kesihatan esofagus

Barrett's Esophagus

keluasan

Kami bercakap mengenai esophagus Barrett apabila tisu biasa yang merangkumi saluran otot ini, yang terletak di antara faring dan mulut perut, digantikan dengan epitel yang sama dengan yang meliputi dinding dalaman duodenum (saluran awal usus kecil).

Untuk menggambarkan perubahan selular ini, doktor hanya bercakap mengenai "metaplasia epitel esofagus". Untuk dapat bercakap untuk semua kesan kerongkongan Barret, bagaimanapun, metaplasia harus diketengahkan baik secara endoskopi (melalui tiub kecil yang dilengkapi dengan kamera yang dibuat untuk mengalir ke bawah esofagus), dan secara histologis (dengan mengambil contoh tisu kecil secara endoskopik untuk diperiksa di bawah mikroskop optik).

punca

Esofagus Barrett adalah komplikasi khas refluks gastroesophageal. Berikutan kelonggaran sphincter yang hampir memisahkan esofagus dari perut (disebut kadias), pendakian jus gastrik ke dalam esophagus menentukan - dalam jangka panjang - pengubahaan epitel esofagus, yang dengan itu cuba untuk mempertahankan dirinya daripada asid. Oleh itu, sel-sel epitelium mengambil ciri-ciri yang sangat mirip dengan orang-orang gastrik atau duodenal yang mencirikan keadaan yang dikenali sebagai esophagus Barrett. Komplikasi ini dianggap pra-kanser, kerana epitelium yang tidak normal boleh mengalami replikasi yang tidak terkawal (kanser).

Data di tangan, esofagus Barrett didapati dalam 15-20% daripada pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal kronik (GERD), terutama di lelaki Caucasian berusia 50 tahun ke atas.

Menurut kajian epidemiologi baru-baru ini risiko mengembangkan adenokarsinoma dengan kehadiran esofagus Barrett dapat dianggarkan pada 0.4 - 0.5% per tahun per pesakit, sementara kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis adenokarsinoma (kanker esofagus) ia sangat rendah (kurang daripada 10%). Berdasarkan data ini, walaupun risiko itu sederhana, adalah wajar untuk menjalankan pemeriksaan endoskopi pada semua pesakit yang mengalami refluks, supaya tidak pasti dengan pasti esofagus Barrett.

FAKTOR RISIKO POTENSI

  • penyakit refluks gastroesophageal,
  • hiatal hernia,
  • berat badan berlebihan, c
  • penggunaan alkohol
  • asap,
  • seks lelaki (laki-laki adalah dua kali lebih mungkin sebagai wanita),
  • Etnik Caucasian,
  • umur lanjut,
  • akrab dengan esofagus Barrett.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Esofagus Barrett

Esofagus Barrett adalah keadaan asimtomatik dalam dirinya sendiri, yang sering mengiringi simptom-simptom khas penyakit refluks yang menghasilkannya (regurgitasi asid, pedih ulu hati, kesukaran menelan makanan dan kesakitan dalam tinja, dalam kes-kes yang paling serius notis kehitaman dan najis, dan kesan darah dalam muntah).

Keparahan esofagus Barrett tidak banyak bergantung pada gejala dan gangguan yang berkaitan, tetapi pada evolusi potensialnya untuk adenocarcinoma (kanker esofagus).

diagnosis

Seperti yang dijangkakan, diagnosis esofagus Barrett berdasarkan kepada hasil endoskopi dan biopsi esofagus. Sebuah tiub nipis (endoskopi), dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera pada akhirnya, dibuat turun di sepanjang tekak pesakit, memeriksa keadaan kesihatan epitel esofagus dan mencari metaplasias. Sekiranya terdapat, menggunakan alat khas yang dibuat untuk slaid di sepanjang endoskopi, doktor mengambil contoh kecil tisu yang tidak normal, yang kemudiannya diperiksa secara mikroskopik oleh ahli patologi ahli. Oleh itu, laporan itu boleh bercakap atau tidak mengenai displasia pada tisu metaplastik dan menentukan keterukannya (gred rendah atau gred tinggi) berdasarkan perbezaan struktur dengan sel-sel khas esofagus. Semakin besar tahap displastik, semakin besar risiko evolusi tumor; Sebagai contoh, jika displasia sangat teruk, risiko boleh meningkat sehingga 10% atau lebih setiap pesakit setahun. Perlu diingat, bagaimanapun, proses displastik bukanlah proses tumor dan boleh diterbalikkan (sementara sel kanser yang diubah tidak dapat kembali normal).

Refluks gastroesophageal → esofagitis → kerongkongan Barrett, metaplasia → dysplasia → adenocarcinoma

rawatan

Terapi esofagus Barrett mesti bertujuan untuk mengawal gejala refluks gastroesophageal dan pada esophagitis penyembuhan, tetapi di atas semua itu mesti bertujuan memulihkan epitel skufa esophageal normal dalam bidang metaplasia usus sebelumnya. Dalam hal ini, perencat pam dipanggil proton digunakan, ubat-ubatan yang mampu mengurangkan keasidan gastrik dengan ketara (18-24 jam). Walaupun ubat ini sangat berkesan dalam menghilangkan gejala penghinaan asam dan kusyen yang dikaitkan dengan penyakit refluks, dalam banyak kes mereka gagal menghasilkan regresi besar tisu displastik.

Sekiranya esofagus Barrett dicirikan oleh tahap displasia yang rendah, keadaan itu akan dipantau secara berkala melalui pemeriksaan endoskopik setiap 12-36 bulan. Sebaliknya, jika terdapat tahap displasia yang tinggi, mungkin diperlukan untuk menghilangkan atau menghancurkan tisu yang tidak normal (melalui alat endoskopik khas atau dengan ablasi radiofrequency atau laser); seluruh bahagian yang terjejas oleh esofagus Barrett adalah lebih jarang dieksport dan dalam kes ini saluran sisa dijahit dengan mulut perut.