ujian darah

Kelajuan Penapisan Glomerular - eGFR

keluasan

Kadar penapisan glomerular (eGFR) adalah penunjuk status kesihatan buah pinggang.

Parameter ini dikira untuk menentukan awal kerosakan buah pinggang atau memantau masa lampau mereka yang sudah menderita nefropati kronik.

EGFR boleh ditentukan pada masa yang sama kerana sampel darah diambil untuk pengukuran kreatinin .

Apa itu kreatinin

Creatinine adalah bahan yang dihasilkan oleh otot dan dihapuskan oleh buah pinggang: parasnya dalam darah meningkat apabila fungsi buah pinggang berkurangan.

apa

eGFR (akronim untuk " Anggaran Kadar Penapisan Glomerular ") menunjukkan kadar penapisan glomerular, iaitu kadar di mana darah ditapis (dan dibersihkan) oleh buah pinggang.

Dalam praktiknya, parameter ini adalah penunjuk keadaan kesihatan buah pinggang, dan hanya berfungsi untuk menilai sama ada fungsi organ-organ ini adalah baik atau dikompromikan.

Di peringkat buah pinggang, glomeruli adalah sebanding dengan penapis kecil yang membolehkan penghapusan produk sisa dari darah, mencegah kehilangan unsur-unsur penting, termasuk protein dan sel darah. Ginjal menapis kira-kira 200 liter darah setiap hari dan menghasilkan 2 liter air kencing.

Kadar penapisan glomerular (GFR) merujuk kepada jumlah darah yang ditapis oleh glomeruli setiap minit. Jika fungsi buah pinggang individu berkurangan sehubungan dengan kerosakan atau patologi, kelajuan penapisan menurun dan produk sisa mula terkumpul dalam aliran peredaran darah.

Kenapa anda mengukur

  • Kadar penapisan glomerular adalah berdasarkan ukuran kepekatan kreatinin dalam darah ( kreatininemia ), hasilnya dimasukkan ke dalam formula. Yang kedua membolehkan untuk mengira satu nombor, yang dikenali sebagai GFR atau eGFR yang dianggarkan, yang menunjukkan kualiti fungsi buah pinggang.
  • EGFR dikira untuk mengenal pasti kerosakan buah pinggang yang mungkin atau memantau fungsi buah pinggang semasa penyakit yang mungkin melibatkan mereka (contohnya: diabetes, hipertensi atau pelbagai penyakit buah pinggang akut atau kronik). Biasanya peperiksaan ini digabungkan dengan penilaian creatinine, azotemia dan cystatin C.
  • Tambahan pula, menentukan kadar penapisan glomerular dapat membantu doktor memahami sejauh mana penyakit buah pinggang dan merancang rawatan terbaik.

Bilakah ia ditetapkan?

Pengiraan kadar penapisan glomerular dilakukan secara automatik, setiap kali kreatinin dibuang.

EGFR boleh ditetapkan apabila doktor ingin menilai fungsi buah pinggang, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan umum pesakit. Kadar penapisan glomerular juga boleh ditentukan dalam kes-kes di mana terdapatnya penyakit buah pinggang yang disyaki.

Pengukuran eGFR dilakukan, tanpa menggunakan ujian lain, pada masa yang sama dengan sampel darah diambil untuk penentuan kreatinin. Ujian terakhir ini sering diminta sebagai sebahagian daripada panel metabolik (lengkap atau asas) atau bersama-sama dengan azotemia, apabila doktor ingin menilai status kesihatan buah pinggang pesakit.

Kadar penapisan glomerular diukur secara teratur dengan kehadiran penyakit buah pinggang kronik atau pesakit diabetes, hipertensi dan lain-lain yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Patologi buah pinggang: loceng penggera

Nefropati kronik dikaitkan dengan penurunan fungsi renal yang sering progresif. Pengesanan awal keadaan ini dapat membantu meminimumkan kerosakan.

Gejala tidak nyata sebelum 30-40% fungsi buah pinggang hilang. Ini termasuk:

  • Bengkak, terutamanya di sekitar mata, pergelangan tangan, perut atau buku lali;
  • Urin kencing, dengan kesan darah atau kopi berwarna;
  • Pengurangan jumlah air kencing;
  • Kesukaran membuang air kecil, sensasi terbakar atau jet yang tidak normal semasa buang air kecil;
  • Sakit belakang, di bawah sangkar tulang rusuk, berhampiran buah pinggang;
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi);

Sekiranya nefropati bertambah buruk dan fungsi buah pinggang berkurangan, gangguan boleh mengakibatkan kemerosotan pelbagai organ dan sistem:

  • Perubahan kekerapan berkurang, terutamanya pada waktu malam;
  • Kurang nafas;
  • gatal-gatal;
  • Mengantuk, gangguan perhatian dan kehilangan tumpuan;
  • Keletihan tanpa sebab yang jelas;
  • Gangguan gastrointestinal, seperti kehilangan selera makan, kehilangan berat badan yang luar biasa, loya dan / atau muntah;
  • Bengkak dan / atau kesemutan di tangan dan kaki;
  • Kekejangan otot.

Nilai normal

Nilai normal eGFR berbeza mengikut umur subjek.

Secara umum, jarak rujukan mestilah antara 90-120 ml / min. Semakin rendah nilai, lebih besar risiko mengalami kerosakan buah pinggang.

Bilakah nilai GFR dianggap berisiko?

Nilai eGFR boleh menunjukkan risiko dan kerosakan buah pinggang.

  • ≥ 90 ml / min: kerosakan buah pinggang yang ringan, tetapi dengan fungsi normal;
  • 89 - 60 ml / min: kerosakan dengan kehilangan fungsi buah pinggang yang minimum;
  • 59 - 44 ml / min: kehilangan fungsi buah pinggang yang ringan hingga sederhana;
  • 44 - 30 ml / min: Kehilangan fungsi buah pinggang yang sederhana hingga teruk;
  • 29 - 15 ml / min: kehilangan fungsi buah pinggang teruk;
  • <15 ml / min: kegagalan buah pinggang.

eGFR Alta - Sebab

Sekiranya nilai-nilai yang dihasilkan daripada peperiksaan eGFR melebihi 90 ml / min, fungsi buah pinggang yang normal berlaku. Walau bagaimanapun, apabila kadar penapisan glomerular berlebihan tinggi, terdapat kemungkinan berisiko mengalami penyakit seperti hipertensi.

eGFR Rendah - Punca

Terlalu rendah indeks eGFR mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang, yang merupakan ketidakupayaan buah pinggang untuk melaksanakan fungsi mereka dengan sewajarnya. Ini adalah keadaan terburuk yang boleh menyebabkan pemeriksaan kadar penapisan glomerular.

Bagaimana untuk mengukurnya

eGFR adalah anggaran anggaran kadar penapisan glomerular. Ini berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah, bersama dengan pembolehubah lain yang boleh termasuk umur, seks pesakit dan etnik, serta ketinggian dan berat dalam kg, berhubung dengan persamaan yang digunakan.

Tahap kreatinin dapat dikesan baik dalam darah (ketika pemeriksaan rutin), dan dalam urin (jika penilaian yang lebih aman fungsi ginjal diperlukan).

Dalam kes pertama, adalah mencukupi untuk mengambil sampel darah dari vena satu lengan (berpuasa dan berehat selama sekurang-kurangnya 8 jam), manakala dalam ujian kedua dilakukan pada sampel air kencing yang dikumpulkan dalam masa 24 jam.

Formula pengiraan EGFR

Memandangkan pengukuran langsung kadar penapisan glomerular agak sukar, kerana ia memerlukan kakitangan yang berkelayakan tinggi dalam makmal khusus, eGFR biasanya diperoleh dengan persamaan ramalan tertentu bermula dari kreatininemia (nilai kreatinin serum).

Tiga formula utama yang digunakan untuk mengira kadar penapisan glomerular ialah:

  • Formula Cokroft-Gault ;
  • Formula MDRD (akronim yang bermaksud " Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Renal ");
  • Formula CKD-EPI (akronim yang bermaksud " Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik ") - pada masa ini yang paling banyak digunakan dan yang paling tepat untuk pengiraan jenis ini.

Apakah faktor yang boleh mempengaruhi keputusan?

Semua formula di atas mempunyai had ketepatan apabila digunakan untuk kategori tertentu pesakit, termasuk wanita hamil (nota: kehamilan menyumbang kepada peningkatan dalam GFR), orang gemuk atau yang mempunyai banyak jisim otot (sebagai badan menghasilkan kreatinin berdasarkan jumlahnya).

Antara faktor yang boleh mempengaruhi pengiraan eGFR kami juga mendapati:

  • Jumlah protein dalam diet;
  • Had umur yang melampau (75 tahun);
  • Jumlah protein yang terdapat di dalam diet individu;
  • Ubat: boleh menyumbang kepada peningkatan eGFR, terutamanya ubat-ubatan seperti gentamicin atau sesetengah cephalosporins;
  • Beberapa penyakit: penyakit yang mengganggu fungsi buah pinggang menyumbang kepada penurunan tahap GFR; keadaan yang mengurangkan bekalan darah ke organ, sebaliknya, meningkatkan kepekatan kreatinin.

Akhirnya, jenis pemeriksaan ini mesti dilakukan pada masa pengeluaran kreatinin dan fungsi ginjal agak stabil.

penyediaan

Dalam 8-12 jam sebelum mengambil darah berguna untuk mengukur kadar penapisan glomerular, adalah penting untuk mengelakkan senaman fizikal yang sengit. Aktiviti ini sebenarnya boleh mengubah nilai kreatinin dan, akibatnya, daripada eGFR.

Tambahan pula, pesakit mungkin dikehendaki untuk tetap berpuasa malam sebelum penarikan diri atau menahan diri dari makan daging.

Tafsiran Keputusan

Kadar penapisan glomerular membantu menentukan kerosakan buah pinggang peringkat awal, lebih dipercayai daripada dengan creatinine sahaja.

EGFR pesakit harus ditafsirkan berhubung dengan sejarah perubatan pesakit dan patologi yang mana ia terpengaruh, menggunakan jadual berikut:

Tahap kerosakan buah pinggangEGFRUjian lain
1Kerosakan buah pinggang yang minimum atau fungsi normal dengan eGFR biasa90+Protein atau albumin dalam air kencing adalah tinggi, sel atau silinder dalam air kencing
2Pengurangan dalam eGFR60-89Protein atau albumin dalam air kencing adalah tinggi, sel atau silinder dalam air kencing
3Pengurangan eGFR yang sederhana30-59
4Pengurangan berat eGFR15-29
5Disfungsi ginjal<15