Artikel yang berkaitan: Cystitis interstisial
definisi
Cystitis interstisial adalah keradangan yang tidak berjangkit pada pundi kencing. Keadaan ini berlaku paling kerap di kalangan wanita, berusia antara 20 hingga 50 tahun.
Penyebabnya belum diketahui, tetapi gangguan autoimun, patologi vaskular, neuropati, jangkitan berulang saluran kencing dan trauma pada kawasan panggul telah dihipotesiskan.
Pada asal keradangan, terdapat perubahan dinding pundi kencing. Khususnya, semasa cystitis interstitial terdapat kehilangan mucin dari urothelium, dengan pengurangan dalam fungsi pelindungnya. Ini menonjolkan penembusan kalium kencing dan bahan-bahan lain ke dalam dinding pundi kencing, dengan rangsangan saraf deria (penyebab kesakitan kronik) dan merosakkan otot licin.
Akibat mekanisme ini adalah pengurangan kemampatan dan kapasiti pundi kencing.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- dysuria
- Kesakitan abdomen
- Sakit semasa hubungan seksual
- Kesakitan panggul
- Kesakitan yang merosakkan
- Sakit sendi
- Sakit otot
- Ejakulasi menyakitkan
- Sakit kepala
- nocturia
- pollakiuria
- Menghidu nafas
- Pengekalan kencing
- Strangury
- Tenesmus pundi kencing
- vaginismus
Tanda-tanda lanjut
Cystitis interstitial pada awalnya tidak berdasar.
Manifestasi khas gangguan ini muncul dan bertambah buruk selama bertahun-tahun, ketika dinding kandung kemih mengalami perubahan. Penyakit ini boleh menjadi sangat melemahkan. Selalunya, terdapat rasa berat dan kesakitan pada tahap suprapubic, pelvis dan perut, yang berkaitan dengan rangsangan kencing segera dan kerap (sehingga 60 kali sehari).
Gejala-gejala ini bertambah teruk dengan mengisi pundi kencing dan berkurang apabila pesakit membuang air kecil. Dalam sesetengah kes, manifestasi cystitis interstitial menggiatkan semasa ovulasi, haid dan hubungan seksual.
Gejala juga boleh menjadi lebih teruk semasa alahan bermusim dan tempoh tekanan fizikal atau emosi. Pada wanita, cystitis interstisial sering dikaitkan dengan kesakitan faraj, yang menjadikannya mustahil untuk melakukan hubungan seks. Lelaki yang mengidap penyakit ini, sebaliknya, mungkin mengalami kesakitan di buah zakar, skrotum dan perineum, serta mengalami ejakulasi yang menyakitkan. Sesetengah pesakit juga mengadu sakit otot dan sendi, sakit kepala dan masalah gastrousus.
Diagnosis disarankan oleh anamnesis dan pengecualian penyakit yang menyebabkan simptom yang sama, kedua-dua secara klinikal (analisis mikrobiologi adalah negatif), dan oleh cystoscopy dan biopsi dinding kandung kemih.
Khususnya, cystitis interstisial mesti dibezakan daripada jangkitan saluran kencing, penyakit kelamin, endometriosis, penyakit keradangan pelvis, prostatitis, gangguan buah pinggang dan neoplasma pundi kencing, serviks, rahim, ovari dan prostat.
Cystoscopy dengan hidrodistention pundi kencing membenarkan gambaran khas untuk diserlahkan. Pada pemeriksaan, sebenarnya, kerengsaan membran mukus pundi kencing terbukti, yang dapat memperlihatkan banyak bintik-bintik merah yang gelap, mirip dengan petechiae, kadang-kadang ulser. Luka seperti ini, yang dipanggil ulser Hunner, ketika sekarang, adalah diagnostik untuk cystitis interstisial.
Sebaliknya, pemeriksaan histologi berikutan biopsi mendedahkan infiltrat radang yang tipikal cystitis interstisial, dengan sel imun dan glomerulasi tisu, tanpa adanya jangkitan atau patologi lain.
Sehingga kini, tiada rawatan muktamad untuk penyakit ini, tetapi kebanyakan pesakit bertambah baik dengan pendekatan farmakologi (misalnya analgesik dan pentosan melalui laluan lisan, terapi intravesikal, dan sebagainya) dan fizikal (misalnya gimnastik untuk menguatkan otot lantai panggul ), yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan ketidakselesaan pundi kencing.
Pembedahan boleh dipertimbangkan dalam kes yang melampau, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konvensional. Pengurusan cystitis interstisial juga termasuk pengecualian tembakau, minuman beralkohol, makanan yang sangat pedas atau menjengkelkan yang dapat memperburuk masalah cystitis interstisial. Makanan yang dikurangkan atau dihapuskan termasuk buah sitrus, tomato, coklat dan minuman berkafein.
