premis
Pelaksanaan histeroskopi selalu didahului dengan persiapan yang sangat tepat, yang mana setiap pesakit harus mematuhi tegas, untuk kejayaan seluruh prosedur.
Artikel ini didedikasikan untuk topik-topik yang disebutkan di atas (pelaksanaan hysteroscopy dan persiapan untuk yang terakhir), dengan penambahan maklumat mengenai instrumentasi yang digunakan, kemungkinan kesan sampingan dari prosedur yang dipertikaikan dan fasa pasca-prosedural.
Jelas sekali, terdapat juga kajian ringkas mengenai hysteroscopy apa.
Apa itu hysteroscopy?
Hysteroscopy adalah prosedur yang mana seorang doktor - pada umumnya pakar ginekologi - memerhatikan dan menganalisis dari dalam rongga uterus (atau rongga rahim ), terusan serviks dan endometrium (membran mukus rahim).
Kembali ke senarai ujian ginekologi, histeroskopi boleh mempunyai diagnostik ( histerososkopi diagnostik ) atau tujuan terapeutik ( histeroscopic atau operative ).
Histeroskopi diagnostik digunakan untuk mencari patologi rahim (contohnya fibroid rahim, polip uterus, perekatan intrauterin, dan lain-lain), dalam pengumpulan sampel endometrium untuk disesuaikan dan untuk mengenal pasti punca-punca keabnormalan dan gejala tertentu (contohnya: kehadiran perihal haid, kehilangan darah yang luar biasa dari faraj, sakit perut kronik, kehadiran haid selepas menopaus, ketidaksuburan, dan sebagainya).
Hysteroscopy operatif, sebaliknya, adalah sumber berguna, terutamanya untuk: rawatan polyps dan fibroid uterus, pembetulan perekatan intrauterine yang disebutkan di atas, penyingkiran residu plasenta pasca abortif atau postpartum, dan kesedaran apa yang dipanggil pensterilan tiub atau penutupan tiub (satu bentuk perancang tetap).
Sama ada diagnostik atau operasi, histeroskopi adalah prosedur yang biasanya dilakukan dalam pembedahan pesakit luar atau pembedahan hari ; Oleh itu, kecuali dalam kes-kes khas, pesakit tidak pernah dimasukkan ke hospital.
Hysteroscope: instrumen untuk histeroskopi
Alat yang sangat diperlukan untuk melaksanakan histeroskopi adalah histeroskop yang dipanggil.
Semasa amalan histeroskopi, pakar ginekologi menggunakan histeroskop sebagai penyelidikan uterus rahim, selepas memperkenalkannya di dalam rongga uterus, melalui pembukaan faraj dan laluan sepanjang vagina dan serviks.
Perlu diingatkan bahawa histeroskop juga berguna dalam meneroka komponen-komponen sistem pembiakan wanita yang melintasi sebelum mencapai rahim, iaitu vagina dan serviks yang disebutkan di atas.
Terdapat dua jenis histeroskop: histeroskop dengan garis pusat 4-5 milimeter, khusus untuk prosedur histeroskopi diagnostik, dan histeroskop dengan diameter 7-8 milimeter, yang digunakan khusus untuk prosedur hysteroscopy.
penyediaan
Beberapa minggu sebelum prosedur hysteroscopy (tanpa mengira nilai diagnostik atau terapeutiknya), bakal pesakit harus menjalani:
- Pemeriksaan ginekologi yang berhati-hati, dengan pakar yang dipercayai;
- Sejarah perubatan yang tepat;
- Swab cervico-vaginal ;
- Ultrasound transvaginal .
Kadang-kadang, ujian diagnostik ini juga perlu untuk menambah ujian darah, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan sebarang gangguan pembekuan, dan ujian kehamilan, untuk mempunyai bukti tidak hamil (NB: kehamilan adalah kontraindikasi kepada histeroskopi).
Pembaca diingatkan bahawa, sebagai tambahan kepada kehamilan, mereka mewakili kontraindikasi untuk histeroskopi: kanser serviks, karsinoma endometrium, endometritis, peritonitis panggul, vaginitis akut, serviksitis akut dan metrik.
Pada hari prosedur
Pada hari prosedur, dinasihatkan supaya pesakit memakai pakaian yang selesa dan praktikal, kerana itu dia harus membawanya memihak kepada gaun hospital yang disediakan khusus olehnya oleh kakitangan perubatan.
Kemudian, selepas menukar pakaian dan sebelum hysteroscopy bermula, pembantu doktor yang akan menjalankan prosedur atau doktor yang sama akan membentangkan pesakit dengan soal selidik pendek, yang mengandungi soalan yang berkaitan dengan sebarang alahan yang ada (contohnya, alergi nikel, alahan lateks, alergi terhadap ubat anestetik, dan lain-lain), sebarang prosedur pembedahan yang lalu, sebarang keadaan kronik yang berterusan dan, akhirnya, apa-apa ubat tertentu yang diambil pada masa itu.
Untuk kejayaan hysteroscopy dan untuk mengelakkan komplikasi, adalah sangat penting bahawa pesakit dengan tepat menjawab soal selidik yang disebutkan di atas.
Sekiranya anestesia disediakan, bagaimanakah penyediaan berbeza?
Hysteroscopy mungkin memerlukan anestesia .
Apabila ini berlaku, anestesia adalah setempat, untuk prosedur dengan tujuan diagnostik, manakala umum, untuk prosedur dengan tujuan terapeutik.
Anestesia tempatan tidak memerlukan persediaan khas.
Anestesia umum, sebaliknya, memerlukan pemeliharaan puasa lengkap sekurang-kurangnya 8 jam (oleh kerana itu, jika misalnya prosedur ditetapkan untuk pagi hari, makan terakhir mestilah jamuan petang sebelum hysteroscopy). Kegagalan mematuhi sepenuhnya pantas melibatkan pembatalan peperiksaan ginekologi keseluruhan, walaupun semua keadaan lain wujud untuk melaksanakannya.
Sekiranya anestesia am disediakan, adalah dinasihatkan supaya pesakit meminta rakan saudara atau yang dipercayai untuk pulang ke rumahnya pada akhir prosedur, dan untuk menjaga dia pada jam pertama selepas dia pulang.
Semua ini adalah perlu kerana anestesia umum seketika melambatkan refleks, mendorong keadaan confusional sementara, menghalang selama beberapa jam kepekatan yang betul semasa memandu kenderaan, dan sebagainya.
Untuk wanita menstruasi, apakah masa terbaik untuk melakukan histeroskopi?
Untuk haid wanita, masa terbaik untuk melakukan histeroskopi adalah dalam tujuh hari pertama selepas haid . Malah, pelaksanaan prosedur dalam tempoh kitaran haid ini membolehkan ahli sakit ginekologi melihat pandangan yang lebih baik dan lebih terperinci mengenai rahim dan rongga dalamannya.
Penyediaan instrumen
Semasa menunggu pesakit bersedia untuk histeroskopi dan untuk menanggapi soal selidik yang dirancang, kakitangan perubatan menyediakan semua instrumen yang diperlukan untuk prosedur itu.
Peralatan ini termasuk: spekulum (injap vagina), tang, dilators, cannulas, insufflator, sistem kamera video, kasa steril, kabel serat optik, kabel konduktor CO2, histeroskop dan lain-lain.
pelaksanaan
Sebaik sahaja pesakit memakai gaun hospital, seorang jururawat kakitangan perubatan menjemputnya untuk duduk di atas katil khas, dilengkapi dengan sokongan kaki, dan membuatnya menganggap kedudukan ginekologi yang dipanggil, dengan kecenderungan yang menggalakkan untuk pengenalan pelbagai alat yang diperlukan untuk prosedur ini.
Sebaik sahaja pesakit berada dalam kedudukan dan berasa selesa, pakar ginekologi campur tangan, yang, terima kasih kepada spekulum, membuka vagina dan perlahan memperkenalkan histeroskop, untuk membawa dia ke dalam rongga rahim.
Untuk mengendalikan hysteroscope dengan mudah di dalam rahim, adalah penting untuk meregangkan dinding serviks rahim, saluran serviks dan rongga rahim; distensi seksyen ini sistem pembiakan wanita boleh berlaku dalam dua cara: melalui pemisahan udara yang kaya dengan karbon dioksida (amalan yang lebih biasa semasa histeroskopi diagnostik) atau dengan menyuntik bahan cair, yang dipanggil " cecair distensi " "(Mod yang paling kerap semasa hysteroscopy pembedahan).
Pakar sakit ginekologi menggunakan histeroskop kedua untuk mencapai insufflation udara dan melakukan suntikan cecair distensi; yang terakhir, sebenarnya, berongga secara dalaman tepat untuk membolehkan laluan gas, cecair atau instrumen pembedahan tipis, yang boleh digunakan semasa prosedur histeroskopi.
Distensi (atau dilatasi) rahim adalah penting bukan sahaja untuk membolehkan konduksi heteroskop, tetapi juga untuk membolehkan analisis yang lebih baik mengenai anatomi dalamannya.
Dalam fasa prosedur ini, pemantauan yang teliti oleh seluruh kakitangan perubatan tekanan intrauterin adalah penting, yang mesti kekal pada nilai antara 60 dan 70 mmHg. Penyelenggaraan nilai-nilai tekanan ini, sebenarnya, menghindari keterlambatan dinding yang membentuk rongga rahim dan menghalang cairan penyebaran daripada menyebarkan melalui perut melalui tiub fallopian.
Apabila histeroskop akhirnya di rahim dan yang kedua telah berkembang dengan cukup, penjelajahan visual rongga rahim, endometrium dan saluran serviks bermula. Ingatlah bahawa apa yang menyambung semula histeroskop, melalui kamera dan dengan bantuan sumber cahaya, dapat dilihat oleh pakar ginekologi pada monitor luaran yang sesuai.
Sekiranya hysteroscopy mempunyai tujuan operasi atau digunakan untuk biopsi berikutnya, pada masa ini prosedur yang rawatan terhadap patologi yang dihadapi (kes pertama) atau operasi pengumpulan sampel endometrium (kes kedua) berlaku.
Sebaik sahaja pakar ginekologi telah selesai penerokaan dan apa-apa campur tangan terapeutik, dia perlahan-lahan mengeluarkan histeroskop; Operasi pengekstrakan histeroskop adalah penting dan juga merupakan sebahagian dari hysteroscopy: sebenarnya, ia berfungsi untuk menilai integriti isthmus uterus, iaitu titik laluan antara rongga dalaman rahim dan saluran serviks.
| Langkah-langkah utama hysteroscopy secara ringkas: |
|
|
|
|
|
|
|
Di mana anestesia diletakkan, apabila dijadualkan?
Dalam uraian di atas pelbagai langkah prosedur yang mencirikan histeroskopi, sebarang anestesia tempatan atau umum diletakkan selepas pesakit diselesaikan, tetapi sebelum spekulum dan histeroskop dimasukkan.
Setelah ditadbir, anestetik akan bertindak dalam beberapa minit.
Perlu diingatkan bahawa, tidak seperti amalan anestesia tempatan, penggunaan anestesia umum melibatkan pesakit yang tertidur, tidur yang berlangsung sehingga hujung prosedur (apabila pentadbiran anestesi berakhir).
Apabila anestesia disediakan, satu lagi angka profesional ditambah kepada kakitangan perubatan yang terdiri oleh pakar sakit puan dan jururawatnya: pakar anestesi . Pakar anestesi adalah seorang doktor yang mengkhususkan diri dalam amalan anestesia dan resusitasi.
Apakah perasaan yang dirasakan oleh pesakit semasa prosedurnya?
Tanpa amalan anestesia, pesakit mungkin mengalami sedikit rasa tidak selesa / sakit semasa pengenalan hysteroscope ke dalam vagina dan saluran serviks.
Namun, sensasi ini berlangsung sangat sedikit, seperti sesaat setelah histeroskop dimasukkan, ahli ginekologi melancarkan serviks dan rahim (NB: peleburan berfungsi untuk meluaskan ruang laluan untuk histeroskop).
Tempoh hysteroscopy
Secara umum, histeroskopi diagnostik berlangsung 10-15 minit ; Operasi hysteroscopy, sebaliknya, mengambil masa lebih lama, sekitar 30-60 minit .
Tujuan prosedur mempengaruhi tempoh hysteroscopy operatif: untuk rawatan yang lebih mudah, masa intervensi adalah lebih pendek daripada rawatan yang lebih kompleks.
Bilakah dijangka pulang ke rumah?
Selepas hysteroscopy diagnostik, pesakit boleh pulang ke rumah dengan segera, walaupun dia telah menerima anestesia tempatan.
Sebaliknya, selepas hysteroscopy yang beroperasi, pesakit boleh pulang ke rumah hanya pada akhir satu siri ujian perubatan, yang menilai kejayaan prosedur dan tindak balas terhadap anestesia umum (misalnya: pemantauan fungsi penting disediakan dan lain-lain). Secara umumnya, ujian perubatan ini memerlukan masa 2 hingga 4 jam, satu tempoh di mana wanita yang telah menyokong prosedur boleh mengira semua keselesaan kes itu.
Risiko dan Komplikasi
Hysteroscopy adalah prosedur yang selamat untuk kebanyakan wanita. Malah, ia sangat jarang berlaku yang boleh membawa kepada kesan buruk atau, lebih buruk lagi, untuk komplikasi.
Kesan buruk
Oleh kerana kesan buruk dari prosedur diagnostik, doktor berniat untuk menangani masalah kecil dan sementara.
Kesan buruk kemungkinan hysteroscopy termasuk:
- Pendarahan faraj ringan . Hasil kecederaan yang disebabkan oleh laluan histeroskop, di sepanjang serviks dan terusan serviks, kesan buruk ini boleh bertahan dari beberapa hari bahkan sedikit lebih seminggu;
- Kesakitan dan kekejangan perut . Sering kali, sensasi yang menyakitkan dikawal dengan analgesik, seperti paracetamol atau ibuprofen (NSAID);
- Rasa letih dan / atau tidak sihat ;
- Sakit tercermin di bahu, akibat penggunaan gas kaya karbon dioksida.
komplikasi
Untuk komplikasi prosedur pengendalian diagnostik, doktor bermakna masalah berkaitan klinikal tertentu, yang boleh berlaku semasa atau selepas prosedur yang disebutkan di atas.
Pada majlis hysteroscopy, risiko komplikasi kurang dari 1%, oleh itu jarang sekali; Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa risiko ini berbeza-beza mengikut jenis histeroskopi: histeroskopi diagnostik, sebenarnya, kurang berisiko daripada histeroskopi pembedahan, yang sebenarnya adalah campur tangan pembedahan.
Komplikasi kecacatan diagnostik hysteroscopy termasuk:
- Perforasi rahim ;
- Penembusan pundi kencing ;
- Pembangunan jangkitan pada tahap pelvik (metritis).
Berikutan kemungkinan komplikasi hysteroscopy yang beroperasi, ini terdiri daripada:
- Perforasi uterus yang disebutkan di atas, perforasi pundi kencing dan metrik;
- Pendarahan vagina yang meluas, yang disebabkan oleh penguraian yang teruk pada saluran darah rahim;
- Endometritis, atau keradangan endometrium;
- Peritonitis, iaitu keradangan peritoneum;
- Reaksi alergi yang teruk (kejutan anaphylactic) kepada anestetik;
- Edema di kawasan rahim;
- Gas embolisme (bersambung dengan amalan bius umum);
- Trauma kepada serviks disebabkan oleh histeroskop.
Rasa ingin tahu: berapa kerap komplikasi hysteroscopy diagnostik?
Menurut satu kajian oleh Royal College of Obstetrics and Gynaecology, hanya 8 pesakit yang menjalani histeroskopi diagnostik setiap 1, 000 akan mengalami perforasi rahim dan hanya 3 pesakit per 10, 000 yang mengalami perforasi uterus-pundi kencing dan jangkitan pelvis.
Bagaimana untuk mengenali sebarang komplikasi?
Gejala yang mencirikan komplikasi hysteroscopy termasuk:
- Kesakitan abdomen yang sengit dan berlarutan, yang tidak dilemahkan dengan analgesik yang paling biasa;
- Demam melebihi 38 ° C;
- Pendarahan vagina yang besar dan berulang;
- Kehilangan cecair gelap dan bau dari faraj.
pemulihan
Pemulihan dari histeroskopi diagnostik agak pesat, supaya pesakit boleh kembali ke aktiviti kerja (jika mereka tidak berat) sudah hari selepas prosedur.
Pemulihan dari histeroskopi operatif, sebaliknya, sedikit lebih rumit daripada dalam kes sebelumnya, dan boleh mengambil masa beberapa hari untuk berehat, sebelum kembali ke aktiviti harian biasa.
Apa yang boleh dilakukan oleh wanita selepas hysteroscopy?
Selepas hysteroscopy, pesakit boleh dengan selamat makan dan minum seperti biasa, dan mandi.
Sekiranya anda mengalami anestesia umum dan merasa sedikit kekeliruan, doktor anda mungkin memberitahu anda untuk makan makanan ringan dan ringan selama sekurang-kurangnya 24 jam.
Apa yang tidak boleh dilakukan wanita selepas hysteroscopy?
Bagi wanita yang mengalami histeroskopi, pakar ginekologi mencadangkan abstention daripada aktiviti seksual selama kira-kira 7 hari atau, dengan kehadiran pendarahan faraj sehingga hujungnya. Ini adalah langkah berjaga-jaga untuk mencegah jangkitan.
keputusan
- Histeroskopi diagnostik. Sekiranya prosedur ini menunjukkan keadaan yang serius, pakar sakit puan segera memberitahu pesakit di atas dan menerangkan rawatan yang mungkin.
Sekiranya tiada yang penting muncul dari prosedur, hasilnya boleh didapati selepas beberapa hari.
Sekiranya hysteroscopy diagnostik berfungsi untuk mengumpul sampel endometrium untuk mendapatkan biopsi, hasil-hasil yang terakhir akan siap dalam masa 10-14 hari.
- Histeroskopi operasi. Ia adalah prosedur yang, tanpa terutamanya invasif, membolehkan patologi yang berbeza untuk dirawat dengan memuaskan.
Terima kasih kepada ini dan hakikat bahawa ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital, hysteroscopy beroperasi adalah penyelesaian terapeutik yang semakin popular.
