asma

keluasan

Asma adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan, yang disifatkan oleh halangan umum yang berbalik dari bronkus.

Halangan pokok bronkus disebabkan oleh keradangan saluran udara yang lebih rendah dan akibatnya:

kerana proses keradangan, kontrak bronkus, mengisi dengan cecair dan menghasilkan lebihan lendir, mengurangkan keseluruhan ruang yang tersedia untuk peredaran udara yang bebas.

Akibatnya, asma bronkus menyebabkan:

• sesak nafas atau kesukaran
• batuk
• bersiul atau meniup nafas
• rasa ketat di dada.

punca

Keradangan bronkus sering disebabkan oleh pemekaan pokok bronkial kepada alergen tertentu; dalam praktiknya, apabila bersentuhan dengan bahan-bahan tertentu (debunga, bahan pencemar, asap, dll.) saluran pernafasan orang asma bertindak balas dengan cara yang berlebihan dengan menjadi radang dan menyempitkan.

Kami bercakap tentang bronkial hyper-reactivity tepat kerana rangsangan yang sama, pada dos yang sama, tidak menentukan respon yang signifikan dalam subjek yang sihat.

Epidemiologi

Asma amat lazim di kalangan penduduk, kerana ia menjejaskan purata kira-kira 5% daripada Itali dan hampir 10% daripada bayi. Kepada data ini kemudiannya harus ditambah semua kes-kes di mana subjek itu sakit tanpa mengetahui.

Malah, ia mungkin berlaku bahawa gejala asma disalah tafsir atau dipandang ringan oleh pesakit, terutamanya jika dia masih muda; sekeping tertentu penduduk cenderung untuk mengabaikan simptom penyakit yang biasa tanpa memberikan terlalu banyak berat kepada isyarat peringatan yang dihantar oleh badan.

Gejala asma

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala asma

Apabila seseorang menderita asma dia mempunyai gejala seperti:

• bersin batuk, lebih kurang gigih, yang mungkin muncul atau diperkuat pada waktu malam atau apabila terbangun, kadang-kadang dikaitkan dengan rasa hidung tersumbat atau bersin berulang
• kesukaran bernafas atau mengiu (sesak nafas, sesak nafas)
• nafas adalah mendesis walaupun ciri ini tidak selalu dirasakan oleh pesakit

Kesemua simptom ini tidak berlaku serentak pada orang yang sama, dan tidak selalu berlaku dengan intensiti yang sama (ketika mereka sangat sengit kita juga bercakap tentang krisis asma) dan dapat berkembang pada waktu yang berlainan sepanjang perjalanan hidup.

Akhirnya, tidak boleh dilupakan bahawa selagi ia tidak menunjukkan tanda-tanda diri, asma adalah penyakit kronik yang, jika diabaikan, kadang-kadang mengalami ketakutan yang teruk.

Kepentingan diagnosis awal

Walau bagaimanapun, sekiranya gejala seperti batuk, sesak nafas dan menghidu berlaku, perlu dilakukan penyiasatan yang sesuai, kerana asma tidak menjadi penyakit yang ringan. Ia juga harus diingat bahawa, walaupun ia sangat mempengaruhi orang muda, asma boleh berlaku pada usia apa pun. Khususnya selepas usia tiga puluh, penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada wanita, cenderung tidak mempunyai alergi asal dan merespon dengan kurang terapi dadah.

Perkara penting dalam mana-mana adalah untuk mendiagnosis asma secepat mungkin kerana rawatan ada, berkesan dan membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang benar-benar normal.

Kehadiran salah satu daripada tanda-tanda dan gejala ini akan menyebabkan kecurigaan asma:

• Sering (lebih daripada sekali sebulan) episod mengi
• Batuk atau mengiatkan disebabkan oleh usaha fizikal
• Terutamanya batuk malam, walaupun di luar jangkitan pernafasan
• Tidak ada tanda-tanda gejala bermusim
• Gejala-gejala ini berterusan lebih dari 3 tahun
• Gejala-gejala memburuk dengan kehadiran:
  • Aeroallergens (habuk rumah, haiwan dengan bulu, lipas, cendawan)
  • latihan fizikal
  • bahan pencemar kimia
  • jangkitan pernafasan virus
  • emosi yang sengit
  • merokok
• Gejala merespon ubat-ubatan anti-asma
• Episod sejuk yang "jatuh pada bronchi" atau yang mengambil masa lebih daripada 10 hari untuk diselesaikan

Punca dan Faktor Risiko

Apabila kita bercakap tentang asma, tidak mungkin untuk menentukan asal penyebab tunggal dengan kepastian.

Sudah tentu, beberapa faktor mempunyai peranan yang sangat penting, seperti kebiasaan dengan patologi, alergi dan hipersensitiviti kepada perengsa dan tidak kerengsaan tertentu (asap, pencemaran, debunga, tungau, beta-blocker, aspirin, dll.).

Juga virus dan bakteria boleh menyebabkan keradangan saluran pernafasan yang mencetuskan krisis asma dalam subjek yang terdahulu.

Semasa mengandung kira-kira 1/3 wanita asma mengalami penderitaan yang lebih teruk.

Latihan juga merupakan rangsangan yang boleh menyebabkan atau memburukkan lagi episod asma (sukan asma). Dalam kes-kes ini, gejala-gejala penyakit muncul hanya semasa aktiviti sukan atau semasa komitmen fizikal yang sangat sengit.

Kira-kira 20% kanak-kanak yang asma tidak mengembalikan asma selepas remaja.

Faktor risiko penampilan asma
Faktor individu	Faktor alam sekitar
kecenderungan genetik atopi hiperresponsif laluan udara jenis etnik obesiti	alergen peka profesional (lateks, bahan kimia, tepung, turunan kulit binatang ...) asap tembakau (aktif dan pasif) pencemaran udara jangkitan saluran pernafasan faktor sosioekonomi saiz keluarga tabiat makan (diet rendah antioksidan) dan ubat-ubatan (seperti antibiotik dan antipiretik pada zaman kanak-kanak) kehidupan lazim dalam persekitaran tertutup

Faktor risiko yang ditunjukkan secara berani biasanya dianggap sebagai faktor kausal, sementara yang lain dianggap sebagai faktor penyokong.

Kepentingan kecenderungan genetik

Pelbagai kajian yang dijalankan menunjukkan bahawa komponen keturunan menjejaskan kira-kira 30-60% (semakin banyak yang lebih penting adalah asma atau atopi pada kedua ibu bapa) dan bahawa ibu mempunyai peranan yang lebih besar.

Asma dan Gastroesophageal Reflux

Reflux gastroesophageal adalah satu keadaan tertentu yang muncul disebabkan oleh inkontinensian spinkter dengan nama yang sama (gastroesophageal). Dalam penghidap asma keadaan ini boleh menyebabkan serangan yang berlaku terutama pada waktu malam dan terutamanya apabila anda berbaring segera selepas makan. Kerana inkontinensinya spinkter ini biasanya membolehkan laluan makanan dalam satu arah, ia boleh berlaku bahawa sebahagian daripada kandungan gastrik naik melalui esofagus. Laluan berikutnya makanan kecil ke dalam saluran pernafasan memicu krisis asma dalam subjek yang terdahulu.

Untuk mengkaji penyebab asma: Faktor Risiko Genetik dan Alam Sekitar

diagnosis

Untuk menilai kemajuan asma, alat-alat kecil dan mudah adalah mencukupi untuk memberikan pesakit dengan petunjuk umum kesihatan bronkusnya. Untuk diagnosis yang lebih mendalam, lawatan pakar diperlukan.

Juga dalam kes ini peperiksaan adalah sangat mudah: ia terdiri daripada exhaling berkuat kuasa dalam mulut yang disambungkan kepada peranti yang dipanggil spirometer (lihat: spirometry). Berdasarkan hasil spirometri (FEV1 atau PEF) dan analisis gejala adalah mungkin untuk mengklasifikasikan asma berdasarkan pemanasan graviti yang dilaporkan dalam jadual berikut.

Klasifikasi keparahan asma: Ciri-ciri klinikal sebelum rawatan
graviti	Kekerapan Gejala	FEV1 atau PEF	exacerbations	Gejala Malam	Nota
episod	Sehingga 2 kali seminggu	normal ≥80%	Sedikit dan kurang daripada sekali sebulan	Sehingga 2 kali sebulan	Tiada pengaruh ke atas aktiviti harian
Lieve-Kronik	Lebih daripada 2 kali seminggu tetapi kurang daripada 1 kali sehari	normal ≥80%	Sedikit dan Kira-kira satu per Bulan	Lebih daripada 2 kali sebulan	Kejahilan boleh mempengaruhi aktiviti harian
Sederhana kronik	setiap hari	60-80%	Cahaya atau sederhana 1-2 kali sebulan	Lebih daripada sekali sebulan	Syarat aktiviti harian
Grave-Kronik	terus	normal ≤60%	Ringan atau sederhana lebih daripada 2 kali sebulan atau teruk	popular	Hadkan aktiviti fizikal

Penjagaan dan Rawatan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk penjagaan asma

Ubat dana dan ubat-ubatan yang diperlukan

Asma, secara definisi, adalah penyakit kronik dan oleh itu mesti diikuti dari masa ke masa dari kedua-dua pandangan diagnostik dan terapeutik. Ia sebenarnya merupakan patologi yang tertakluk kepada fasa asimtomatik yang bergantian dengan pemisahan, kadang-kadang teruk.

Tepat untuk sebab ini, terapi asma adalah berdasarkan kepada penggunaan:

• dadah anti-asma "latar belakang", yang akan diambil secara berterusan untuk memastikan penyakit terkawal, iaitu jika tiada gejala
• ubat-ubatan "seperti yang diperlukan", hanya diambil sebelum keperluan sebenar

Malangnya, fasa seli "memberi kuasa" pesakit entah bagaimana menangguhkan terapi asas atau mengikutinya dengan cara tersendiri. Malangnya, semua kebebasan ini boleh menjadi sangat mahal, kerana ia meningkatkan risiko pemburukan dan bahkan dapat memperburuk penyakit.

Krisis asma sememangnya ditentukan oleh pengurangan kebiasaan bronkus, yang seterusnya bertanggungjawab untuk menurunkan oksigen ke berbagai tisu. Setiap kali ini berlaku, tubuh mengalami kerosakan yang menambah kepada yang sebelumnya, menguatkan gejala dan memburukkan lagi penyakit.

Oleh itu, kita datang untuk menentukan peraturan asas bahawa asma tidak boleh dilupakan:

dengan kehadiran asma, terapi tidak boleh ditinggalkan atau digantung terlebih dahulu, walaupun gejala-gejala tersebut mereda

Sekiranya sangat kerap pesakit percaya bahawa dia telah sembuh dan tidak lagi memerlukan terapi, tidak diragukan lagi kerana keberkesanan ubat anti-asma.

Maklumat lanjut mengenai Pengaturan Terapi yang Betul boleh didapati di dalam artikel ini.

Ubat pernafasan

Revolusi besar dalam bidang farmaseutikal bermula pada tahun 1970-an dengan munculnya bronkodilator dan kortison menyedut. Terima kasih kepada akses evolusi farmakologi ke hospital telah dikurangkan dengan ketara dan rawatan asma telah menjadi untuk semua tujuan dan keperluan penjagaan rumah.

Untuk merawat patologi ini, terapi penyedutan terutamanya digunakan, kerana dengan cara ini, ubat mencapai saluran pernafasan yang lebih cepat memberi manfaat segera.

Setiap tangkai mengandungi bahan aktif yang berbeza, dipilih dan ditetapkan oleh doktor atau pakar yang merawat pesakit. Di dalamnya kita boleh mencari:

• bronkodilator pendek dan panjang bertindak: mereka bertindak terutamanya dengan meluaskan saluran udara dan melepaskan otot licin bronkial. Invert dan / atau menghalang bronkokonstrik dan gejala yang berkaitan dengan asma akut, tetapi tidak membalikkan keradangan saluran pernafasan dan tidak mengurangkan hiperreaktiviti bronkial;
• kortikosteroid: yang digunakan oleh penyedutan mereka tiba secara langsung dalam bronchi mengurangkan kesan sampingan khas produk oral berasaskan kortison;
• ubat anti-radang bukan steroid: mereka lebih berkesan daripada rawatan dengan bronkodilator dalam kawalan jangka panjang gejala, untuk meningkatkan fungsi pernafasan saluran pernafasan.

Tidak semua bronkodilator sama. Sesetengahnya menghasilkan kesan langsung bronkodilasi yang, bagaimanapun, hilang begitu cepat (bronkodilator jangka pendek), yang lain sebaliknya ditunjukkan untuk penggunaan yang berpanjangan. Sekiranya anda kerap merasakan keperluan untuk menggunakan bronchodilators bertindak pendek (serangan asma berulang), anda perlu berunding dengan pakar untuk pemeriksaan.

Penggunaan ubat-ubatan melalui penyedutan, walaupun sangat berkesan, menyembunyikan beberapa masalah yang dikaitkan dengan kaedah ubat itu sendiri. Untuk merumitkan lagi keadaan kita kemudiannya membawa sistem yang berlainan penggunaan semburan penggunaan biasa. Berikut adalah petunjuk am:

apabila menggunakan alat sedut, ingatlah untuk menggoncang bekas sebelum digunakan. Risalah ini dalam mana-mana hal menyarankan prosedur terbaik untuk menggunakannya:

pastikan dada mendirikan dan menghembuskan nafas secara mendalam. Bawa inhaler ke dalam mulut atau di hadapannya, tarik nafas dan serentak seketika. Pada ketika ini menahan nafas selama kira-kira sepuluh saat, di akhir yang menghembuskan nafas secara mendalam. Ulangi operasi jika terapi termasuk penyedutan kedua.

Semua masalah ini telah mendorong industri farmaseutikal untuk menghasilkan dadah inhaler serbuk baru.

Terapi asma juga boleh merangkumi penggunaan ubat-ubatan lain, yang merupakan pilihan kedua kerana mereka dibebani oleh nisbah risiko / manfaat yang lebih tidak menguntungkan. Ubat-ubatan ini termasuk methylxanthines (Theophylline dan derivatif Aminophylline), diambil secara sistemik, atau anticholinergics (ipratropium bromide) untuk aerosol.

pencegahan

Apabila menderita asma, beberapa peraturan kebersihan dan tingkah laku mudah tidak boleh dilupakan.

Sekiranya alergi debu adalah baik, sebagai contoh, untuk menghapuskan langsir dan permaidani dari rumah anda.

Secara amnya, setiap asma perlu tinggal jauh dari mereka yang merengsa atau alergen yang mencetuskan krisis (merokok, cat segar, rambut haiwan, serbuk sari, bahan dengan bau pedas, dan sebagainya).