keluasan
Penyakit pernafasan pernafasan (RSV) adalah penyebab utama bronchiolitis dan radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun .
Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, jangkitan sistem pernafasan biasanya membawa kepada penyakit ringan yang menyembuhkan tanpa memerlukan rawatan khusus. Walau bagaimanapun, semasa kanak-kanak awal, pendedahan kepada ejen virus sering membawa kepada radang paru - paru dan mungkin melibatkan cawangan bronkial terkecil ( bronchiolitis) .
Virus penyinaran pernafasan mempunyai ciri-ciri penyebaran dalam wabak tahunan, yang, sebagai peraturan, berlaku setiap musim sejuk .
Di negara-negara iklim yang sederhana, tempoh jangkitan paling besar adalah antara bulan November dan April, dengan puncak pada bulan Januari, Februari dan Mac. Hampir semua kanak-kanak dijangkiti dalam 4 tahun pertama.
Pendedahan kepada virus pernafasan pernafasan tidak menjadikan anda benar-benar kebal, oleh itu reinfeksi adalah perkara biasa, walaupun pada umumnya kurang parah.
Diagnosis adalah berdasarkan gejala dan kejadian mereka pada masa-masa tertentu dalam tahun ini.
Manifestasi tipikal penyakit yang disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan termasuk hidung berair, faringitis, demam, batuk dan berdeham; jika jangkitannya teruk, ia boleh membawa kepada masalah pernafasan.
Rawatan bentuk yang tidak rumit adalah gejala, dengan penggunaan oksigen untuk memudahkan pernafasan dan pentadbiran cecair untuk mengelakkan dehidrasi.
Apakah RSV itu
RSV (singkatan yang berasal daripada " Virus Penyakit Pernafasan " Bahasa Inggeris) adalah ejen virus yang mampu menjangkiti sistem pernafasan pesakit di mana-mana umur, tetapi terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Virus syncytial pernafasan menjejaskan epithelia saluran udara, di mana ia menyebabkan nekrosis sel.
Dalam tisu-tisu dalam budaya yang dijangkiti dengan patogen ini, sel-sel menggabungkan bersama-sama, menimbulkan konglomerat (syncytium), yang berasal dari namanya.
punca
Virus penyinaran pernafasan adalah punca umum jangkitan pernafasan semasa kanak-kanak awal .
Patogen ini tergolong dalam keluarga Paramyxoviridae, seperti virus parainfluenza dan campak. Khususnya, RSV dimasukkan ke dalam Pneumovirinae subfamili, yang juga termasuk metapneumovirus manusia.
Virus syncytial pernafasan diedarkan di seluruh dunia dan muncul di wabak tahunan . Dalam iklim sederhana, jangkitan RSV berlaku pada bulan-bulan musim sejuk atau awal musim bunga dan berpanjangan, berterusan dalam persekitaran selama 4-5 bulan; Pada sepanjang tahun, di sisi lain, jangkitan adalah sporadis dan kurang biasa.
Wabak virus pernafasan pernafasan seringkali bertindih dengan selesema dan metapneumovirus manusia. Walau bagaimanapun, berbanding dengan yang kedua, jangkitan RSV pada umumnya lebih berterusan dari tahun ke tahun dan membawa kepada patologi yang lebih besar, terutamanya pada bayi yang lebih muda dari 6 bulan.
Antibodi serum anti-RSV (imunoglobulin IgG) yang dihantar melalui laluan plasenta dari ibu kepada janin, jika ada pada kepekatan tinggi, memberikan perlindungan separa tetapi tidak lengkap. Dalam erti kata lain, kemungkinan untuk mendapatkan sakit sangat bergantung pada peluang yang anak harus terdedah kepada jangkitan.
Jangkitan hampir universal dalam masa 2 tahun.
Pendedahan kepada virus pernafasan pernafasan tidak mengakibatkan imuniti mutlak kekal. Walau bagaimanapun, kambuhan pada umumnya kurang teruk.
Bronchiolitis dan pneumonia: mekanisme kausal
Bronchiolitis yang disebabkan oleh jangkitan virus syncytial pernafasan disebabkan oleh halangan saluran udara kecil semasa tamat dan keruntuhan tisu paru-paru distal. Bayi dan bayi sangat terdedah kepada ini, kerana saiz bronkiolnya yang kecil.
Penyempitan saluran pernafasan mungkin ditentukan oleh nekrosis epitel bronchiolar yang disebabkan oleh virus ini, dengan hiperecretion mukosa dan edema submucosa sekitarnya.
Perubahan ini menentukan pembentukan selang lendir yang menghalang bronkiol.
Dalam radang paru-paru, fenomena ini lebih umum dan nekrosis epitel boleh meluas kepada bronkus dan alveoli.
Sebagai tambahan kepada mekanisme ini, unsur-unsur respon imun host dapat menyebabkan keradangan dan menyumbang kepada kerosakan tisu.
Tempoh pengeraman
Tempoh inkubasi - dari pendedahan kepada virus sehingga gejala pertama - adalah kira-kira 3-5 hari.
Setelah terkontrak, virus pernafasan pernafasan dieliminasi dari pesakit di alam sekitar untuk tempoh berubah-ubah; kebanyakan bayi dengan penyakit saluran udara yang lebih rendah berjangkit sekitar 5-12 hari.
Mod penghantaran
Penyebaran jangkitan berlaku apabila titisan yang dijangkiti besar, dibawa sama ada melalui udara atau dengan tangan, bersentuhan dengan nasofaring seseorang yang terdedah kepada jangkitan.
Di kebanyakan keluarga, virus pernafasan pernafasan diperkenalkan oleh anak - anak sekolah yang menjalani jangkitan semula. Lazimnya, dalam masa beberapa hari, saudara lelaki atau saudara perempuan yang lebih tua atau satu atau kedua-dua ibu bapa mengendalikan rhinitis, sementara bayi mempunyai penyakit yang lebih teruk dengan demam, otitis media, atau penyakit saluran udara yang lebih rendah.
Gejala dan komplikasi
Dalam kebanyakan orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, bersentuhan dengan virus pernafasan pernafasan boleh pergi sepenuhnya tanpa disedari. Gejala yang paling kerap ialah rhinitis, faringitis dan batuk, yang bermula 3-5 hari selepas jangkitan.
Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih muda, jangkitan ini boleh menyebabkan penyakit pernafasan yang lebih rendah (bronchiolitis atau radang paru-paru). Dalam kes yang kedua, berdenyut, mengi, demam, anoreksia dan keadaan umum ditunjukkan.
Jangkitan utama
Di banyak kanak-kanak, gejala jangkitan virus siniris pernafasan adalah sama dengan selesema. Tanda-tanda ini mendahului manifestasi saluran udara yang lebih rendah oleh beberapa hari dan termasuk:
- Hidung berair (rhinorrhea);
- Batuk (muncul serentak dengan rhinorrhea atau selepas selang 1-3 hari);
- Menghidu nafas;
- demam;
- Otitis media;
- Sakit tenggorokan.
Jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah dicirikan oleh:
- nafas yg sulit;
- Memotong di dinding dada;
- Kesukaran makan.
Pada bayi yang berusia kurang dari 6 bulan, gejala pertama mungkin menjadi gangguan singkat pernafasan (apnea). Gejala-gejala itu boleh berlangsung seminggu atau dua, manakala batuk boleh berlangsung selama dua minggu. Sekiranya penyakit itu ringan, ia biasanya sembuh secara spontan dan tidak memerlukan rawatan tertentu atau lawatan istimewa.
Secara umum, semakin besar kanak-kanak, semakin ringan manifestasi yang berkaitan dengan jangkitan virus syncytial pernafasan.
Croup juga boleh mengikuti jangkitan RSV, tetapi bronchiolitis dan pneumonia kekal sebagai manifestasi yang paling biasa.
Sekiranya penyakit itu bertambah, batuk bertambah dan kelaparan udara muncul dengan peningkatan kadar pernafasan, penguncupan intercostal dan sub-rib, pengembangan lebih banyak dada, kegelisahan dan sianosis periferal (khususnya, kuku dan perioral).
Gejala jangkitan yang teruk
Bayi atau kanak-kanak yang berumur di bawah dua tahun, yang menghidapi jangkitan untuk kali pertama, mungkin mempunyai manifestasi teruk yang dicirikan oleh bronchiolitis atau radang paru-paru.
Tanda penyakit yang serius dan berpotensi membawa maut adalah:
- Kesukaran bernafas dan tempoh apnea;
- Kadar nafas meningkat (tachypnea dengan lebih daripada 70 nafas seminit);
- Mengidam (peluit);
- Kereaktifan kurang;
- Sianosis tengah;
- Batuk yang kuat;
- dehidrasi;
- Kesukaran makan (kanak-kanak tidak boleh menyusukan payudara atau makan pada botol).
Pada bayi yang baru dilahirkan, pada bayi yang belum matang dan pada kanak-kanak yang mempunyai patologi jantung atau paru-paru, acara itu akan menjadi lebih teruk. Sesetengah pesakit, biasanya yang paling muda, mengalami masalah pernafasan yang teruk.
Jangkitan / jangkitan berulang
Jangkitan virus penyinaran pernafasan boleh dikontrak lebih daripada sekali. Reinfeksi juga boleh berlaku beberapa minggu selepas pemulihan, tetapi umumnya diperhatikan semasa wabak tahunan yang berikutnya. Keparahan penyakit ini biasanya kecil dan kelihatan berfungsi sebagai imuniti separa dan usia yang lebih tua.
Semasa zaman kanak-kanak, reaktiviti berlaku terutamanya dalam keadaan pergaulan yang tinggi dan risiko pendedahan yang tinggi terhadap virus.
Kanak-kanak yang mempunyai bronchiolitis lebih berisiko untuk mengalami asma pada masa dewasa.
diagnosis
Secara amnya, ujian tidak diperlukan untuk membuat diagnosis, melainkan jika doktor cuba mengenal pasti jangkitan jangkitan virus pernafasan pernafasan atau jika diperlukan kemasukan ke hospital.
Diagnosis pembezaan mesti diletakkan pada patogen pernafasan lain yang kerap menjejaskan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan (virus influenza dan virus parainfluenza, metapneumovirus manusia dan rhinovirus).
Kehadiran jangkitan virus syncytial pernafasan boleh disyaki berdasarkan musim tahun ini, umur anak dan kehadiran patogen pada anggota keluarga dan orang lain yang bersentuhan dengan mereka.
Dalam kebanyakan kes bronchiolitis atau pneumonia yang disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan, siasatan makmal rutin tidak banyak digunakan. Kiraan sel darah putih tidak diubah atau tinggi; formula leukosit mungkin normal dengan dominasi neutrofil atau mononuklear.
Diagnosis muktamad jangkitan virus syncytial pernafasan adalah berdasarkan pengenalan patogen yang hidup dalam rembesan pernafasan oleh budaya sel. Kehadiran boleh disahkan oleh ujian diagnostik molekul untuk mencari bahan genetik, seperti RT-PCR (transkripsi PCR terbalik), atau dengan mengesan antigen virus pada aspirasi lendir atau mencuci rongga hidung.
terapi
Dalam kebanyakan kes, jangkitan virus syncytial pernafasan sembuh secara spontan, tanpa sebarang rawatan tertentu.
Rawatan bronchiolitis dan radang paru-paru yang tidak rumit adalah gejala.
Apa yang perlu dilakukan
Dalam kes jangkitan virus syncytial pernafasan pada kanak-kanak, khususnya, ia berguna:
- Biarkan kanak-kanak minum banyak, untuk memastikan membran mukus sentiasa terhidrasi dan betul dehidrasi;
- Humidify alam sekitar dengan alat-alat khas, untuk mengurangkan batuk dan kerengsaan membran mukus apabila udara melewati;
- Amalkan membersihkan hidung dengan larutan garam;
- Gunakan aspirator lendir untuk membebaskan rongga hidung;
- Jangan gunakan asid acetylsalicylic (aspirin) untuk mengurangkan demam.
Dalam kanak-kanak yang sangat muda, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan, dengan kemungkinan bekalan oksigen, ubat-ubatan untuk membersihkan saluran pernafasan dan pemberian intravena atau dengan tabung di hadapan tanda tachypnea yang ditandai.
Penggunaan ribavirin antivirus adalah kontroversi; ubat ini dikhaskan untuk kes-kes yang paling serius dan ditadbir dengan prosedur tertentu dan kali hanya dalam persekitaran hospital.
Pesakit yang berisiko tinggi untuk menghasilkan jangkitan virus syncytial pernafasan yang teruk boleh menerima palivizumab secara bulanan. Pada kanak-kanak yang mengambil ubat ini - yang terdiri daripada antibodi terhadap RSV - sebenarnya, keperluan untuk dimasukkan ke hospital kelihatan berkurangan dan kemungkinan merawat penyakit pernafasan perlu diperbaiki; Walau bagaimanapun, doktor masih tidak mempunyai kepastian bahawa terapi ini dapat mencegah komplikasi atau kematian yang serius.
Prognosis penyakit ini lebih teruk pada kanak-kanak yang sangat muda, pada masa-masa awal dan pada mereka yang sebelumnya mengalami penyakit imunologi, masalah paru-paru dan penyakit kardiovaskular.
pencegahan
Langkah-langkah pencegahan yang paling penting adalah untuk menghalang penyebaran jangkitan:
- Cuci tangan anda dengan kerap dan baik adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan virus syncytial pernafasan;
- Gunakan tisu pakai buang dan selalu buang mereka di sampah;
- Sekiranya seorang kanak-kanak mula menunjukkan tanda-tanda gejala sejuk, jauhkannya dari anak-anak yang lebih muda (terutamanya jika mereka hidup dalam persekitaran yang sama).
vaksin
Pada masa ini tiada vaksin yang dibenarkan terhadap virus penyinaran pernafasan. Walau bagaimanapun, banyak baris penyelidikan saintifik diarahkan ke arah ini.
