kesihatan

perekatan

keluasan

Lekatan adalah tali tisu berserat-cicatricial, yang secara anomali menyertai bahagian-bahagian yang berasingan dari organ yang sama atau organ atau tisu yang berbeza, di antaranya terdapat hubungan langsung.

Perekatan usus sebagai penyebab halangan usus: ini adalah ikatan tisu berserat (parut dalaman) yang membentuk akibat trauma, proses keradangan atau pembedahan

Adhesions boleh membentuk mana-mana sahaja; Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kecenderungan untuk organ-organ perut (perekatan abdomen), organ-organ pelvis (pelvik pelekatan) dan jantung (perekatan jantung atau perikardial perekat).

Pembentukan adhesi adalah akibat daripada mekanisme pembaikan badan, yang timbul daripada lesi tisu yang disebabkan, misalnya, pembedahan, jangkitan, trauma tumpul yang teruk, keadaan keradangan yang teruk atau pendedahan kepada radiasi pengion.

Apakah pelekatan?

Lekatan adalah tali tisu berserat-cicatricial, yang secara anomali bergabung dengan biasanya merintangi bahagian-bahagian organ yang sama atau organ-organ atau tisu-tisu yang tersendiri, di antaranya terdapat hubungan dengan kedekatan melampau atau bersentuhan bersama.

Mana-mana bahagian badan boleh tertakluk kepada perekat; Walau bagaimanapun, organ abdomen dan tisu (iaitu abdomen), organ-organ dan tisu pelvis (iaitu pelvis) dan jantung mempunyai kecenderungan yang lebih besar kepada masalah yang dipersoalkan.

punca

Perkembangan adhesi adalah akibat dari mekanisme pembaikan badan, yang ditimbulkan oleh penghinaan atau lesi tisu yang boleh berlaku selepas pembedahan, jangkitan tertentu, trauma tumpul yang kuat, keadaan keradangan atau pendedahan kepada radiasi ejen pengionan berbahaya.

Kemungkinan pelekatan yang terbentuk bergantung kepada ketidakupayaan sel-sel yang diberikan kepada mekanisme pembaikan yang dinyatakan di atas untuk membezakan bahagian-bahagian yang berlainan dalam organ yang sama atau dua struktur anatomi yang berbeza, jika di antara mereka terdapat kesinambungan.

Dengan kata lain, pembentukan adhesi adalah hasil proses reparatif yang, secara semula jadi, tidak tepat: sel-sel pembaikan tahu di mana bertindak dan bila bertindak, tetapi mereka tidak tahu bagaimana mengenali pelbagai bahagian organ atau dua organ / tisu yang berbeza, oleh itu mereka beroperasi tanpa pandang bulu.

jenis

Terdapat pelbagai jenis pelekat. Kriteria perbezaan untuk pelbagai jenis, seperti yang dapat ditebak, lokasi organ atau tisu yang terlibat.

Jenis perekatan yang paling biasa termasuk perekatan abdomen , perekatan pelvik dan perekatan jantung .

Di antara jenis perekatan yang kurang biasa, di sisi lain, kita perhatikan: perekatan peritural , perekatan peritatif dan perekatan pada kapsul bahu (juga dikenali dengan istilah capsulitis pelekat bahu atau bahu beku ).

RAHSIA YANG MEREKA

Lekatan mengenai organ dalaman atau tisu perut disebut perekatan abdomen.

Jika dilihat dengan jelas, kehadiran perekatan abdomen tidak hanya mengubah anatomi normal organ / tisu yang terlibat, tetapi juga fungsinya.

Tapak perut abdomen yang paling biasa adalah usus .

Organ ini meminjamkan dirinya kepada pembentukan adhesi kerana anatominya: ia adalah struktur silinder yang sangat panjang, dengan pelbagai lipatan pada dirinya dan titik hubungan yang berbeza, yang melibatkan beberapa bahagian yang sangat jauh dari satu sama lain.

Tempat perekatan perut lain yang penting adalah pundi kencing hati dan hempedu .

Dalam kira-kira 90% kes, kehadiran perekatan perut adalah disebabkan oleh operasi pembedahan sebelumnya yang dilakukan di kawasan abdomen; Walau bagaimanapun, 10% dari keadaan ini, bergantung kepada salah satu syarat berikut:

  • Apendisitis yang teruk;
  • Kolitis ulseratif;
  • Gastroenteritis yang berjangkit teruk;
  • Anomali tisu kongenital;
  • Penyakit menular seksual, seperti gonorea, klamidia, dll.

Perekatan perut cenderung menjadi asimtomatik (iaitu tanpa gejala).

Walau bagaimanapun, jika kehadiran mereka adalah jelas dan melibatkan organ atau tisu terutamanya sensitif, mereka boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan di dalam perut dan, dalam kes-kes yang melampau, menimbulkan beberapa komplikasi.

Sebagai peraturan, untuk merumuskan diagnosis yang betul dan boleh dipercayai pada perekatan perut, laparoskopi penerokaan adalah penting; Laparoscopy Exploratory adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, yang membolehkan bahagian dalaman rongga abdomen-pelvis dilihat menggunakan sebilangan kecil cengkerang kulit kecil.

Perlakuan semasa perekatan perut terdiri daripada campur tangan pembedahan yang bertujuan menghilangkan tali tisu berserat-cicatricial. Secara amnya terpelihara hanya untuk kes simtomatik dan simptomatik dengan komplikasi, pembedahan yang disebutkan disebut adesiolysis .

Hari ini, pakar bedah boleh bergantung kepada dua teknik pembedahan untuk melakukan adhesiolysis: laparoskopi terapeutik dan laparotomi .

Adesiolisis adalah berkesan, tetapi boleh menjadi pedang bermata dua, sebagai, sebagai operasi pembedahan abdomen, ia boleh menyebabkan berlakunya perekatan perut baru.

Gejala dan komplikasi perekatan kepada usus

Kehadiran adhesi di peringkat usus dapat menentukan penyempitan lumen usus dan menjejaskan saluran pencernaan produk biasa.

Dalam kes yang kurang teruk, pengecutan yang disebutkan di atas adalah bertanggungjawab terhadap kesakitan kronik di bahagian perut, kadang-kadang dikaitkan dengan gejala seperti cirit-birit, sembelit, kekejangan perut dan / atau rasa muntah; Dalam kes yang paling serius, sebaliknya, penyempitan yang disebutkan di atas boleh menyebabkan keadaan klinikal yang sangat relevan, yang dikenali sebagai halangan usus atau penyumbatan usus .

Dalam bidang perubatan, kita bercakap tentang halangan usus apabila usus disekat dan tidak membenarkan apa yang mengalir di dalam untuk maju lebih lanjut.

Halangan usus adalah kecemasan perubatan, yang mesti diperbaiki dengan segera jika akibat-akibat lain (seperti pendarahan, jangkitan dan / atau perforasi usus) harus dielakkan.

PELVIC ADHERENCES

Betul-betul lebih biasa pada populasi wanita, pelekatan pelvis adalah adhesi yang melibatkan satu atau lebih organ pelvik ; organ-organ pelvis manusia adalah:

  • pundi kencing;
  • uretra;
  • Usus rektum;
  • Sigma kolon;
  • Uterus, tiub fallopian, vagina dan ovari, pada wanita;
  • Prostat, vesikel mani dan vas deferens, pada lelaki.

Oleh sebab pentingnya, penyebab utama pelekatan pada tahap organ panggul adalah: pembedahan pelvik, dua keadaan eksklusif seks wanita yang dikenali sebagai endometriosis dan penyakit keradangan pelvis dan, akhirnya, penyakit kelamin seperti gonorrhea, chlamydia dll.

Apabila mereka tidak asymptomatic, perekatan pelvik menyebabkan sensasi menyakitkan yang berterusan, yang lebih dikenali sebagai sakit pelvis kronik ; Sensasi yang menyakitkan ini boleh berasal dari mampatan saraf, yang dikendalikan oleh perekatan yang sama, atau oleh peregangan anomali sebahagian organ yang menyampaikan tisu-tisu berserat-cicatricial.

Dalam beberapa kes malang, perekatan pelvik mungkin mempunyai akibat yang tidak menyenangkan: contohnya, perekat pada tiub fallopi boleh mengakibatkan keadaan ketidaksuburan, oleh wanita yang terjejas, dan meningkatkan peluang kehamilan ektopik ; lekatan ke faraj atau rahim, sebaliknya, boleh menjadi penyebab kesakitan yang menjengkelkan semasa hubungan seksual .

Mengenai diagnosis, rawatan dan prognosis perekatan pelvik, berikut ini terpakai untuk diagnosis, rawatan dan prognosis perekatan abdomen. Oleh itu:

  • Mencari perekatan pelvik dan analisis ciri-ciri mereka (saiz, lokasi, dan lain-lain) adalah berdasarkan pelaksanaan laparoskopi penerokaan;
  • Penghapusan pelekat pelvik memerlukan campur tangan pakar bedah, yang boleh beroperasi dalam laparoskopi atau dalam laparotomi;
  • Prosedur adhesiolisis pelvik semasa menjamin keputusan yang baik, tetapi mereka, untuk semua kesan, pembedahan pelvik, yang boleh menyebabkan kemunculan perekatan baru di tapak yang sama.

Operasi pembedahan apa, pada wanita, adalah penyebab kebanyakan pelekatan pelvis?

Dalam populasi wanita, pembedahan pelvik yang menyebabkan kebanyakan kes pelekatan pada organ panggul ialah: myomectomy (iaitu penghapusan fibroid rahim), ablasi endometrium dan mengikis rahim .

PELANGGAN KARDIAC

Dengan perekatan kardiak jantung atau perekatan perikard, doktor bermaksud perekat yang terletak di peringkat jantung (khususnya katup jantung ) dan perikardium (iaitu kantung membran yang menyelubungi dan melindungi jantung).

Penyebab utama perekatan jantung adalah pembedahan jantung dan jangkitan yang menjejaskan jantung atau yang, dalam beberapa cara, kesannya kepada kedua, seperti demam reumatik .

Perekatan jantung boleh:

  • Hadkan keupayaan kontraksi jantung, mewujudkan keadaan yang dikenali sebagai perikarditis konstruktif, e
  • Mengubah fungsi injap jantung .

Penampilan simptomologi bergantung kepada kehadiran perikarditis konstruktif dan pada fungsi injap jantung yang tidak berfungsi, yang termasuk: sakit dada, dyspnea, rasa keletihan berulang, pembengkakan anggota bawah dan kelemahan umum.

Untuk diagnosis yang betul dan selamat dari perekatan jantung, doktor biasanya bergantung kepada: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, echocardiogram dan imbasan CT (atau, secara alternatif, resonans magnet nuklear) dada.

Jika bertanggungjawab untuk perikarditis konstruktif dan / atau perubahan fungsi injap jantung, perekatan jantung memerlukan campur tangan pakar bedah jantung, yang akan melakukan operasi khusus pada perikardium ( pembubaran perikard ) dan / atau pada injap yang terlibat ( pembaikan / penggantian injap ).

Prosedur pembedahan untuk menyelesaikan akibat yang disebabkan oleh perekatan jantung adalah sangat halus.