tumor

Radioterapi Luar dan Radioterapi Dalaman

keluasan

Terapi radiasi boleh diberikan sebagai radioterapi luaran, di mana sumber radiasi adalah luar kepada organisme, atau sebagai radioterapi dalaman, di mana sumber radioaktif dimasukkan ke dalam organisma.

Pasukan pakar menentukan laluan pentadbiran yang paling sesuai untuk pesakit dan menetapkan jumlah radiasi yang diperlukan untuk menghapuskan tumor, berapa banyak pecahan yang mesti ditadbir dan berapa kerap .

Rancangan rawatan direka sedemikian rupa sehingga dos sinaran tertinggi yang paling mungkin memberi kesan kepada sel-sel kanser, membebaskan yang sihat. Oleh itu, matlamatnya adalah untuk mendapatkan hasil maksimum dengan cuba meminimumkan risiko kesan sampingan.

Radioterapi luaran

Dalam jenis terapi sinaran ini, sumber radiasi (X-ray, γ-ray atau rasuk zarah) terdiri daripada radas luar kepada organisma pesakit. Peranti tidak bersentuhan dengan tubuh pesakit dan tidak menyebabkan rasa sakit. Biasanya, kemasukan ke hospital tidak diperlukan, tetapi dilakukan secara rawat jalan.

Sebelum meneruskan dengan terapi, perlu menentukan posisi sebenar tumor melalui penggunaan teknik diagnostik dan rekonstrukturan tiga dimensi.

Peranti untuk radioterapi dilengkapi dengan sistem dalaman lamellae yang membolehkan perisai diperibadikan radiasi yang keluar, supaya ia memberi kesan kepada kawasan yang terjejas.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak jenis peranti dengan ciri-ciri yang berbeza dan menggunakan teknik yang berbeza untuk menyinari tumor. Teknik utama termasuk:

  • Radioterapi konvensional luar : ia menggunakan peranti ( akselerasi linear ) yang menjana sinaran X berkuasa tinggi. Sinaran diarahkan pada jisim tumor dari sudut yang berbeza, supaya ia merentasi pusat kawasan untuk dirawat. Ia adalah sejenis radioterapi yang disatukan, cepat dan cepat. Walau bagaimanapun, beberapa rawatan yang melibatkan pentadbiran dos radiasi yang tinggi boleh dibatasi kerana ketoksikan yang tinggi terhadap tisu sihat.
  • Radioterapi konformal tiga dimensi ( radioterapi 3D-conformal atau 3D-CRT ): teknik ini menggunakan radiasi yang berbentuk mengikut bentuk dan kelantangan tumor. Dengan berbuat demikian, anda dijamin pengambilan radiasi yang lebih besar oleh tumor dan penjimatan sel yang sihat yang berdekatan.
  • Radioterapi intensiti yang dimodulasi ( radioterapi intensiti-modulasi atau IMRT ): teknik ini boleh ditakrifkan, dalam erti kata tertentu, sebagai evolusi radioterapi konformal tiga dimensi yang diterangkan di atas. Jenis terapi sinaran ini membolehkan tumor disinari dengan bentuk dan / atau volum yang sangat kompleks yang berdekatan dengan kawasan kritikal badan (saraf tunjang, organ penting, saluran darah penting).

    Teknik ini menggunakan akselerasi linear berkomputer yang dapat mengedarkan dos radiasi yang sangat tepat pada jisim tumor atau pada kawasan tertentu tumor. Keamatan sinaran akan lebih besar di dalam hati jisim tumor, sementara ia akan dikurangkan di kawasan di mana tumor terletak berhampiran tisu yang sihat.

  • Radioterapi penunjuk imej ( radioterapi berpandu imej atau IGRT ): teknik moden ini menggunakan imej radiologi untuk memantau dan mengenal pasti kedudukan sebenar jisim tumor sebelum pelepasan radiasi. Dengan cara ini terdapat penyinaran tumor yang lebih tepat yang melibatkan organ-organ yang terdedah kepada anjakan; seperti misalnya, kelenjar prostat.
  • Radioterapi badan stereotaaktik ( radioterapi badan stereotactic atau SBRT ): ia adalah jenis radioterapi tertentu yang membolehkan penyinaran massa yang sangat tepat terhadap jisim tumor, menyesuaikan dengan baik kepada jumlah kecil dan membolehkan penjimatan tisu yang sihat. Pada mulanya ia hanya digunakan untuk encephalon, tetapi kini ia juga boleh digunakan di lokasi lain organisme dengan ciri-ciri tertentu.
  • 4D Radioterapi ( radioterapi penyesuaian ): sistem radioterapi yang inovatif yang mengambil kira pergerakan organ-organ akibat pernafasan pernafasan dan usus pesakit. Biasanya - jika nafas atau peristalsis tidak diambil kira - kawasan yang lebih besar, termasuk sel-sel yang sihat, mesti disinari untuk memastikan ia menjejaskan seluruh tumor. Dengan teknik ini, pada masa yang sama, jisim tumor dipukul sangat tepat, juga membenarkan rawatan tumor yang tidak boleh digunakan. Perkakas yang digunakan mampu merekod pergerakan pernafasan pesakit dan untuk mengendalikan radioterapi pada saat yang tepat aksi pernafasan dengan ketepatan yang tinggi. Selain itu, peranti ini juga boleh melakukan radioterapi intensiti termodulat dan radioterapi badan stereotactik .
  • Terapi hadist atau terapi zarah : ia adalah sejenis radioterapi yang menggunakan rasuk zarah ionisasi (proton, neutron atau ion positif). Ciri-ciri zarah ini ialah - tidak seperti radiasi pengion - apabila mereka menembusi tisu, mereka melepaskan sebahagian besar tenaga mereka pada penghujung jalan mereka. Oleh itu, semakin ketebalan zarah mesti lulus, semakin besar tenaga yang dibebaskannya. Kelebihan teknik ini terletak pada hakikat bahawa dalam tisu yang sihat yang mengelilingi tumor, terdapat kurang tenaga yang didepositkan, oleh itu menyelamatkannya dari kerosakan yang tidak perlu.

    Teknik ini digunakan terutamanya dalam paru-paru, hati, pankreas, prostat dan tumor ginekologi.

Secara amnya, selepas sesi radioterapi luaran, tiada kesan radiasi kekal di dalam badan. Pesakit kemudiannya boleh mendekati sesiapa tanpa bimbang akan menyebabkan kemudaratan kepada orang lain, termasuk kanak-kanak dan wanita hamil.

Apabila kemajuan teknologi, kesan sampingan terapi ini telah dikurangkan dan pesakit dapat meneruskan aktiviti biasanya. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap terapi radiasi berbeza dari individu ke individu.

Radioterapi dalaman

Jenis radioterapi ini melibatkan pengenalan bahan-bahan radioaktif ke dalam badan. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital sering diberikan untuk tempoh yang singkat untuk pentadbiran.

Sumber radiasi yang digunakan mungkin cecair atau logam radioaktif .

Cecair radioaktif boleh diberikan secara lisan atau intravena. Radioterapi yang menggunakan cecair radioaktif dipanggil radioterapi sistemik atau metabolik .

Unsur radioaktif cecair adalah isotop yang biasanya dijumpai terikat pada molekul yang mempunyai afinitas tinggi untuk sel-sel tumor dan yang lebih disukai mengikat mereka, meninggalkan yang tidak berubah.

Logam radioaktif ditemui dalam bentuk silinder kecil, jika tidak disebut " benih ". Mereka digunakan untuk implan radioaktif yang dipanggil, iaitu benih logam ditempatkan berhampiran tumor atau langsung di dalamnya. Ini rawatan khusus dipanggil brachytherapy .

Kita boleh membezakan tiga jenis brachytherapy:

  • Brachytherapy endocavitary : sumber radioaktif disusun - dengan menggunakan kuar khas - dalam rongga semulajadi dari organisme yang berhampiran dengan tumor (misalnya dalam rahim atau dalam kandung kemih).
  • Brachytherapy interstisial : dalam kes ini, sumber radioaktif ditanam di dalam tumor dengan pembedahan yang sedikit invasif.
  • Brachytherapy Episcleral : jenis brachytherapy ini digunakan untuk rawatan melanoma uveal (tumor intraokular); Sumber radiasi, melalui pembedahan, dimasukkan ke dalam pangkal jisim tumor.

Sumber radioaktif ditinggalkan di dalam badan untuk jangka masa antara beberapa minit hingga beberapa hari. Selepas masa ini, sumber-sumber akan dikeluarkan.

Pesakit boleh memancarkan sinaran hanya selagi sumbernya berada di dalam badan. Oleh itu, hubungan dengan orang lain dielakkan melalui kemasukan ke hospital dalam bilik skrin.

Untuk rawatan beberapa jenis tumor, seperti kanser prostat, adalah perlu bagi sumber untuk kekal di dalam badan untuk tempoh yang sangat lama. Dalam kes ini, bagaimanapun, pelepasan radiasi hanya berlaku dengan cara yang tinggi dalam korespondensi tumor dan menyebarkan sedikit pada tisu di sekelilingnya dan tidak di luar badan. Oleh itu, pesakit tidak mengeluarkan sinaran dan bukan bahaya kepada orang lain. Walau bagaimanapun, adalah amalan biasa untuk menasihati terhadap hubungan dengan kanak-kanak dan wanita hamil sejurus selepas radioterapi, untuk tempoh yang berbeza-beza mengikut jenis rawatan yang dilakukan.

Isotop radioaktif dalam radioterapi

Isotop radioaktif boleh diberikan secara lisan atau dengan infusi intravena. Isotop utama yang digunakan ditunjukkan di bawah.

  • Iodine 131 (131I): iodin 131 digunakan dalam bidang diagnostik ( tiroid tiroid ) dan radioterapi. Radioisotope ini digunakan terutamanya dalam rawatan hipertiroidisme ( thyrotoxicosis ) dan dalam rawatan beberapa jenis kanser tiroid. Pesakit yang menjalani terapi ini biasanya dinasihatkan untuk mengelakkan hubungan seks untuk suatu masa yang berlainan mengikut dos yang diberikan. Dalam kes wanita - dalam bentuk berjaga-jaga - disyorkan untuk mengelakkan kehamilan selama enam bulan selepas rawatan, ini kerana ia boleh menyebabkan kerosakan pada janin.

    Walau bagaimanapun, garis panduan mengenai pengasingan selepas terapeutik berbeza dari hospital ke hospital dan selalu dianjurkan untuk meminta doktor untuk maklumat terperinci.

  • Kobalt 60 (60Co): radioterapi yang dilakukan dengan kobalt 60 dipanggil telecobaltotherapy . Ia adalah sejenis radioterapi luaran yang menggunakan sinaran γ yang dipancarkan oleh radioisotope ini. Radiasi yang dihasilkan mempunyai kuasa penembusan yang tinggi dan digunakan terutamanya dalam rawatan tumor di lokasi yang mendalam dari tubuh (contohnya esophagus, paru-paru, pundi kencing dan mediastinum).
  • Yttrium 90 (90Y): radioisotope ini diberikan dalam bentuk mikrosfera yang disuntik ke dalam arteri hepatik dalam beberapa jenis tumor hati atau dalam kes metastase hati.

    Yttrium 90 juga boleh dikaitkan dengan ubat antikanker lain. Contohnya ialah ubat anti-kanser Zevalin ® (ibritumomab tiuxetan). Ubat ini terdiri daripada antibodi monoklonal yang konjugated kepada yttrium 90 dan digunakan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin. Beliau adalah salah satu agen pertama yang menjadi sebahagian daripada apa yang kini dikenali sebagai " radioimmunotherapy ".

  • Isotop lain yang digunakan dalam radioterapi ialah iodine 125 (125I), ruthenium 106 (106Ru), Lutetium 177 (177Lu), strontium 89 (89Sr), samarium 153 (153Sm) dan rhenium 186 (186Re).