Definisi hernia umbilik
Hernia umbilik adalah tonjolan ke arah luar lapisan perut - atau sebahagian daripada organ yang terdapat di rongga perut - melalui pusar.
Wacana yang berbeza mesti ditimbulkan untuk hernia umbilik di kalangan orang dewasa: dalam kes ini, kita bercakap tentang herniasi dari "kelemahan otot perut", yang disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut (ascites, sirosis, kehamilan berganda, tumor dalam rongga perut dan obesiti).
Hernia umbilik di kalangan dewasa hampir selalu memerlukan pembedahan.
gejala
Dalam hernia umbilik kecil, sakit adalah gejala berulang, sentiasa disertai oleh bengkak yang jelas dan pembakaran tempatan. Sakit boleh diburukkan lagi dengan batuk, bersin atau mengangkat beban berat. Malah posisi berdiri, dikekalkan untuk jangka masa yang panjang, boleh memperburuk gejala.
Untuk menyentuh, bengkak lembut atau lebih nodular dan tegar, bergantung kepada keterukan keadaan. Kulit yang menutupi hernia umbi kelihatan bengkak dan merah; kadang-kadang warna kulit umbi bervariasi dari kelabu menjadi kebiruan.
Sesetengah pesakit yang menghidap hernia umbilik juga mengadu beberapa masalah penyakit usus dan usus.
Dalam kanak-kanak itu, jumlah hernia cenderung meningkat semasa menangis dan semasa latihan, ungkapan peningkatan tekanan intra-perut.
komplikasi
Pada bayi dan anak-anak, yang terjejas oleh hernia umbilical, komplikasi sangat jarang berlaku, melainkan jika keadaan dikaitkan dengan penyakit mendasar yang sangat serius.
Namun pada orang dewasa, hernia umbilik tidak dirawat dengan betul boleh mencetuskan komplikasi yang serius:
- Hernia yang dipenjarakan: tisu perut yang menonjol kekal "terperangkap", oleh itu ia tidak boleh kembali ke kedudukan semula jadi. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami gangguan serius: halangan usus, sakit perut sengit dan muntah adalah komplikasi yang paling berulang.
- Hernia umbelikal yang tercekik: komplikasi yang lebih serius daripada yang sebelumnya sejak bekalan darah usus ditolak sepenuhnya. Dalam keadaan ini, saluran usus secara harfiah tercekik: pesakit mengadu sakit perut dan tidak dapat ditanggung, berkaitan dengan muntah dan halangan usus lengkap. Kematian berlaku oleh gangrene tisu dan oleh penyebaran jangkitan yang cepat di tapak lain badan.
diagnosis
Diagnosis hernia umbilik kecil agak mudah dan tidak menimbulkan kesulitan tertentu (kecuali hernia kecil yang timbul pada pesakit obes).
Dalam pesakit berat normal, kecurigaan hernia umbilik disahkan oleh pemerhatian mudah dan palpasi perubatan, disertai dengan analisis anamnestic:
- Pemerhatian terhadap tapak pusat lesi
- Kecenderungan hernia untuk meningkatkan saiz semasa berdiri
- Meningkatkan sakit perut dengan batuk atau bersin
Sekiranya perlu, doktor boleh membahagikan pesakit kepada ujian diagnostik yang lebih menyeluruh (pemeriksaan sinar-X atau ultrasound).
Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan omphalitis, umbilical dan perigabelical tumefactions (contohnya lipomas) dan metastase neoplastik umbilik.
terapi
Secara umum, hernias umbilik bayi - terutamanya jika saiznya kecil - tidak menimbulkan graviti tertentu: mereka cenderung mundur secara spontan dalam masa 12-18 bulan. Kadang-kadang, doktor boleh merangsang penyembuhan dengan membalut abdomen anak yang menderita hernia umbilik dengan perban yang mengandungi elastik: kaedah ini seolah-olah dapat mengurangkan ketegangan lateral dinding perut, jadi bengkak dikurangkan dengan lebih cepat.
Sesetengah ubat-ubatan kuno yang bertujuan untuk memulihkan pemulihan dari hernia umbilical mencadangkan memasukkan koin ke dalam alur umbilik, dan memasangnya ke perut dengan pita pelekat. Walau bagaimanapun, amalan ini tidak begitu berkesan untuk penyembuhan; sebaliknya ia berpotensi berbahaya kerana kuman, yang terkumpul di bawah duit syiling, boleh mencetuskan jangkitan.
Bilakah pembedahan diperlukan untuk merawat hernia umbi pada kanak-kanak itu?
Dalam bayi yang baru lahir dan kecil, prosedur pembedahan mungkin tidak diperlukan dalam kes berikut:
- Hernia payudara amat menyakitkan
- Diameter hernia adalah lebih daripada 2 cm
- Saiz hernia umbilik tidak berkurangan selepas 6-12 bulan dari manifestasi gejala pertama
- Hernia umbilical masih berlaku pada usia 3 tahun
- Perbanan perubatan tidak menggalakkan peningkatan dalam gejala
- Hernia umbilik rumit (tercekik atau dipenjarakan)
Terapi alternatif
Bagi orang dewasa yang menderita hernia umbilical dan untuk kanak-kanak yang tidak dapat sembuh secara spontan atau dengan pembalut, adalah mungkin untuk meneruskan dengan hirisan kulit umbilical. Prosedur, dilakukan di bawah anestesia tempatan, dilakukan dengan membuat kepak berhampiran lubang umbilik. Insisi itu mesti dikesan sekurang-kurangnya 1 cm dari pusar untuk meminimumkan risiko merosakkan vascularization biasa. Selepas itu, bonjol akan didorong ke dalam. Selepas menutup luka, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari operasi.
Selepas pembedahan, anda boleh menguruskan paracetamol atau ibuprofen untuk menenangkan kesakitan; Asid asetilsalicylic juga merupakan penahan sakit yang sangat baik, tetapi tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Prognosis hampir selalu sangat baik dan tidak mungkin hernia umbilical akan terjadi lebih dari sekali dalam hidup.
