Bronchiectasis: Dilation dan Bracing Bronchi

Dikuasai oleh Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definisi

Bronchiectasis adalah pembasmian kronik bronkus, saiz lebih besar daripada 2 mm, disebabkan oleh pemusnahan dinding mereka; bronchiectasis boleh menjadi kongenital (iaitu sekarang dari kelahiran) atau diperoleh (iaitu disebabkan oleh penyakit, seperti bronkitis, keradangan atau faktor lain, seperti usia tua atau tabiat merokok). Bentuk-bentuk kongenital, yang sangat jarang berlaku, disebabkan oleh kecacatan atau kelemahan dinding bronkus. Bentuk yang diambil, sebaliknya, berasal dari pemusnahan komponen elastik bronkus, yang disebabkan oleh jangkitan.

Lima puluh peratus dan lebih daripada pesakit dengan bronchiectasis menderita pada masa lalu, pada umumnya di peringkat awal, dari penyakit bronchopulmonary (bronchopneumonia, pertussis, tuberkulosis). Perlu diingatkan, bagaimanapun, bahawa penyakit bronkial kronik, yang kebanyakannya menyebabkan halangan saluran pernafasan, tidak selalu dan tidak semestinya mengakibatkan bronchiectasis, sebab itu perlu mengakui persaingan faktor-faktor yang tidak diketahui intrinsik kepada bronkus, sehingga keadaan yang mengerikan ini dapat direalisasikan . Fakta yang tidak mudah dijelaskan ialah sinusitis hadir dalam kebanyakan bronchiektasis.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Bronchiectasis

Apabila pesakit mempunyai gejala serupa dengan bronkitis, tetapi tidak dipengaruhi oleh terapi, adalah wajar untuk memikirkan bronchiectasis. Gejala utama adalah batuk, terutamanya pada waktu pagi, yang dicirikan oleh sputum yang kaya dengan nanah (bahan yang lebih kurang cair yang dibentuk oleh mikrob dan sel mati) dan kadang-kadang melalui darah. Jangkitan pernafasan adalah kerap, terutamanya radang paru-paru, disertai oleh demam, penurunan berat badan, keletihan dan sesak nafas. Dengan evolusi proses bronchiectasis, kemusnahan tisu paru berlaku, dengan kawasan parut dan emfisema; akibatnya keadaan kekurangan paru-paru berlaku.

diagnosis

Diagnosis harus disyaki berdasarkan gejala yang dijelaskan. X-ray dada mungkin normal, manakala perubahan bronkial juga terbukti dengan tac dada resolusi tinggi. Bronkoskopi boleh berguna dalam bentuk unilateral, untuk mengetepikan kehadiran tumor atau badan luar, dan dalam bentuk dua hala, untuk membuang rembesan dan menganalisis ciri-ciri mereka (pemeriksaan mikrobiologi dan sitologi).

terapi

Terapi perubatan bertujuan untuk menghalang jangkitan dan, dalam hal pemburukan, untuk merawat kuman terisolasi dengan pemeriksaan mikrobiologi daripada dengung dengan antibiotik spektrum luas. Ia juga perlu untuk mengelakkan rokok dan penyedutan bahan-bahan yang menjengkelkan. Gimnastik pernafasan dan teknik penyingkiran bronkial mungkin berguna, dan apabila dilakukan secara teratur mereka boleh memudahkan penghapusan rembesan. Dalam bentuk yang lebih maju, jika hipoksemia penting berlaku, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan terapi oksigen untuk mengekalkan kadar oksigenasi yang mencukupi dalam darah. Dalam kes-kes terpilih, terutamanya dalam bentuk monolateral dan terbentang, adalah mungkin untuk menggunakan reseksi pembedahan bronchiectasis. Peranti pembedahan ini biasanya digunakan dengan kriteria segera dalam kasus pendarahan pulmonari secara besar-besaran, di mana kapal pendarahan dihapuskan atau dirawat. Prognosis bergantung kepada sejauh mana penyakit dan tindak balas pesakit terhadap terapi perubatan. Ia biasanya berbahaya dalam bentuk dengan bronkureektasis menyebar dan yang menentukan hemoptisis penting.

Pada peringkat akhir pemindahan pemindahan paru-paru boleh dipertimbangkan.

Untuk surat-menyurat: Dott. Luigi Ferritto

Jabatan Pernafasan Pernafasan Unit Physiopathology Unit "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)