Ubat untuk ulser peptik

Ulser peptik adalah patologi serius perut dan duodenum. Kurang kerap, ia boleh menjejaskan esofagus dan usus kecil atas (2% daripada kes).

Ia adalah luka erosif yang mempengaruhi mukosa dan submukosa gastro-duodenal; kadang-kadang ia mencapai dan melebihi juga mukosa otot dan kebiasaan otot.

Dari sudut pandangan etiologi, ulser peptik berkembang berikutan pendedahan mukosa untuk jus gastrik (asid hidroklorik dan pepsin) tidak cukup terhalang oleh lendir pelindung.

Dalam praktiknya, penampilan ulser disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif dan pelindung, yang bertindak pada mukosa gastro-duodenal.

Di Barat, kira-kira satu dari sepuluh orang telah menderita, menderita atau akan menderita ulser perut atau duodenum. Lelaki (terutama lelaki pertengahan umur) terjejas tiga kali lebih banyak daripada wanita, terutamanya dalam duodenum (kecuali Jepun); Kadang-kadang, ulser berlaku pada tahap gastrik dan duodenal. Adalah mungkin bahawa hormon estrogen memainkan peranan perlindungan pada wanita subur.

Permulaan ulser mempunyai asas tingkah laku yang sangat luas; terdapat juga kecenderungan genetik (kumpulan darah 0). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini kejadian seolah-olah telah jatuh dengan ketara.

Apa yang perlu dilakukan

Trik yang paling penting adalah pencegahan (lihat di bawah Pencegahan). Ulser yang teruk, walaupun jika sembuh, secara pasti boleh menjejaskan keutuhan mukosa (parut).
Pengiktirafan gejala: adalah penting untuk segera mengenal pasti gejala penyakit ulser, untuk mengurangkan kemerosotan hakisan. Gejala-gejala ini adalah:

Kesakitan dan pembakaran epigastrik:

Dalam ulser gastrik, ia berlaku setengah jam selepas makan.
Dalam ulser duodenal ia berlaku sejam setengah dan sehingga tiga jam selepas makan. Ia boleh terletak di sebelah kanan saluran perut.

Kadang-kadang rasa mual dan muntah.
Tanda-tanda dan gejala perut akut (rasa sakit yang sangat kuat, seperti perisai, perut keserasian keras, kayu, tablet, loya, muntah, berpeluh, takikardia, denyutan lemah dan mengambil kedudukan crouched di satu pihak): dalam kes ini, Selalunya ulser menindik.
Dalam jangka masa panjang, penurunan berat badan yang disebabkan oleh anoreksia dan kebencian terhadap makanan akibat keterukan gejala.
Dalam jangka panjang, anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh pendarahan yang sederhana.

Hubungi doktor penjagaan utama anda atau pakar gastroenterologi untuk diagnosis tertentu dengan serta-merta. Ini bertujuan untuk mengecualikan syarat-syarat lain:

Hernia Hiatal.
Gastritis.
Duodenitis.
Ulser duodenal.
Pengiraan punggung Gallbladder.
Keradangan kronik pundi hempedu.
Kanser perut.

Pengamal atau pakar am akan menjalankan penyiasatan endoskopi dan / atau radiologi:

Gastro esophagus duodenoscopy.
Biopsi untuk penyelidikan bakteria Helicobacter pylori.
Sinaran-X.

Dalam kes diagnosis positif, terapi khusus bermula:

Mengamalkan diet yang betul (lihat Apa yang Harus Makan dan TIDAK untuk Makan di bawah), menggalakkan pencernaan, menghadkan tekanan gastrik dan mengurangkan rembesan gastrik.
Kecualikan semua faktor berbahaya (lihat Apa TIDAK Untuk melakukan di bawah).
Terapi farmakologi: ia boleh terdiri daripada pelbagai jenis (lihat di bawah rawatan farmakologi).
Pembedahan: hanya dalam kes yang paling teruk atau dalam evolusi kanser.

Apa yang TIDAK lakukan

Mengendalikan gaya hidup yang salah, tanpa mematuhi kriteria pencegahan.
Abaikan gejala awal.
Jangan dapatkan rawatan perubatan untuk diagnosis tertentu dan tidak termasuk penyakit lain atau komplikasi.
Mengabaikan terapi tertentu:

Jangan ikut terapi dadah.
Jangan menjalani pembedahan jika dianggap perlu oleh doktor.

Ikuti diet yang tidak sesuai.
Merokok.
Penyalahgunaan alkohol.
Paparkan diri anda kepada pencemaran alam sekitar yang berpotensi membahayakan perut anda.
Ikuti gaya hidup tekanan.
Gunakan ubat gastro berbahaya, terutamanya pada perut kosong dan tanpa penggunaan pelindung gastro.

Apa yang perlu dimakan

Diet perlu disusun khas untuk mengelakkan ulser dari menjadi lebih teruk. Prinsip asas adalah tiga:

Jangan meregang perut dan / atau duodenum secara berlebihan.
Hadkan pengeluaran jus gastrik.
Pastikan pencernaan yang cekap dan berkesan, mengelakkan tinggal lama di dalam perut.

Untuk tujuan ini kami mencadangkan:

Makan makanan kecil seperti pengurangan kalori seperti berikut:

Sarapan pagi tenaga 15%.
Dua makanan ringan (snek) pada 10% atau empat pada 5%.
35% makan tengah hari.
30% makan malam.

Pilih bahagian yang sederhana.
Makan makanan dari jam tidur.
Gunakan sedikit perasa dan minyak sayur-sayuran yang ditekan mentah. Kami mengesyorkan 4 sudu sehari. Kelebihan lemak boleh menjejaskan kebolehcokapan dan integriti penghalang mukus.
Memilih makanan yang kurus dan teliti:

Daripada haiwan, beberapa ayam dan tisu penghubung: ayam, ayam belanda, arnab, daging babi atau daging lembu, cod, ikan teri, ikan laut, bass laut, corvina, croaker, fillet tuna, udang, ricotta tanpa lemak, susu, putih telur atau paling banyak satu keseluruhannya.
Dari sayuran asalnya (tidak terlalu banyak serat): bijirin, kacang-kacangan dan derivatif, memilih mereka yang mempunyai kandungan serat sederhana atau rendah. Buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bahagian 50-150g (juga dengan kulit).

Gunakan sistem memasak yang mengoptimumkan pencernaan:

Dididihkan dalam air.
Vacuum packed.
Vasocottura.
Wap.
Dalam periuk tekanan.
Dalam periuk api panas.
Bakar (mengelakkan memasak yang lama dan / atau suhu yang berlebihan)
Dalam kerajang.

Makanan segar, tidak dipelihara, dimakan "semula jadi"; satu-satunya kaedah pemeliharaan jangka panjang yang disyorkan adalah pembekuan.
Makanan makanan pada suhu sederhana, tidak terlalu sejuk atau terlalu panas.

NB : Terdapat pelbagai jenis malnutrisi yang berkaitan dengan ulser, terapi ubat dan komplikasi yang berkaitan. Ada yang: anemia kekurangan zat besi, anemia yang merosakkan, penyerapan kalsium dikurangkan dan penyerapan umum terjejas.

Apa yang TIDAK untuk Makan

Minuman beralkohol (terutamanya pada perut kosong).
Koko, coklat hitam dan pudina.
Menyentuh makanan seperti cili, lada, lobak, halia, bawang besar dan bawang putih yang banyak.
Makanan dan minuman yang mengandungi xanthine (terutama pada perut kosong): kopi, teh hitam, coklat panas, minuman tenaga, dan sebagainya.
Makanan dan bahagian yang berlimpah, terutamanya sebelum tidur.
Makanan yang sangat berpengalaman.
Makanan berlemak, atau makanan kaya dengan tisu penghubung atau mengandungi terlalu banyak serat: pemotongan lemak, daging babi, daging babi, ossobuco, sosej, daging sembuh, sosej, burger, salmon, belut, perut tuna, sotong, sotong, kerang, kerang, siput, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, lebih daripada satu kuning telur pada satu masa, carpaccio, tartare, sushi, rebus, ragù dan sebagainya, sup, daging direbus, daging rebus, dedak, dan lain-lain
Teknik memasak yang menjadikan makanan lebih mudah dihadam:

Merebus.
Menggoreng dalam kuali.
Memasak lama di dalam ketuhar atau di atas panggangan atau dalam air mendidih.
Pateri.

Makanan masin.
Makanan yang dipelihara:

Sottolio.
Dalam air garam.
Di bawah garam.
Asap dan kering.

Makanan dan minuman asid yang sihat dalam bahagian yang penting:

Cuka.
Minuman (contohnya cola).
Buah jeruk dan jus.
Tomato dan jus.

Makanan panas atau ais.
Susu.
Sup.
Minuman berkarbonat (oren, cola, dan lain-lain).
Makanan ringan dan makanan ringan lain.

Penyembuhan semula jadi dan remedi

Natrium bikarbonat (NaHCO ₃ ): dalam larutan berair, ia campur tangan dengan cepat, tetapi menyebabkan beberapa kesan sampingan seperti: alkalinisasi air kencing, bengkak, hipersodemia dan kadang-kadang cirit-birit.
Herbalist: sesetengah tumbuh-tumbuhan mampu meningkatkan gejala ulser peptik atau bertindak secara positif pada mekanisme tindakan. Yang paling terkenal adalah:

Wort St John.
Likuoris.
Passiflora.
Chamomile.
Comfrey.
Calendula.
Alginat dan ubat mucilaginous yang menutup mukosa gastrik yang melindunginya daripada agen agresif:

Melissa.
Altea.
Malva.
Lichen Iceland.
Calendula.

Tincture ibu dengan kesan penyembuhan:

salicaria
Strawberry.

Bawang putih: memudahkan pembasmian Helicobacter pylori, tetapi merangsang rembesan gastrik dan dikontraindikasikan untuk ulser.
Minyak pati cengkih.

Penjagaan farmakologi

Histamine H2 antagonis reseptor: ranitidine, cimetidine (contohnya Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine dan nizatidine (contohnya Nizax, Cronizat, Zanizal). Untuk penggunaan lisan dan jarang parenteral, mereka tidak mengaktifkan pam proton dan mengurangkan pembebasan ion hidrogen.
Antacids (seperti aluminium hidroksida dengan magnesium hidroksida, contohnya Maalox ditambah).
Inhibitor pam proton: menghalang penghasilan histamin, gastrin dan asetilkolin; dalam kaitan dengan antibiotik mereka memihak kepada penghapusan Helicobacter pylori. Sebagai contoh:

Pantoprazole (seperti Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
Omeprazole (seperti Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
Lansoprazole (seperti Pergastid, Lomevel, Lansox).

Pelindung mukosa gastrik:

Sucralfate (contohnya Degastril, Citogel).
Sebatian Bismuth (contohnya salisilat bismut).

Analogi prostaglandin: mereka melindungi mukosa berkat pengurangan rembesan gastrik; contohnya Misoprostol (sebagai Cytotec).
Antibiotik terhadap Helicobacter pylori:

Amoxicillin: contohnya Augmentin, Klavux.
Metronidazole: contohnya Metronid, Deflamon.
Clarithromycin.

pencegahan

Tidak merokok.
Jangan menyalahgunakan alkohol, terutamanya pada perut kosong.
Ikuti diet yang betul.
Elakkan makanan yang berpotensi.
Hadkan penggunaan ubat-ubatan tertentu (ubat-ubatan anti-radang, NSAIDs, ubat kortison, antibiotik, dll) atau sekurang-kurangnya mengambilnya pada perut penuh.
Kurangkan tahap tekanan saraf.
Jika boleh, jangan dedahkan diri kepada pencemaran alam sekitar dan kimia (wap, asap, dan sebagainya).
Elakkan kemungkinan penularan Helicobacter pylori, walaupun kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa bakterium ini hadir dalam mukosa semua orang tetapi hanya menjadi patogen bagi beberapa orang.
Hubungi doktor anda dengan gejala pertama. Dengan cara ini adalah mungkin untuk menghalang ulser pada fasa awal, mengurangkan keterukan (ketika masih hakisan mudah mukosa cetek), terapi dan kemungkinan komplikasi.

Rawatan Perubatan

Pembedahan: ia diterima pakai apabila ulser bertahan terhadap terapi farmakologi dan tingkah laku, apabila terdapat kecurigaan tumor dan dalam kes komplikasi yang serius. Ia terdiri daripada:

Pengecualian cawangan gastrik saraf vagus, dengan tujuan mengurangkan rembesan gastrik.
Gastrectomy: reseksi bahagian perut.