keluasan
Ticagrelor adalah bahan aktif dengan tindakan agregasi anti-platelet .
Oleh itu, penggunaannya ditunjukkan dalam semua kes-kes yang perlu untuk mencegah pembekuan darah untuk mengelakkan kemunculan kejadian kardiovaskular pada pesakit yang berisiko.
Biasanya, ticagrelor diberikan oral secara bersamaan dengan bahan aktif lain dengan tindakan pengagregatan anti-platelet: asid acetylsalicylic . Dos yang dapat diberikan oleh ubat boleh berbeza-beza bergantung pada sebab mengapa perlu menghalang agregasi platelet.
Contoh-contoh Pakar Perubatan yang Mengikut Ticagrelor
- Brilique®
Tanda-tanda terapeutik
Bilakah penggunaan Ticagrelor ditunjukkan?
Penggunaan ticagrelor ditunjukkan untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya serangan jantung, angin ahmar atau kejadian kardiovaskular lain yang disebabkan oleh pembentukan pembekuan darah pada pesakit yang, pada masa lalu, telah mengalami serangan jantung atau yang mengalami angina tidak stabil .
Amaran
Amaran dan langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Ticagrelor
Sebelum memulakan rawatan ticagrelor, anda dinasihatkan supaya memaklumkan kepada doktor jika anda berada dalam satu atau lebih syarat berikut:
- Orang mesti menjalani pembedahan . Dalam keadaan sedemikian, sebenarnya terapi berasaskan ticagrelor harus digantung pada waktu yang baik untuk mengelakkan peningkatan risiko pendarahan dan pendarahan semasa prosedur pembedahan. Secara terperinci, penggantungan dadah harus dilakukan 5 hari sebelum pelaksanaan intervensi; dalam mana-mana keadaan, doktor akan memberikan maklumat yang betul mengenai perkara itu.
- Anda terdedah kepada risiko pendarahan / pendarahan yang lebih besar disebabkan oleh campur tangan pembedahan baru-baru ini (termasuk gigi), kehadiran gangguan pembekuan, kehadiran luka serius, kehadiran ulser gastrik atau polip usus besar dan rektum.
- Anda mengalami bradikardia .
- Anda mengalami asma, kesukaran bernafas atau gangguan lain dan penyakit paru - paru .
- Terdapat kadar urikemia yang tinggi (asid urik dalam darah).
- Anda mengalami gangguan atau penyakit hati .
Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, sebelum mengambil ubat-ubatan berasaskan ticagrelor, adalah selalu idea yang baik untuk memaklumkan kepada doktor tentang keadaan kesihatan anda dan kehadiran mungkin apa-apa jenis gangguan atau penyakit.
Interaksi Farmakologi
Interaksi Ticagrelor dengan Dadah Lain
Sebelum mengambil ticagrelor, anda mesti memberitahu doktor anda jika anda mengambil ubat lain yang boleh meningkatkan risiko pendarahan anda, seperti:
- Antikoagulan lisan, seperti warfarin;
- Ubat fibrinolitik (alteplasi, streptokinase, dan sebagainya);
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti, misalnya, naproxen dan ibuprofen;
- Ubat antikulat seperti ketoconazole;
- Derivat alkaloid dan ergot yang digunakan dalam rawatan sakit kepala;
- Antibiotik seperti clarithromycin;
- Cisapride (ramuan aktif yang digunakan terhadap gangguan dyspeptik);
- Antidepressants seperti nefazodone dan perencat serotonin reuptake selektif (SSRIs), seperti sertraline, citalopram dan paroxetine;
- Antivirals seperti atazanavir dan ritonavir.
Selain itu, kerana interaksi ubat yang boleh berlaku, sama pentingnya memberitahu doktor anda jika anda mengambil:
- Ubat antirastik, seperti diltiazem dan quinidine;
- Ubat antihipertensi (verapamil dan beta-blocker);
- Glikosida digitalis seperti digoxin;
- Ubat antepileptik (carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, dan lain-lain);
- Statin, seperti atorvastatin dan lovastatin, khususnya, pada dos melebihi 40 mg sehari;
- Immunosuppressants seperti cyclosporine;
- Ubat opioid ;
- Rifampicin (antibiotik kepunyaan kumpulan rifamycin).
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan terapi ticagrelor, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda mengambil - atau jika anda baru-baru ini - ubat-ubatan atau produk apa-apa jenis, termasuk ubat tanpa preskripsi (SOP ), Ubat OTC, produk herba dan herba dan produk homeopati.
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh Asumsi Ticagrelor
Seperti semua ubat, ticagrelor juga boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit menunjukkan atau memperlihatkannya dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap individu bertindak balas dengan cara yang berbeza dan subjektif terhadap pentadbiran dadah.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa terapi ticagrelor disenaraikan di bawah.
Pendarahan dan Perdarahan
Oleh kerana ticagrelor adalah antiplatelet platelet, kemungkinan pengambilannya membawa risiko pendarahan dan pendarahan yang lebih besar .
Khususnya, ticagrelor boleh menyebabkan:
- Pendarahan gastrousus;
- Pendarahan retroperitoneal;
- Pendarahan intrakranial;
- Pendarahan saluran pernafasan;
- Pendarahan otot;
- Pendarahan saluran kencing;
- Pendarahan ketara;
- otorrhagia;
- Pendarahan subkutaneus;
- Pendarahan sistem pembiakan.
Risiko pendarahan dan perdarahan sangat ketara di hadapan tumor, penyakit darah lain, patologi gastrik (contohnya, ulser), trauma, dsb.
Gangguan gastrointestinal
Rawatan dengan ticagrelor boleh menyebabkan kemunculan:
- loya;
- Cirit-birit atau sembelit;
- Pencernaan yg terganggu.
Gangguan sistem saraf
Semasa terapi ticagrelor, berikut mungkin berlaku:
- sakit kepala;
- pening;
- pengsan;
Masalah tisu kulit dan subkutan
Mengambil ticagrelor boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal.
Kesan sampingan yang lain
Lain-lain kesan sampingan yang mungkin diambil ticagrelor terdiri daripada:
- Reaksi alahan pada individu sensitif;
- nafas yg sulit;
- pening;
- Hiperkisemia, gout dan gouty arthritis;
- tekanan darah rendah;
- kekeliruan;
- Meningkatkan tahap kreatinin darah.
Overdose
Sekiranya berlaku overdosis ticagrelor, adalah mungkin untuk mengembangkan satu atau lebih kesan sampingan yang disebutkan di atas. Semua ini dikaitkan dengan peningkatan yang ketara dalam risiko pendarahan dan pendarahan. Oleh itu, jika anda mengambil lebihan ticagrelor - disyaki atau dipastikan - anda mesti segera ke bilik kecemasan yang membawa pembungkusan ubat yang anda gunakan.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah kerja Ticagrelor?
Ticagrelor menunaikan tindakan antiplateletnya melalui pengikat yang selektif dan terbalik dengan reseptor P2Y12 yang terletak di platelet. Malah, apabila reseptor ini diaktifkan oleh pautan dengan substrat endogennya - ADP (adenosine diphosphate) - terdapat peningkatan yang besar dalam pengagregatan platelet yang disebabkan oleh perencatan silikase adenilat dan penurunan akibat tahap AMP kitaran (Kompaun bahawa, berbeza dengan ADP, menghalang agregasi platelet).
Ticagrelor mengikat kepada reseptor P2Y12 dan menghalang pengaktifan dan transduksi isyarat yang diinduksi oleh ADP, dengan pencerobohan seterusnya pengagregatan platelet .
Sila ambil perhatian
Ticagrelor tidak menghalang pengikatan ADP dengan P2Y12, tetapi menghalang kedua-duanya diaktifkan apabila ikatan dengan substrat endogennya (ADP, sebenarnya) berlaku.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Bagaimana untuk mengambil ticagrelor
Ticagrelor boleh didapati dalam formula farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran mulut, seperti tablet bersalut - mengandungi 60 mg atau 90 mg bahan aktif - dan tablet orodispersible - mengandungi 90 mg bahan aktif.
Tablet bersalut harus ditelan keseluruhan dengan sedikit air; manakala tablet orodispersible mesti dibubarkan dengan perlahan di dalam mulut .
Ticagrelor boleh diambil, secara acuh tak acuh, jauh atau dekat makan, tetapi adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat sepanjang hari (selagi doktor mengatakan) pada masa yang sama .
Dos dari ramuan aktif yang ditunjukkan untuk mengelakkan pembentukan gumpalan pada setiap pesakit mesti diwujudkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, dos biasanya adalah seperti berikut:
- Tablet yang mengandungi 60 mg ticagrelor : mereka digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan pada pesakit yang mengalami serangan jantung selama lebih setahun . Dos yang biasa diberikan adalah dua tablet sehari, diambil pada waktu pagi dan petang.
- Tablet yang mengandungi 90 mg ticagrelor : ia digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan pada kedua-dua pesakit yang mengalami serangan jantung dan pada pesakit yang mengalami angina yang tidak stabil. Biasanya, dos serangan awal ditadbir dahulu dan kemudian diberikan dos penyelenggaraan:
- Dos serangan awal : dua tablet yang diambil sekali gus, untuk 180 mg ticagrelor.
- Dos penyelenggaraan biasa : satu tablet 90 mg yang akan diambil dua kali sehari, sehingga 12 bulan atau untuk tempoh yang ditetapkan oleh doktor.
Pesakit dengan Kesukaran Menelan
Pesakit yang berjuang untuk menelan tablet bersalut ticagrelor keseluruhan dan tidak boleh mengambil tablet orodispersible, boleh menghancurkannya dan menangguhkannya dalam setengah gelas air, kacau dengan cepat dan minum dengan serta-merta. Selepas itu, disyorkan untuk mengisi semula gelas dan minum sekali lagi, supaya pastikan anda telah mengambil semua tablet serbuk.
Gabungan dengan asid acetylsalicylic
Biasanya, ticagrelor diberikan bersama dengan agen antiplatelet lain, asid acetylsalicylic . Secara amnya, dos bahan aktif ini biasanya dikendalikan antara 75 mg hingga 150 mg sehari. Walau bagaimanapun, dos sebenar kedua-dua bahan aktif - ticagrelor dan asid acetylsalicylic - akan ditubuhkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah Ticagrelor diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Penggunaan ticagrelor tidak disyorkan pada ibu hamil dan ibu menyusu, kerana ia telah menunjukkan keracunan pembiakan dan kerana ia dikeluarkan dalam susu ibu . Oleh itu, kategori pesakit ini, jika keperluan timbul untuk mengambil bahan aktif yang berkenaan, mesti semestinya memaklumkan kepada doktor tentang keadaan mereka sebelum permulaan rawatan.
Di samping itu, wanita yang subur yang menerima ticagrelor harus menggunakan kaedah kontraseptif yang sesuai untuk mengelakkan kehamilan.
kontra
Apabila Ticagrelor tidak boleh digunakan
Pentadbiran Ticagrelor dikontraindikasikan dalam semua kes berikut:
- Hipersensitif yang diketahui kepada ticagrelor yang sama atau kepada mana-mana eksipien yang terkandung dalam produk perubatan yang akan digunakan;
- Pada pesakit yang mengalami pendarahan atau pendarahan ;
- Pada pesakit yang mengalami strok disebabkan oleh pendarahan di dalam otak;
- Pada pesakit yang mengidap gangguan dan penyakit hati yang teruk ;
- Pada pesakit ubat, seperti: ketoconazole (antifungal), clarithromycin (antibiotik), nefazodone (antidepresan), ritonavir dan atazanavir (antivirus);
- Semasa mengandung dan semasa menyusu .
Juga, ingat bahawa penggunaan ticagrelor hanya disyorkan untuk orang dewasa, oleh itu, ia tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun .
