keluasan
Judul antistreptolysinic adalah ujian darah yang membolehkan untuk mewujudkan kehadiran dalam tubuh jangkitan streptokokus .
Ujian ini berguna untuk mengukur jumlah jenis antibodi tertentu (dipanggil antistreptolysin ), yang secara khusus menghasilkan hubungan berikut dengan bakteria ini. Lebih tepat lagi, antistreptolisina berfungsi untuk mengatasi streptolysin, protein dengan tindakan hemolitik yang dihasilkan oleh beberapa streptococci (kumpulan A, C dan G).
Jika titre antistreptolysinic rendah atau ujiannya negatif, ia bermakna jangkitan streptokokus tidak berlaku. Nilai yang tinggi atau lebih tinggi boleh menimbulkan pendedahan kepada patogen baru-baru ini.
Streptococcus terutamanya bertanggungjawab untuk jangkitan tekak (pharyngitis, tonsillitis, dan sebagainya) dan jangkitan kulit, yang boleh mengakibatkan komplikasi serius, seperti glomerulonephritis akut, demam reumatik dan endokarditis.
Sebaik sahaja kehadiran bakteria telah ditentukan dengan penentuan titre antistreptolysinic dan ujian lain, adalah mungkin untuk campur tangan dengan terapi antibiotik yang disasarkan.
apa
Judul antistreptolysinic, atau TAS, adalah ujian serologi yang membolehkan mengukur kepekatan antistreptolysin yang ada di dalam aliran darah.
Apakah Antistreptolysin?
Antistreptolysin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") adalah jenis antibodi khas yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai respons terhadap jangkitan streptokokus . Lebih tepat lagi, ini disintesis untuk meneutralkan sifat-sifat hemolytic streptolysin O, protein yang dihasilkan oleh kebanyakan strain streptococcus A dan oleh kebanyakan kumpulan yang dipunyai oleh kumpulan C dan G. Huruf "O" menunjukkan bahawa toksin imunogenik ini adalah labil ke oksigen.
Streptolysin O adalah salah satu daripada dua hemolysin (yang lain adalah streptolysin S ) yang dihasilkan secara praktikal oleh semua strain Streptococcus pyogenes (atau kumpulan A beta-hemolytic streptococcus). Selain menyebabkan hemolisis sel darah merah, toksin ini mempunyai kesan toksik langsung pada tisu jantung.
Tajuk antistreptolysinic juga dipanggil dengan singkatan TAS (singkatan "Judul Anti Streptolysinic") dan akronim ASLO atau ASLOT (dari Bahasa Inggeris "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: tanggapan asas
Streptococcus adalah patogen yang meluas. Bakterium ini biasanya menyesuaikan diri pada tahap saluran pernafasan atas, di mana ia boleh menyebabkan pharyngitis : apabila organisme itu lemah, streptokokus mendarabkan berhampiran rongga mulut, menyebabkan demam tinggi (sehingga 39-40 ° C), menggigil, nafas berbau, bengkak tonsil, kesukaran menelan dan plak putih di tekak. Streptococcus bertanggungjawab untuk pelbagai jangkitan lain, termasuk jangkitan kulit seperti pyoderma, impetigo dan selulit .
Dalam kebanyakan kes, jangkitan streptokokus dikenal pasti dan dikendalikan dengan terapi antibiotik sehinggalah penyakit diselesaikan.
Walau bagaimanapun, jika jangkitan tidak menunjukkan simptomologi yang jelas, ia tidak dikesan dan disingkirkan dengan terapi yang disasarkan, bakterium itu tetap tersembunyi di dalam badan, menyusup organ-organ penting, seperti jantung atau buah pinggang . Ini boleh menyebabkan komplikasi post-streptokokus, yang sangat berbahaya pada kanak-kanak kecil, seperti glomerulonephritis (keradangan glomeruli buah pinggang), demam reumatik atau miokarditis . Akibat sekunder terhadap patologi ini agak serius dan termasuk gagal jantung dan disfungsi ginjal.
Kenapa anda mengukur
Ujian titre antistreptolysinic mengukur jumlah antistreptolysin yang terdapat dalam aliran darah.
Penentuan ini berguna untuk menentukan sama ada pesakit baru-baru ini mengontrak jangkitan streptokokus (juga dikenali sebagai streptococcosis ). Sekiranya nilai itu tinggi, ia bermakna bahawa hubungan mata dengan bakteria telah baru-baru ini atau berterusan.
Tambahan pula, melaksanakan TAS boleh membantu menjelaskan gambaran klinikal dengan adanya gejala mudah dikenali, untuk menentukan sama ada jangkitan streptokokus baru-baru ini telah menyebabkan glomerulonephritis atau episod demam reumatik.
TAS: berapa lama anda boleh mengukurnya?
Untuk mengesan kehadiran antibodi dengan memeriksa titel antistreptolysinic, perlu menunggu sekurang-kurangnya seminggu selepas jangkitan streptokokus telah dikontrak. Antistreptolisina tidak, sebenarnya, dihasilkan dengan segera, tetapi meningkat selepas 7 hari dari jangkitan, mencapai puncak dalam masa 4-6 minggu, kemudian mengurangkan resolusi jangkitan dan kembali ke nilai normal selepas tempoh masa yang boleh lepas walaupun setahun.
Akibatnya, pemeriksaan titre antistreptolysinic tidak boleh digunakan untuk diagnosis jangkitan akut. Walau bagaimanapun dalam kes ini, ujian cepat untuk pengesanan streptokokus atau swab faring (ujian kebudayaan) boleh dilakukan.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Secara umum, dos titel antistreptolysinic diperlukan beberapa minggu selepas permulaan gejala menunjukkan pharyngotonsillitis dan / atau jangkitan kulit streptokokus.
Oleh itu, penilaian TAS ditunjukkan oleh doktor apabila pesakit mengalami beberapa gejala berikut:
- Sakit kerongkong;
- demam;
- Kesakitan dada;
- keletihan;
- berdebar-debar;
- Kesukaran bernafas;
- edema;
- Air kencing gelap;
- Rash;
- Bengkak atau sakit pada sendi.
Untuk memahami sama ada titre antistreptolysinic telah meningkat, menurun atau kekal stabil, doktor juga boleh menjadualkan pelaksanaan pemeriksaan ini dua kali, dalam tempoh sepuluh hari dari jarak, untuk mendapatkan tajuk ASO. Pemeriksaan ganda ini juga memungkinkan untuk membezakan keadaan pemulihan daripada jangkitan yang berterusan.
Ujian titre antistreptolysinic juga boleh ditetapkan jika doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai penyakit akibat jangkitan streptokokus baru-baru ini, yang belum dikenal pasti dan dibasmi dengan terapi yang disasarkan. Peperiksaan kemudiannya diminta pada kemunculan gejala yang menunjukkan demam reumatik atau glomerulonephritis, sebagai sokongan terhadap diagnosis.
Peperiksaan yang berkaitan
Titer antistreptolysinic adalah positif hanya dalam kira-kira 80% jangkitan streptokokus, jadi ujian negatif tidak semestinya tidak termasuk diagnosis (nota: TAS mungkin rendah atau negatif jika jangkitan itu disebabkan oleh ketegangan yang jarang pengeluar streptolysin O ). Begitu juga, menjalani ujian TAS sahaja telah terbukti tidak berguna, kerana jangkitan streptokokus mungkin telah berlalu.
Atas sebab ini, tajuk antistreptolysinik sering diresepkan bersama dengan ESR, iaitu penentuan kadar sedimentasi erythrocyte (indeks inflamasi). Sekiranya kedua-dua parameter ini positif, itu bermakna jangkitan streptokokus berterusan. Dalam kes ini, disarankan melakukan ujian lain untuk menilai jenis rawatan yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini.
Penentuan titer antistreptolysinic boleh diminta bersendirian atau bersamaan dengan ujian anti-DNase B ( anti-deoxyribonuclease B ), satu lagi ujian yang digunakan untuk menilai kehadiran jangkitan streptokokus baru-baru ini. Diukur atas semua apabila terdapat kecurigaan negatif palsu (20% daripada kes), parameter terakhir ini, jika digabung dengan tajuk ASO, dapat mengesan hingga 95% dari jangkitan streptokokus.
Nilai normal
Pada orang dewasa, nilai rujukan normal titer antistreptolysinic dalam darah kurang daripada 200 IU / ml.
- Nilai melebihi 200 IU / ml: TAS positif .
- Nilai lebih rendah daripada 200 IU / ml: TAS negatif .
Pada kanak-kanak, titer antistreptolysinic dianggap positif apabila lebih tinggi daripada 350-400 IU / ml.
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
Tajuk Antistreptolysinic Tinggi - Punca
Apabila ujian titre antistreptolysinic adalah positif ia bermakna bahawa jangkitan streptokokus mungkin hadir.
Lebih tepat lagi, kemungkinan adalah dua:
- Jangkitan streptococcal masih berterusan (jangkitan akut);
- Jangkitan baru-baru ini telah dikontrak dan dibasmi (pemulihan).
Secara umumnya, tahap TAS yang tinggi dikaitkan dengan keadaan patologi yang berikut:
- Laryngitis ;
- Tonsilitis ;
- Pharyngitis ;
- Demam Scarlet (penyakit exanthematous);
- Erythema nodoso (jangkitan kulit yang menyebabkan letusan nodul merah).
Nilai yang tinggi dari titer antistreptolysinic berkenaan dengan rujukannya juga boleh menunjukkan kehadiran penyakit post-streptokokus yang lebih serius, komplikasi jangkitan sebelumnya yang tidak diubati dengan baik, seperti:
- endokarditis;
- Myocarditis ;
- Glomerulonephritis ;
- Demam reumatik ;
- Sindrom kejutan toksik .
Komplikasi selepas streptokokus: nota ringkas
Pengenalan ujian pesat untuk diagnosis jangkitan ini telah menurunkan kekerapan komplikasi ini, yang bagaimanapun masih ada. Dos dari titer antistreptolysinic boleh digunakan untuk menentukan sama ada keadaan patologis ini sebenarnya disebabkan oleh jangkitan streptokokus baru-baru ini.
Tajuk Antistreptolysinic Rendah - Punca
Nilai rendah antistreptolysinic titre biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi, oleh itu mereka tidak dianggap secara klinikal. Ini bermakna, pada hakikatnya, tubuh tidak menghasilkan antibreptolysin antibodi dan, akibatnya, pesakit tidak terjejas oleh sebarang jenis jangkitan streptokokus.
Bagaimana untuk mengukurnya
Sampel darah vena diambil dari lengan untuk menentukan titer antistreptolysinic. Dos dilakukan dengan kaedah serologi, seperti ujian aglutinasi lateks atau aglutinasi slaid (ujian Widal).
Tambahan pula, adalah mungkin untuk melakukan ujian seperti ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) untuk mengesan nilai sebenar titer antistreptolysinic.
Persiapan peperiksaan
Sebelum pensampelan berguna untuk penentuan titel antistreptolysinic, persiapan tertentu tidak diperlukan, tetapi, untuk keselamatan, adalah dinasihatkan untuk selalu berpegang kepada nasihat yang akan diberikan oleh doktor anda.
Sama seperti ujian darah lain, walaupun dalam penilaian TAS, faktor boleh mempengaruhi hasil peperiksaan . Misalnya, mengambil beberapa antibiotik dan kortikosteroid dapat menurunkan tahap antibodi.
Hasil negatif palsu titre antistreptolysinic juga boleh disebabkan oleh penyakit hati dan batuk kering .
Tafsiran Keputusan
Jangkitan streptokokus mesti didiagnosis dan dirawat dengan segera, untuk mengelakkan komplikasi. Titre antistreptolysinic dapat dikesan selepas sekurang-kurangnya seminggu dari pendedahan kepada bakteria; Oleh itu ujian itu tidak berguna dalam diagnosis jangkitan akut. Dalam hal ini, doktor boleh menggunakan analisis kebudayaan pada swab faring atau kulit dan ujian cepat untuk streptokokus.
Dengan cara ini, jangkitan streptokokus dapat dikenal pasti dan diuruskan dengan antibiotik yang sesuai, sehingga resolusi lengkap penyakit ini.
Nilai titre Antistreptolysinic
Hasil negatif pemeriksaan, atau kehadiran ASO dalam kepekatan yang sangat rendah, menunjukkan bahawa jangkitan streptokokus mungkin tidak terjadi. Ini benar terutamanya jika sampel diambil selepas 10-14 hari masih negatif.
Nilai tinggi titisan antistreptolysinic
Jika titer antistreptolysinic adalah tinggi (positif) atau meningkat, maka kemungkinan pesakit mempunyai jangkitan streptokokus baru-baru ini. Penurunan progresif dalam tahap antibodi menunjukkan, sebaliknya, kehadiran jangkitan baru-baru ini dalam proses penyelesaian.
