepanjang lengan (brachialgia).
Nyeri boleh dikaitkan dengan gangguan mampatan mungkin struktur saraf yang dilampirkan, terletak di kanal vertebral (akar saraf dan saraf tunjang). Tekanan yang dikenakan pada akar saraf dipanggil radiculopathy serviks .
Kesakitan serviks juga disertai dengan satu siri simptom sekunder, seperti:
- Mengasah kesakitan dengan menggulung kepala dan meregangkan leher
- Kerosakan tunjang tulang belakang (myelopathy serviks)
- Kelemahan otot lengan + kesakitan serviks berterusan ( cervicobrachialgia )
- Defisit motor yang kurang atau lebih teruk (misalnya paresis)
- Kesukaran bergerak lengan
- Tingling di tangan dan perasaan kejutan elektrik
- Hypobilitas anggota atas
- Sakit kepala
- Sensasi lubang pin di peringkat serviks
Dalam kes-kes yang paling serius, cakera hernia menyerang saluran serviks, dengan itu memampatkan sumsum tulang: dalam keadaan yang sama, gejala-gejala herniasi juga mempunyai kesan pada tahap kaki (myeloradiculopathy).
Lebih terperinci ...
Hernia serviks keras dan lembut
SOFT CERVICAL HERNIA
Ini adalah herniasi eksklusif pulpa nukleus yang dicirikan oleh penyempitan cakera serviks ke dalam saluran saraf. Hernia serviks lembut disebabkan oleh haus dan degenerasi cakera, sering akibat peristiwa traumatik atau whiplashes.
Varian lembut hernia serviks dijumpai terutamanya pada tahap vertebra C6 dan C7 (70-80% daripada kes-kes diagnosa hernia serviks lembut) dan antara C5 dan C6 (20-30%). Hernia serviks lembut terutama memberi kesan kepada subjek di bawah umur 50 tahun.
Gejala yang paling biasa ialah:
- Kesakitan leher yang memancarkan di sepanjang lengan
- Kesakitan yang lebih sengit dan menembusi pada kebangkitan
- leher
- Sensasi ketegaran berterusan di peringkat serviks
Ramai pesakit membandingkan kesakitan yang diperolehi dari hernia pada tahap C5-C6 yang dicetuskan oleh infarksi miokardium.
HARD CERVICAL HERNIA
Herniasi ini dicirikan oleh degenerasi nucleus pulposus yang berkaitan dengan osteophytosis margino-somatik:
Gejala cenderung bermula secara beransur-ansur: pesakit yang menderita varian keras hernia serviks melaporkan kesakitan radikal yang sering dikaitkan dengan perubahan refleks osteo-tendon dan defisit otot.
