Penghantaran daripada ibu kepada anak
Penularan jangkitan dari ibu kepada janin atau kepada bayi yang baru lahir, yang dipanggil "penghantaran menegak", boleh berlaku semasa kehamilan, bersamaan dengan penyerahan atau semasa penyusuan.
Jangkitan perinatal bermaksud apa yang berlaku semasa laluan melalui saluran kelahiran. Ia boleh disebabkan oleh penghadaman atau penyedutan oleh bayi yang baru lahir semasa laluan patogen yang terdapat dalam saluran kelahiran (dalam membran mukosa serviks atau vagina sebagai contoh) atau melalui pengenalan melalui luka-luka kecil pada kulitnya atau pada membran mukus (yang semasa bersalin berlaku sangat kerap akibat trauma) darah ibu yang dijangkiti.
Jangkitan postnatal bermaksud apa yang berlaku melalui menyusu atau hubungan langsung bayi yang baru lahir dengan air liur atau lesi pada kulit ibu yang dijangkiti.
Kuman boleh datang melalui:
- Hematogenous (dari aliran darah): mengenai Bakteria (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) dan Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transkutaneus-perut : ia jarang berlaku, dan boleh disebabkan oleh amniosentesis atau sampling villa chorionic;
- Ascendant : daripada mikroorganisma yang diluar ibu (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Virus Papilloma Manusia, HIV, Hepatitis B dan C) atau dalaman (streptokokus beta hemolitik, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Beberapa patogen ini dikelompokkan di bawah nama Kompleks TORCH:
- T = toxoplasma;
- O = ejen lain (Varicella, Measles, Hepatitis C dan B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Sifilis, Gonorea, Chlamydia);
- R = rubella;
- C = sitomegalovirus;
- H = herpes simplex virus.
Pilih topik untuk memanfaatkannya:
Jangkitan virus
Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Virus lainJangkitan bakteria
SyphilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus kumpulan BGonorreaJangkitan parasit
ToxoplasmosiMalariaJangkitan virus
rubella
Jangkitan transplacental
Risiko jangkitan produk konsep bervariasi mengikut tempoh kehamilan di mana ibu telah mengikat rubella: ia adalah 80% dalam 3 bulan pertama, dan 40% pada trimester kedua dan ketiga. Dalam jangkitan yang terkandung dalam peringkat kehamilan awal (tempoh embriogenesis, iaitu apabila embrio terbentuk), dipanggil embriopati rubeolik, kematian dalam rahim, pengguguran spontan atau kelahiran janin yang mati adalah kerap. Hanya beberapa anomali yang dapat dikesan dengan ultrasound. Sekiranya bayi baru lahir pada saat lahir, ia mungkin mengalami malformasi jantung yang teruk (kegigihan saluran Botallo), kecacatan serebrum (otak kecil dan keterlambatan mental), pendengaran (pekak), dan mata. Pada hari-hari selepas kelahiran, ia boleh memupuk purpura (pendarahan subkutaneus yang meluas), peningkatan jumlah hati dan limpa, pneumonia, lesi tulang. Dalam sesetengah kes lesi tidak diwujudkan pada saat lahir tetapi berlaku beberapa tahun kemudian dengan pendengaran yang berkurang (hypoacusis) atau kerentanan mental yang ringan. Diagnosis jangkitan ibu seringkali tidak mudah, kerana ia tidak selalu nyata dengan ruam tipikal, tetapi secara tipikal atau bebas gejala. Dengan ujian yang dipanggil ELISA, dalam kes jangkitan, antibodi awal terhadap virus (Immunoglobulin M) muncul sangat cepat dan mencapai puncak dalam 7-10 hari, berterusan sehingga 4 minggu selepas penampilan exanthem (kadang kala juga untuk 2 bulan). Antibodi yang lewat (Immunoglobulin G) muncul dari minggu kedua selepas penampilannya yang bertahan dan berterusan sepanjang hayat memberi perlindungan. Sebaik sahaja terdapat kecurigaan terhadap penularan wanita hamil, Immunoglobulins tertentu yang mempunyai fungsi menyerang virus akan diberikan kepadanya, walaupun rawatan ini tidak selalu berkesan. Tiada cara untuk mencegah kecederaan pada embrio dan / atau janin rubella; Oleh itu, sangat penting vaksinasi yang dilakukan pada kanak-kanak perempuan sebelum mereka mencapai umur subur.
Cytomegalovirus (CMV)
Transplantasi, perinatal, jangkitan selepas bersalin
Jangkitan ini memberi kesan kepada 0.2-2% daripada semua bayi yang baru lahir dan, daripada itu, 10-15% akan mengalami gejala. Di dalam ibu jangkitan selalunya tidak memberikan gejala dan virus itu dihapuskan untuk masa yang lama dengan pelbagai cecair organik, yang mewakili sumber jangkitan yang paling penting. Insiden penghantaran menegak tidak bergantung pada usia kehamilan, tetapi sekuel janin lebih serius jika jangkitan terkontaminasi pada trimester pertama. 10% janin yang dijangkiti akan mati pada masa kelahiran atau kerosakan otak yang teruk dengan keterbelakangan mental, 90% akan menjadi tanpa gejala dan, dalam 5-15%, akan merosakkan sistem saraf, terutamanya kepekak tinggi, otak kecil (microcephaly), kalsifikasi serebrum, luka mata. Orang yang baru lahir yang dijangkiti, walaupun tidak ada cacat, boleh dengan cepat mengalami hepatitis yang teruk, radang paru-paru, purpura, jaundis dan anemia.
Pemeriksaan ini berdasarkan ujian darah ibu untuk mencari antibodi IgM dan IgG (sebelum pembuahan dan sekali lagi pada kehamilan pada minggu ke-18 ke-20 dan selepas minggu ke-36), dan pada ultrasound, yang mungkin menunjukkan beberapa kerosakan janin.
Diagnosis pranatal selalu didasarkan pada pengesanan antibodi dalam darah ibu, pada ultrasound dan mencari DNA virus dengan pemeriksaan yang dipanggil PCR dan dilakukan pada cairan amniotik (tidak sebelum 20-21 minggu).
Penyediaan vaksin kini dalam fasa percubaan.
