ujian darah

TBG - nilai TBG

keluasan

Thyroxine-binding globulin ( TBG ) adalah protein yang mampu mengikat dan mengangkut hormon tiroid dalam darah .

TBG memperlihatkan pertalian yang tinggi untuk tiroksin hormon (T4) ; interaksi dengan triiodothyronine (T3) kurang stabil.

Walau bagaimanapun, mengikat T3 dan T4 dengan TBG boleh diterbalikkan, dan bertujuan untuk mengekalkan kepekatan hormon di atas secara percuma (FT3 dan FT4). Perlu diingatkan, bahawa dalam darah kebanyakan hormon tiroid dikaitkan, sementara peratusan kecil adalah percuma dan tersedia untuk tisu.

Peningkatan TBG boleh menyebabkan peningkatan jumlah T4 dan T3 tanpa peningkatan aktiviti hormon dalam badan. Jika ujian hormon tiroid lebih lanjut menunjukkan hipo- atau hipertiroid tanpa gejala, tahap globulin tiroksin yang mengikat menjadi lebih klinikal.

Keabnormalan interaksi hormon tiroid-TBG boleh mengakibatkan:

  • Hormon-protein mengikat kecacatan ; dalam kes ini, kawalan rembesan hormon tiroid dipelihara dan paksi hipofisis-tiroid adalah normal.
  • Perubahan primitif dalam kepekatan plasma hormon tiroid, seperti yang berlaku, sebagai contoh, dalam hypothyroidism atau thyrotoxicosis. Dalam kes ini, keseimbangan hormon primer homostatik biasa hilang, kedua-duanya disebabkan oleh kecacatan dalam mekanisme kawalan itu sendiri dan ketidakupayaan untuk mengimbangi kesan-kesan penyakit yang mendasari.

apa

TBG bermaksud globulin Thyroxine-binding ( globulin thyroxine-binding ); ia adalah glikoprotein dengan berat molekul sebanyak 60, 000 Dalton, yang bertanggungjawab untuk pengangkutan hormon tiroid, T3 dan T4, dalam darah.

TBG disintesis oleh hati dan mempunyai tapak mengikat unik dalam strukturnya, baik untuk T3 dan T4.

Walaupun konsentrasi plasma yang dikurangkan, TBG mengikat hampir semua hormon tiroid (70-80%), yang lebih rendah dikaitkan dengan dua protein lain, yang juga disintesis oleh hati: albumin dan transthyretin (TTR atau T4-TBPA-prealbumin moiety).

Sekurang-kurangnya hormon tiroid didapati bebas dalam darah: hanya kira-kira 0.02-0.04% T4 dan kira-kira 0.3-0.4% daripada T3.

Keperluan untuk menyampaikan hormon tiroid dengan cara protein pengangkutan khusus timbul dari sifat lipofilik mereka, yang menjadikan mereka tidak larut dalam cecair berasaskan air, seperti darah. Walau bagaimanapun, untuk memperoleh aktiviti biologi dan mengawal selia metabolisme dalam sel sasaran, hormon tiroid mestilah terpisah daripada protein pembawa ini; inilah sebabnya untuk beberapa tahun lebih disukai untuk dos tahap plasma fraksian bebas (bebas T4 dan T3, sering ditunjukkan dalam perakuan analisis sebagai FT3 dan FT4), bukannya yang mutlak (T3 dan jumlah T4).

Mari cuba jelaskan konsep ini dengan lebih baik.

Kepentingan TBG dan pecahan percuma T4 dan T3

Mungkin terdapat keadaan di mana pesakit itu kelihatan hipertiroid atau hypothyroid, berdasarkan nilai mutlak tiroksin, tetapi tanpa menunjukkan tanda-tanda dan gejala-gejala yang biasa pada keadaan ini; ini berlaku, misalnya, wanita pada terapi estrogen, di mana kadar estrogen yang tinggi dapat meningkatkan sintesis dan mengikat TBG terhadap hormon tiroid; dalam keadaan sedemikian, dalam menghadapi kepekatan T4 yang berkurang, badan cuba mengimbangi dengan meningkatkan sintesis hormon ini, yang dirangsang oleh TSH hormon pituitari; Oleh itu, kami akan mempunyai nilai tinggi T4 total, nilai tinggi TBG, dan nilai normal T4 bebas.

Keadaan yang bertentangan berlaku semasa terapi dengan kortikosteroid atau dengan kehadiran kekurangan hepatik yang teruk, faktor-faktor yang mengurangkan sintesis TBG oleh hati: pesakit muncul hipotiroid mengikut nilai-nilai total dan euthyroid T4 (oleh itu sihat) mengikut tafsiran nilai T4 percuma.

Nilai TBG yang paling biasa yang dilaporkan dalam kesusasteraan adalah antara 13 dan 28 mg / L.

Seperti yang telah kita lihat, walaupun variasi yang ketara dalam kepekatan plasma protein pengangkutan umumnya tidak memberi kesan kepada kadar hormon tiroid bebas, dan oleh itu tidak memberi kesan pada keadaan metabolik ; ini kerana kerana kenaikan TBG pada umumnya terdapat kenaikan pampasan dalam jumlah T4 (dan sebaliknya), untuk mengekalkan pecahan bebas hormon yang seimbang. Begitu juga dengan T3.

Menurut apa yang telah dikatakan, keterlambatan atau kecacatan TBG menentukan pengubahsuaian dalam pengertian yang sama dengan kepekatan jumlah hormon tiroid, yang mungkin secara salah mencadangkan keadaan hiper atau hypo-thyroidism. Oleh itu, menjadi banyak keadaan fisiologi dan patologi yang mengubah kepekatan TBG, oleh itu jumlah hormon tiroid, penilaian yang betul terhadap fungsi tiroid memerlukan dosis serentak dari pecahan bebas T4 dan T3, serta TSH (hormon pituitari yang merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon yang disebutkan di atas). Nilai FT3 dan FT4 didirikan secara tidak langsung, dan dalam pengertian ini, nilai TBG dan protein pembawa lain memainkan peranan yang sangat penting.

Ketepikan TBG

Dalam mata pelajaran biasa, kapasiti mengikat TBG dieksploitasi selama kira-kira 1/3, jadi hanya kira-kira 30% daripada TBG yang tepu oleh hormon tiroid, manakala 70% tetap bebas dari pautan ini. Sebagai peraturan, dalam subjek yang menghidap hipertiroidisme, bahagian tapak mengikat bebas berkurang, kerana tubuh cenderung untuk mempertahankan dirinya daripada kelebihan hormon tiroid dengan mengikat mereka ke protein plasma yang bertanggungjawab untuk pengangkutan mereka. Keadaan yang bertentangan berlaku dalam hipotiroidisme, di mana peratus TBG tepu jatuh di bawah 30% normal. NOTA: kita merujuk kepada peratusan tepu, manakala paras TBG mutlak tidak begitu terjejas oleh kedua-dua penyakit ini; Sebaliknya, dengan kehadiran hipertiroidisme, tahap TBG cenderung lebih rendah daripada norma (walaupun, seperti yang telah kita lihat, peratusan tepu mereka cenderung lebih tinggi), sedangkan di hadapan hipotiroidisme adalah mungkin untuk melihat keadaan bertentangan (nilai TBG yang tinggi walaupun kurang tepu berbanding dengan norma).

Pengambilan Resin T3 (T3RU)

Terdapat ujian khusus yang dipanggil T3 Resin Uptake (T3RU) yang secara langsung menganggarkan jumlah TBG tak tepu; pada tahap tinggi T3RU (diukur mengikut radioaktiviti pecahan yang ditangkap oleh resin) sepadan dengan peratusan tinggi TBG ketepuan dan sebaliknya; dalam kata-kata yang tinggi, pada tahap tinggi T3RU sepadan dengan peratusan rendah TBG bebas daripada pautan ke hormon tiroid.

Kenapa anda mengukur

Tahap globulin tiroksin (TBG) perlu dinilai apabila nilai T4 dan T3 yang tidak normal dijumpai, terutamanya jika pesakit kelihatan mempunyai fungsi tiroid normal.

TBG meningkat paling biasa semasa kehamilan, terapi estrogen atau semasa penggunaan kontraseptif oral, tetapi juga dalam fasa akut hepatitis berjangkit. Kepekatan plasma thyroxine mengikat globulin berkurangan, bagaimanapun, semasa penyakit yang mengurangkan sintesis protein hepatik dan dalam hal penggunaan berlebihan steroid anabolik atau kortikosteroid.

Dos yang tinggi beberapa ubat - seperti phenytoin dan aspirin dan derivatifnya - menggantikan T4 dari laman pengikat TBGnya, menyebabkan penurunan fiksyen dalam jumlah serum T4 total.

Nilai normal

Julat rujukan biasa untuk TBG ialah 13-28 mg / L.

TBG Alta - Punca

Tahap TBG boleh tinggi:

  • Dalam hypothyroidism (penurunan aktiviti tiroid);
  • Semasa mengandung;
  • Semasa terapi dengan estrogen dan progesteron (contohnya pil kawalan kelahiran);
  • Pengambilan clofibrate (ubat merendahkan lipid);
  • Dalam penyakit hati genetik atau idiopatik;
  • Dalam kes porphyria sekejap-sekejap.

Peningkatan nilai TBG biasa juga boleh diperhatikan, dalam hal:

  • Tumor penghasil estrogen;
  • Hepatitis akut dan kronik;
  • Penyalahgunaan heroin dan methadone.

TBG juga boleh meningkat disebabkan perubahan yang dikaitkan dengan kromosom X.

TBG Rendah - Punca

Penurunan nilai TBG normal boleh dilihat sekiranya hipoproteinemia (sekunder untuk nefrosis, penyakit hati, dll), kekurangan genetik dan tumor yang menghasilkan testosteron.

Pengurangan nilai TBG juga boleh disebabkan oleh:

  • hipertiroidisme;
  • Sindrom nefrotik (penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh kehilangan protein);
  • Penyakit hati;
  • Penyakit sistemik yang teruk;
  • Sindrom Cushing;
  • Asidosis dekompensasi;
  • Kekurangan zat makanan.

TBG juga menurun berikutan pentadbiran of androgen, kortikosteroid dan steroid anabolik.

Bagaimana untuk mengukurnya

Pemeriksaan TBG dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan pesakit.

penyediaan

Sampel darah mesti didahului oleh tempoh puasa sekurang-kurangnya lapan jam.

Tafsiran Keputusan

Mutasi genetik boleh mengakibatkan kecacatan atau hiperproduksi globulin tiroksin yang mengikat.

Peningkatan TBG plasma boleh misalnya dihargai dengan kehadiran analbuminemia keturunan atau hyidiroinemia euthyroid keluarga. Nilai TBG yang tinggi juga boleh direkod semasa kehamilan, hiperestrogenisme dan hypothyroidism.

Pengurangan dalam TBG dalam plasma boleh diapresiasi dalam hiperandrogenisme, kekurangan hati yang teruk, dalam hipertiroidisme, kekurangan zat makanan protein dan dalam sindrom nefrotik ( nilai TBG yang rendah umumnya akan sesuai dengan ketepuan TBG yang lebih besar).

Bagi ubat - ubatan yang mampu mengubah paras plasma TBG, estrogen, pil perancang, tamoxifen, methadone, heroin dan 5-fluorouracil secara positif diingat, manakala konsentrasi TBG mengurangkan dadah seperti androgens dan steroid anabolik, asid nikotinik, asid valproic, salisilat dos tinggi (seperti aspirin), phenytoin dan glucocorticoid.