keluasan
Inkontinensia jantung adalah gangguan sistem pencernaan, yang dicirikan oleh kegagalan fungsi kardia, sejenis injap yang mengawal selera makanan dari esofagus ke perut, mencegahnya daripada berpaling.
Masalah ini mengiktiraf beberapa sebab patologi. Walau bagaimanapun, kardiah tidak boleh lagi mencukupi untuk mengelakkan pendarahan kandungan asid ke arah esofagus. Inkontinensia jantung ditunjukkan oleh gejala khas yang diwakili oleh pembakaran retrosternal, batuk berterusan, regurgitasi, sakit dada dan air liur yang berlebihan.
Diagnosis ditakrifkan dengan kajian radiografi dengan bariometri dan manometri esofagus.
Rawatan berbeza-beza mengikut tahap inkontinensia jantung, tetapi pembedahan biasanya merupakan penyelesaian akhir.
apa
Inkontinens kardial adalah keadaan patologi yang mempengaruhi kardia .
Sebagai peraturan, injap semacam ini mempunyai tugas melepaskan makanan yang tertelan dari esofagus ke perut, mencegahnya daripada berpaling. Dalam inkontinensia kardial, mekanisme ini gagal dan regurgitasi bahan gastrik berlaku. Fenomena ini menentukan pyrosis, iaitu sensasi pembakaran dengan lokasi toraks yang ditentukan oleh kerengsaan dinding esophagus.
Apakah kadias?
- Cardia adalah struktur kepunyaan sistem gastrointestinal, yang terletak di bahagian atas perut, di antara bahagian bawah perut dan akhir esofagus .
- Kardia mempunyai bentuk cincin ; di dalam, laluan itu berlaku di antara mukosa esofagus dan mukosa yang membentuk penghalang asid perut. Lendir esophagus terbuka ke dalam kardia melalui orifis kardial .
- Cardia melakukan fungsi-fungsi sphincter, walaupun ia tidak memperlihatkan ciri khas (seperti penebalan serat otot); mekanisme pembendungan yang mana dia seorang timbalan dibantu oleh lengkung yang membentuk esophagus di persimpangan dengan perut (sudut Nya). Dalam hal ini, perlu diingat bahawa sfinkter biasanya ditakrifkan sebagai cincin otot yang mengelilingi orifis dan mengawal laluan bahan melaluinya, mengubah diameternya.
- Biasanya, kardia ditutup dan dibuka hanya apabila makanan ditelan, menghalang kandungan asid perut daripada memasuki esofagus. Secara praktikal: kardia mengembang semasa kita makan, jadi bolus makanan berjaya masuk ke dalam perut; sekali makanan tiba di dalam perut, bagaimanapun, kontrak sfinkter untuk menghalang jus gastrik daripada melarikan diri ke esofagus.
Rasa ingin tahu: kenapa ia dipanggil "kadias"?
Kardia dinamakan begitu kerana - dalam surat-menyurat dengan rantau di mana ia terletak - perut berkaitan dengan jantung, melalui perantaraan diafragma .
Punca dan Faktor Risiko
Inkontinensia kardial berasal dari kegagalan fungsi kardia, sekunder terhadap penguncupan dan / atau pembasmian anomali . Dalam praktiknya, setelah melewati bolus makanan melalui pembukaan sfinkter otot antara esofagus dan perut, kandungan lambung tidak terkandung di tempat duduk. Ini menyebabkan refluks asid perut .
Alasan utama untuk inkontinensia jantung adalah kerana struktur spinkter, yang mendedahkannya kepada perubahan fungsional. Ini termasuk kardiospasme, keadaan patologi yang menghalang transit makanan yang betul.
Cardias: bagaimana ia mengambil bahagian dalam penghadaman?
Untuk lebih memahami sebab-sebab yang boleh menyebabkan inkontinensia jantung, adalah perlu untuk mengingati beberapa tanggapan yang berkaitan dengan anatomi esofagus dan perut dan fungsi mereka semasa pengambilan makanan .
- Esofagus adalah saluran otot-membran, kira-kira 25-30 sentimeter panjang dan 2-3 cm lebar, yang menghubungkan pharynx ke perut . Struktur ini terletak hampir di dalam dada, di hadapan tulang belakang.
- Dinding esophagus terdiri daripada lapisan lapisan epitel yang sama dengan mulut, sementara mereka dikelilingi secara luaran oleh dua lapisan otot licin. Mukosa esophageal kaya dengan kelenjar penghasil mukus, lendir yang mempunyai fungsi pelinciran dinding yang memfasilitasi laluan makanan menelan .
- Dengan mengikat dalam tindakan menelan, komponen otot esophageal menolak makanan ke bawah, ke arah perut, dari mana ia dipisahkan dari kardia, yang menghalang makanan yang ditelan dan jus gastrik daripada meningkat. Dalam erti kata lain, selepas melewati sekumpulan makanan, kontrak kerongkong memajukannya dan gelombang kontraksi menyebarkan ke bawah.
- Seperti yang dijangkakan, kardia mempunyai tugas untuk melepaskan makanan yang ditelan oleh esofagus ke perut, mencegahnya daripada berpaling. Fungsi struktur ini dipastikan oleh otot esofagus . Di bawah keadaan biasa, kedua-duanya kekal kontrak dalam korespondensi dengan kardia; Atas sebab ini, berehat, mereka memampatkan lumen dan menghalang kandungan perut daripada meningkat. Sebaliknya, semasa menelan, otot esophagus berehat dan membolehkan bolus lulus. Dengan cara ini, esofagus - yang tidak dilindungi oleh penghalang gastrik seperti perut - tidak bersentuhan dengan kandungan asid ini dan tidak rosak.
- Ujian saraf vagus mempunyai tugas menghalang kardia, sementara penyerap sistem saraf simpatik berurusan dengan aktiviti yang bertentangan, iaitu mempunyai fungsi yang menarik.
Inkontinensia jantung: kemungkinan penyebab, faktor yang memburukkan dan predisposing
Kardioma mungkin sebahagiannya atau sepenuhnya dikompromi dalam operasinya.
Inkontinensia jantung boleh disebabkan oleh:
- Kehilangan generik nada sfinkter intrinsik ;
- Siaran sementara yang tidak sesuai (iaitu tidak berkaitan dengan menelan, tetapi dicetuskan oleh distensi gastrik atau rangsangan pharyngeal di bawah nilai ambang).
Peningkatan saiz kardia mungkin berkaitan dengan hernia hiatal, iaitu, aliran keluar sebahagian dinding perut ke arah luar, hanya berdekatan dengan sfinkter.
Inkontinensia jantung boleh disebabkan oleh proses keradangan (misalnya esophagitis, kerongkongan Barret dll) yang membran membran kardia . Keadaan ini juga boleh berlaku sebagai disfungsi sekunder untuk penyakit lain yang boleh mengubah motilitas dan fungsi kardia, seperti kanser esophageal atau kehadiran pelbagai lesi (sista, nodul atau diverticula).
Faktor lain yang menyumbang kepada kecekapan kadiasia berubah ialah:
- Penyalahgunaan dadah gastrousus atau penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan sfinkter (termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan tricyclic dan penyekat saluran kalsium);
- Berat badan berlebihan / obesiti;
- Asap tembakau;
- Tabiat makan yang buruk (contohnya penggunaan kopi, alkohol, makanan berlemak dan minuman berkarbonat yang berlebihan);
- aerophagia;
- tekanan;
- Kehamilan.
Dalam ketiadaan keadaan pemicu yang lain, inkontinensia kardial dapat disukai oleh pemulihan abnormal otot esophageal.
Gejala dan Komplikasi
Simptomologi ciri inkontinensia kardial boleh bermula pada bila-bila masa dalam kehidupan; secara umum, manifestasi muncul secara beransur-ansur.
Masalah yang boleh berlaku termasuk:
- Keasidan retrosternal dan pembakaran (pedih ulu hati);
- rintangan;
- Sialorrhea (penyembuhan berlebihan);
- mulut berbau;
- loya;
- muntah;
- Sakit di mulut perut;
- Kesukaran atau kesakitan apabila menelan makanan (disfagia);
- Penetapan yang kerap.
Dalam inkontinensia jantung, disfagia boleh dikaitkan dengan:
- Pembasmian asid makanan tidak tercemar, tidak lama selepas makan;
- Serangan batuk;
- yg menyesakkan nafas;
- Kesakitan dada, yang boleh meningkat selepas makan;
- Kesakitan perut;
- Berat badan.
Inkontinensia jantung: kemungkinan komplikasi
Inkontinensia jantung cenderung bertambah teruk dari masa ke masa dan merupakan salah satu penyebab penyakit gastroesophageal reflux (GERD) .
Kesan lain yang mungkin disebabkan ketidakcekapan kadiasian yang berpanjangan termasuk:
- esophagitis;
- Ulser peptik esofagus;
- Struktur Esophageal;
- Penembusan kerongkong;
- Infeksi paru-paru akibat penyedutan bahan refluks (pneumonia ab ingestis).
Dalam kes yang paling serius, pesakit yang mengalami inkontinensia jantung juga boleh menderita ketukan, faringitis, dysphonia (perubahan nada), laringitis dan bronkitis.
diagnosis
Apabila episod malaise sering diulangi, anda dinasihatkan untuk berunding dengan doktor atau pakar gastroenterologi untuk mendapatkan penilaian yang teliti.
Prosedur diagnostik untuk memastikan kehadiran inkontinensia jantung melibatkan, pertama sekali, pengumpulan maklumat yang berkaitan dengan sejarah klinikal pesakit ( anamnesis ) dan pemeriksaan fizikal, yang berkaitan dengan analisis darah, air kencing dan najis .
Untuk melengkapkan penilaian inkontinensia jantung, tiga adalah kaji selidik yang paling kerap digunakan:
- X-ray dengan barium . Satu urutan imej radiografi dilakukan selepas pesakit menelan penyediaan berasaskan barium. Dengan kehadiran kekurangan kadal, peristaltic movement melalui esophagus tidak normal dan dikaitkan dengan laluan dipercepat atau tertunda barium dalam perut.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) . Alat yang fleksibel, yang dipanggil endoskop, diperkenalkan dari mulut untuk membenarkan doktor memantau secara langsung bahagian dalam esofagus, perut dan duodenum.
- Manometri esofagus . Kajian ini menilai fungsi esophagus dan, kerana kepekaannya, memberikan pengesahan diagnostik. Manometri Esophageal membolehkan kita merekodkan ciri-ciri gelombang peristaltik esofagus (tempoh, amplitud dan cara penyebarannya), mengesahkan kontraksi yang berlaku pada tahap kardia semasa menelan (iaitu bagaimana ia melegakan dan kontrak dan jika ia melakukannya dengan cara yang sesuai). ).
Sekiranya berlaku keraguan, pemeriksaan ultrasound pada abdomen atau kajian pencitraan lain (CT atau MRI) mungkin diperlukan.
Rawatan dan Pemulihan
Bagi rawatan, opsyen adalah berubah-ubah dan berbeza-beza berdasarkan tahap inkontinensia jantung. Sesetengah ubat boleh digunakan buat sementara waktu untuk kes-kes ringan atau sederhana, tetapi pelepasan yang paling berkekalan ditentukan oleh terapi pembedahan.
Dadah yang digunakan dalam kes inkontinensia jantung
Terapi dadah ditunjukkan terutamanya untuk pesakit yang mengalami inkontinensia ringan. Ini berdasarkan ubat-ubatan yang melindungi dari rembesan asid gastrik dan menyimpan gejala penyakit refluks gastro esophageal yang berkaitan dengan disfungsi jantung yang terkawal. Secara amnya, ubat-ubatan gastroprotektif (contohnya, perencat pam proton) digunakan sebelum berpuasa, dan antacid selepas makan (seperti alginat) digunakan.
Dalam pengurusan inkontinensia jantung, perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan hanya berfungsi dalam jangka pendek: terapi ubat bukan penyelesaian akhir untuk masalah ini.
Gaya hidup
Rawatan inkontinensia jantung melibatkan beberapa siri modifikasi gaya hidup.
Khususnya, perlu untuk campur tangan pada tabiat makan yang buruk dan kelakuan yang salah yang boleh menyumbang kepada memperburuk gejala. Sekiranya gangguan itu selalu muncul dengan ciri-ciri yang sama dan merupakan kelewatan kronik, sebaik-baiknya, untuk mengehadkan penggunaan minuman berkarbonat dan makan perlahan-lahan. Di dalam diet, maka, makanan berasid, kerengsaan atau yang boleh memperburuk refluks gastroesophageal, termasuk buah sitrus, coklat, alkohol dan kafein harus dielakkan. Satu lagi helah penting adalah untuk mengandung berat badan berlebihan.
Pembedahan inkontinensia jantung
Pengampunan total inkontinensia jantung adalah mungkin dengan terapi pembedahan. Tujuan rawatan adalah untuk memulihkan fungsi sphincter yang normal .
Intervensi untuk pembetulan inkontinensia jantung boleh dilakukan dengan teknik invasif yang minimum, seperti prosedur endoskopi (iaitu dengan pembedahan dilakukan melalui mulut, tanpa sebarang incision luaran) atau laparoskopi, untuk membina semula penghalang anti-refluks semulajadi.
Campurtangan dengan akses luar dihadkan kepada beberapa kes tertentu.
Selepas rawatan
Selepas pembedahan, doktor anda mungkin menetapkan beberapa ubat yang menghalang rembesan asid gastrik (inhibitor pam proton).
Untuk mengurangkan gejala-gejala inkontinensia jantung, sebelum dan selepas rawatan, pesakit boleh:
- Mengunyah makanan dengan baik;
- Makan perlahan-lahan, mengekalkan kedudukan menegak;
- Elakkan mengambil makanan segera sebelum tidur;
- Gunakan bantal yang berbeza untuk tidur, supaya dapat menjaga kepala dengan tegak dan memudahkan pengosongan esofagus dengan graviti.
