keluasan
Resonans magnetik dengan kontras adalah ujian diagnostik yang sangat sensitif dan khusus, yang mampu memberikan, berkenaan dengan resonans magnetik konvensional, imej yang lebih jelas dan lebih terperinci mengenai struktur dalaman badan manusia (pembuluh darah, organ, tisu, dan lain-lain).
Kepekaan dan kekhususan pesakit dijamin kepekaan dan kekhususan yang tinggi, ia adalah penggunaan agen kontras, yang ahli kakitangan perubatan menyuntik ke dalam pesakit, intravena, sebelum pemeriksaan diagnostik.
Agen kontras yang paling biasa adalah berdasarkan gadolinium, logam nadir bumi.
Terima kasih kepada resonans magnetik yang berbeza, doktor dapat mengkaji dengan lebih mendalam: tumor, bekalan darah ke organ atau tisu, aliran darah di arteri dan urat, proses keradangan dan, akhirnya, kecederaan kepada struktur anatom dalaman.
MRI dengan kontras adalah selamat untuk kebanyakan orang.
Kontraindikasi berbeza; antara lain, perlu disebutkan bahawa terdapatnya komponen atau peranti logam di dalam tubuh, kegagalan buah pinggang yang teruk, kegagalan hati yang teruk dan kehamilan.
Secara umum, hasil MRI yang berharga dengan kontras boleh didapati dalam masa 3-4 hari.
Kajian ringkas tentang apa MRI itu
Resonans magnetik, yang nama penuhnya adalah resonans magnetik nuklear, adalah ujian diagnostik yang membolehkan visualisasi bahagian dalam tubuh manusia, tanpa menggunakan incision pembedahan atau radiasi pengion, tetapi terima kasih kepada medan magnet yang tidak berbahaya dan gelombang radio yang tidak berbahaya .
Hampir bebas daripada kesan sampingan dan dengan sangat sedikit kontraindikasi, pengimejan resonans magnetik memberikan imej tiga dimensi yang jelas dan terperinci dari apa yang disebut tisu lembut (saraf, otot, ligamen, lemak, saluran darah dan lain-lain) dan apa yang dipanggil tisu keras (tulang dan tulang rawan). Ini menjadikannya ujian keutuhan mutlak dalam banyak bidang perubatan: dari traumatologi ke onkologi, melalui ortopedik, gastroenterologi, kardiologi, dan sebagainya.
Satu-satunya had resonans magnetik ialah kos tinggi peralatan, yang diperlukan untuk mewujudkan medan magnet untuk pemerhatian tubuh manusia, dan kos penyelenggaraan peralatan tersebut di atas.
Apakah resonans magnetik kontras?
Resonans magnetik dengan kontras adalah sejenis jenis resonans magnetik nuklear, yang melibatkan penggunaan medium kontras, disuntik ke dalam intravena pesakit, untuk memperoleh imej yang lebih jelas dan lebih terperinci mengenai struktur dalaman badan manusia (dalam tertentu, saluran darah, organ dan tisu pelbagai jenis).
Intinya, ia adalah resonans magnetik nuklear yang lebih sensitif dan lebih spesifik daripada resonans magnet nuklear konvensional.
Performable di hospital dan radiologi klinik yang paling lengkap, resonans magnetik dengan kontras adalah salah satu ujian diagnostik yang paling invasif ; ini adalah tepat kerana keunikan teknik ini: suntikan intravena dari medium kontras, bahan yang mampu, dalam sesetengah subjek, menyebabkan reaksi buruk dan banyak lagi.
Begitu juga jenis resonans magnetik lain, pencitraan resonans magnetik adalah amalan radiologi dan bacaan hasilnya adalah tanggungjawab seorang ahli radiologi, seorang doktor yang pakar dalam radiologi.
Sebaliknya: apakah itu dan apakah jenis utama?
Terdapat media kontras yang berbeza yang boleh digunakan untuk resonans magnetik yang berbeza.
Media kontras yang paling terkenal dan digunakan adalah berdasarkan gadolinium, logam jarang-bumi yang dibubarkan dalam larutan akueus .
Antara yang paling kurang digunakan dan diketahui, kita perhatikan mereka yang berasaskan besi oksida dan yang berasaskan mangan .
Pilihan medium kontras yang digunakan adalah untuk ahli radiologi dan bergantung terutamanya pada organ atau tisu mana yang akan disiasat semasa peperiksaan.
kegunaan
Kepekaan yang lebih tinggi dan keistimewaan yang lebih besar dari resonans magnetik dengan kontras membolehkan kita mempelajari secara terperinci:
- Proses keradangan yang mempengaruhi organ, tisu, sendi, otot, tulang, dan sebagainya;
- Tumor;
- Keadaan kesihatan saluran darah arteri dan vena, dan aliran darah di dalamnya ( angio-magnetic resonance );
- Peredaran darah organ dan tisu;
- Kecederaan kepada organ atau tisu.
Selalunya, pencitraan resonans magnetik dengan kontras adalah pemeriksaan mendalam, berikutan resonans magnet konvensional yang terbukti tidak lengkap.
Di manakah bahagian-bahagian badan boleh diletakkan?
Bahagian-bahagian badan yang paling subjek penyiasatan pemeriksaan resonans magnetik kontras adalah: kepala, thorax, abdomen, pelvis dan kolom vertebral.
Penggunaan resonans magnetik yang berbeza untuk pemerhatian sendi penting, seperti lutut, atau bahagian badan, seperti tangan atau kaki, sangat jarang berlaku, bagaimanapun mungkin.
penyediaan
Sebagai persediaan untuk MRI kontras, pesakit mesti:
- Selesaikan dengan doktor penjagaan primer soal selidik khusus, tujuannya adalah untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi terhadap peperiksaan, dan mengambilnya bersama anda pada hari peperiksaan, untuk menunjukkannya kepada kakitangan perubatan;
- Lakukan ujian kreatininemia darah di dekat MRI dengan kontras (tidak sebelum 30 hari) dan ambil keputusan dengan anda pada hari peperiksaan, untuk menunjukkan kepada kakitangan perubatan dengan segera selepas soal selidik di atas;
- Perhatikan puasa lengkap dalam tempoh 6 jam sebelum peperiksaan. Sekiranya sebagai contoh prosedur diadakan pada waktu pagi, makan terakhir mestilah petang tadi;
- Tidak lama sebelum peperiksaan, tangkap diri anda dari sebarang pakaian atau objek yang mengandungi bahagian logam (misalnya: kalung, kasut, anting-anting, beg, dan sebagainya) dan memaklumkan kepada kakitangan perubatan jika anda mengalami penyakit claustrophobia dan, dalam kes pesakit wanita, jika anda berada dalam keadaan kehamilan (atau disyaki).
prosedur
Selepas mengalami kehilangan apa-apa objek dan pakaian dengan bahagian logam dan menjawab soalan pra-peperiksaan yang terakhir, pesakit mesti berbaring, dalam posisi terlentang, di atas katil gelongsor yang sesuai, yang akan digunakan untuk memasukkannya ke dalam peralatan diagnostik. Secara amnya, peralatan untuk resonans magnet nuklear adalah struktur silinder terhad, yang mampu mengandungi individu sahaja dan dalam kedudukan yang santai.
Untuk membimbing dan membantu pesakit semasa penginapan di sofa, dia adalah seorang juruteknik radiologi, yang, selepas itu, juga menyediakannya dengan segala keselesaan yang mungkin (contohnya: bantal, selimut, penyumbat telinga, dll.) Dan memberinya arahan asas terakhir untuk menjalankan ujian yang betul. Di antara arahan-arahan yang sangat diperlukan, imobilitas mutlak yang mana pesakit harus mematuhi sepanjang prosedur keseluruhan patut disebutkan: pergerakan badan, sebenarnya, menjejaskan ketepatan imej, maka kejayaan MRI terbuka.
Pada ketika ini, doktor radiologik campur tangan, yang, dengan kerjasama jururawat profesional, menjaga suntikan intravena cecair kontras .
Sebaik sahaja medium kontras telah disuntik, pendedahan kepada medan magnet dan gelombang radio, atau pemeriksaan diagnostik sebenar, akhirnya boleh bermula.
Rajah: penyuntik media kontras
Perlu diingatkan bahawa peralatan resonans magnetik moden dilengkapi dengan pembesar suara dan kamera untuk berkomunikasi dengan kakitangan perubatan, yang, pada umumnya, apabila prosedur telah dimulakan, berlaku di dalam bilik yang bersebelahan dengan di mana pesakit berada
. Kehadiran sistem komunikasi menjamin kawalan penuh terhadap situasi dan kemungkinan, kepada mereka yang mengemukakan prosedur, melaporkan sebarang masalah atau masalah.
Sebagai MRI konvensional, walaupun resonans magnetik dengan kontras adalah bising. Ini menjelaskan mengapa, pada permulaan peperiksaan, pesakit menerima suntikan telinga yang disebutkan di atas.
Di manakah suntikan agen kontras berlaku dan berapa lama ia berlarutan?
Biasanya suntikan medium kontras berlaku dalam vena di lengan, menggunakan jarum suntikan, dan mempunyai tempoh antara 10 hingga 30 saat .
Berapa lamakah agen sebaliknya?
Sebaik sahaja disuntik, medium kontras sedia untuk fungsi diagnostik dalam masa beberapa minit .
Apakah perasaan yang dirasakan oleh pesakit pada masa suntikan?
Bagi kebanyakan pesakit, suntikan medium kontras tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sebarang kekacauan tertentu; Untuk minoriti pesakit, sebaliknya, ia dikaitkan dengan sensasi / gangguan sementara, seperti: menggigil, mual, sakit kepala dan / atau muntah.
Berapa lama media kontras kekal dalam edaran?
Tubuh manusia mengambil masa kurang dari 24 jam untuk menghilangkan sepenuhnya medium kontras.
Laluan utama penghapusan ialah air kencing.
Kesan yang paling konsisten dari agen kontras di tempat pada jam pertama selepas suntikan; selepas itu kita menyaksikan pengurangan secara beransur-ansur mereka.
Berapa lama resonans magnetik dengan kontras yang terakhir?
Resonans magnetik dengan kontras lebih panjang daripada resonans magnetik konvensional, kerana ia juga merangkumi prosedur suntikan medium kontras.
Bergantung kepada bahagian badan yang disiasat, resonans magnetik yang berbeza boleh bertahan antara 25 dan 65 minit .
Apa yang berlaku pada akhir peperiksaan?
Apabila resonans magnetik dengan kontras selesai, seseorang yang menjaga kakitangan perubatan membantu pesakit untuk turun dari katil dan kembali ke kakinya; selepas itu, dia menjemputnya untuk berpakaian dan mengikutinya di bilik tunggu khas di hospital (atau klinik), dilengkapi dengan segala keselesaan. Di dalam bilik ini, pesakit perlu tinggal di sana waktu yang diperlukan - biasanya 1-2 jam - supaya kesan yang paling penting dari agen kontras hilang.
Tinggal di ruang tunggu adalah langkah berjaga - jaga, yang menggunakan radiologi kerana ia boleh berlaku bahawa medium kontras mempunyai kesan buruk walaupun selepas beberapa jam dari pentadbiran.
Selepas jam yang dijangka untuk mengurangkan kesan kuat dari agen kontras, pesakit boleh pulang ke rumah dan menjalani aktiviti harian yang normal.
risiko
Sebaliknya pengimejan resonans magnetik adalah prosedur diagnostik yang selamat untuk kebanyakan orang . Sesungguhnya, sangat jarang ia mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan pesakit.
Apakah kesan buruk bergantung kepada?
Kesan buruk pengimejan resonans magnetik sebaliknya bergantung kepada medium kontras yang digunakan untuk mendapatkan imej yang lebih terperinci dari bahagian dalam badan.
KESAN YANG MUNGKIN KEPADA GADOLINIO
Kata Pengantar: di sini kita hanya akan membincangkan kesan buruk agen kontras gadolinium, kerana ia adalah yang paling banyak digunakan dan yang mana kebanyakan pesakit berurusan.
Ejen kontras berasaskan Gadolinium mungkin bertanggungjawab terhadap kesan buruk yang ringan atau sederhana / teruk. Tahap keterukan kesan buruk mungkin bergantung pada pelbagai faktor; pastinya, faktor penentu adalah keadaan kesihatan pesakit .
Antara kesan buruk ringan - yang mana, mujurlah, yang paling biasa - adalah terutamanya: sakit kepala, loya dan / atau pening . Dari sifat sementara, manifestasi seperti itu umumnya muncul dengan segera selepas suntikan media kontras.
Sebaliknya, kesan buruk sederhana / teruk termasuk:
- Reaksi reaksi alahan terhadap gadolinium . Ia melibatkan individu setiap 1, 000 dan secara amnya melibatkan ruam gatal.
Orang yang menderita sembuh dalam masa satu jam; bagi mereka terdapat lebih lama tinggal di hospital (atau klinik) daripada yang dijangka, untuk tujuan berjaga-jaga penuh, kerana ada risiko bahawa keadaan akan merosot.
- Reaksi alergi terhadap gadolinium . Ia memberi kesan kepada seorang individu setiap 10, 000 (jadi ia lebih jarang daripada reaksi alergi yang sederhana) dan bertanggungjawab untuk kesukaran bernafas, bengkak bibir dan pembengkakan mulut.
Mereka yang terpaksa memerlukan rawatan farmakologi segera.
- Fibrosis nefrogenik sistemik . Ia adalah keadaan yang jarang dan sangat melemahkan yang disebabkan oleh pembentukan tisu parut pada kulit, sendi, mata dan organ dalaman. Oleh kerana kehadiran tisu parut, struktur anatomi yang terlibat membina kerosakan kekal.
Menurut kajian saintifik yang dipercayai, gadolinium akan bertanggungjawab terhadap fibrosis nefrogenik sistemik dalam bilangan pesakit yang sangat terhad dan hanya pada mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.
- Pengekalan Gadolinium dalam tisu . Ia adalah satu fenomena yang, menurut beberapa kajian, akan membimbangkan 1% daripada dos gadolinium yang disuntik.
Juga berdasarkan kajian yang sama, tisu-tisu yang paling terpengaruh adalah tisu tulang dan tisu otak.
Ia belum lagi jelas sama ada ia dianggap sebagai kesan buruk atau tidak.
kontra
Mereka mewakili satu kontraindikasi terhadap resonans magnetik berbeza:
- Kehadiran di dalam tubuh peranti pesakit atau komponen bersifat logam, contohnya perentak jantung, neurostimulator, klip vaskular pada peringkat otak, arthroplasty di kawasan anatomi untuk diperiksa, alat bantu pendengaran, serpihan pada paras ocular atau intrakranial, dan lain-lain. ;
- Kehadiran kekurangan buah pinggang yang teruk atau keputusan ujian kreatinin yang tidak normal ;
- Kehadiran kegagalan hati yang teruk ;
- Kehadiran alergi terhadap medium kontras yang diperlukan untuk pemeriksaan;
- Keadaan mengandung . Kehamilan adalah kontraindikasi relatif terhadap MRI dengan kontras. Ini bermakna pencahayaan resonans magnetik kontras tidak digalakkan untuk wanita hamil, melainkan jika ada keadaan yang lebih penting yang menjauhi prosedur diagnostik yang dimaksudkan adalah lebih berisiko daripada pelaksanaan.
rasa ingin tahu
Pencitraan resonans magnetik dengan kontras tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai filtrat glomerular (nilai diukur dengan ujian kreatinin) kurang dari 30 mililiter per minit (30 ml / min).
Adakah penyusuan kandungan contraindication terhadap penggunaan gadolinium?
Atas dasar penyelidikan ilmiah yang boleh dipercayai, para doktor menyatakan bahawa penyusuan susu ibu tidak mewakili dengan cara apapun sebagai kontraindikasi terhadap resonans magnetik dengan medium kontras gadolinium. Malah, kajian yang dinyatakan di atas menunjukkan bahawa jumlah gadolinium, yang boleh mengalir ke dalam rizab susu ibu, sangat kecil sehingga tidak membahayakan bayi.
keputusan
Sebagai peraturan, keputusan MRI dengan kontras tersedia untuk pesakit 3-4 hari selepas peperiksaan.
Terima kasih kepada kekhususan dan kepekaan yang tinggi, resonans magnetik dengan kontras adalah peperiksaan yang mampu menonjolkan keunikan yang tidak dijangka.
