peperiksaan

hysteroscopy

keluasan

Hysteroscopy adalah pemeriksaan ginekologi yang membolehkan untuk menilai keadaan kesihatan rongga rahim (iaitu bahagian dalam uterus) dan saluran serviks (iaitu kanal yang dibentuk oleh serviks uterus). Untuk melakukan ini, semasa pemeriksaan, doktor menggunakan alat endoskopik khas, yang dipanggil heteroskop .

Hysteroscopy boleh mempunyai diagnostik ( histeroskopi diagnostik) atau tujuan terapeutik (terapeutik atau operasinya hysteroscopy ).

Histeroskopi diagnostik membolehkan pengenalpastian pelbagai patologi rahim (contohnya, fibroid rahim atau polip), mencari sebab-sebab gejala tertentu (contohnya kehilangan darah yang tidak normal dari rahim dan sebagainya) dan mengambil sampel tisu endometrium yang tertakluk kepada biopsi.

Hysteroscopy operatif, sebaliknya, merupakan sumber yang berguna untuk rawatan pelbagai patologi rahim (contohnya fibroid uterus atau polip yang disebutkan di atas) dan pelaksanaan pensilisasi tiub yang dipanggil.

Sebagai persediaan untuk apa-apa hysteroscopy, pesakit mesti menjalani: pemeriksaan ginekologi yang berhati-hati, sejarah perubatan yang cermat, swab cervico-vagina dan ultrasound transvaginal; Tambahan pula, dia mesti melaporkan kepada ahli sakit ginekologi, yang akan menjalankan prosedur, jika dia mengalami alergi atau jika dia mengambil ubat khas.

Dari sudut pandang prosedur, histeroskopi melibatkan memasukkan histeroskop ke rahim, melalui pembukaan faraj, dan menggunakan instrumen ini sebagai penyelidikan penjelajahan.

Tempoh ujian ginekologi ini berbeza dari minimum 10 minit hingga maksimum 60 minit.

Hysteroscopy membentangkan beberapa risiko; Walau bagaimanapun, ia hampir selalu berakhir tanpa masalah.

Kajian ringkas mengenai anatomi rahim

Tidak sekata dan berongga, uterus adalah organ kelamin wanita yang berfungsi untuk menerima sel telur yang disenyawakan (iaitu, janin pada masa depan) dan untuk menjamin perkembangan yang betul selama 9 bulan kehamilan.

Ia terletak di pinggul kecil, tepat di antara pundi kencing (anterior), rektum (posteriorly), gelung usus (superior) dan vagina (rendah hati).

Semasa hayat, rahim berubah bentuknya. Jika sehingga usia pra-persediaan ia mempunyai penampilan yang sama seperti jari sarung tangan, pada masa dewasa ia kelihatan seperti pir yang terbalik (atau terbalik), manakala dalam fasa selepas menopaus ia secara beransur-ansur mengurangkan jumlahnya dan dihancurkan.

Mengenai aspek makroskopik, anatomi menyedari di rahim 2 kawasan utama yang berbeza:

  • Badan rahim atau rahim badan . Daripada bentuk yang diperbesar, ia adalah bahagian atas organ yang dipersoalkan dan yang paling besar. Dengan dindingnya ia membatasi rongga rahim yang dipanggil. Bahagian apikalnya dikenali sebagai bahagian bawah rahim .
  • Serviks atau serviks . Rantau di bawahnya lebih sempit daripada badan rahim. Dindingnya meliputi kanal serviks yang dipanggil.

Setakat aspek mikroskopik, para anatomi mengenal pasti dalam rahim 3 lapisan sel utama, yang, dari luar ke arah dalam, mengambil nama: perimeter, myometrium dan endometrium .

Pengukuran dan berat rahim pada wanita dewasa
Panjang purata

7-8 sentimeter

Diameter melintang

4-5 sentimeter

Diameter antero-posterior

4 sentimeter

berat badan

60-70 gram

Apa itu hysteroscopy?

Hysteroscopy adalah peperiksaan ginekologi endoskopik, yang membolehkan untuk menilai dari dalam keadaan kesihatan rongga rahim, terusan serviks dan endometrium .

Direalisasikan melalui penggunaan histeroskop yang dipanggil, instrumen tubular, histeroskopi boleh mempunyai tujuan diagnostik atau terapeutik: dalam kes pertama ia lebih tepat dipanggil hysteroscopy diagnostik, sedangkan dalam kasus kedua ia lebih dikenali sebagai hysteroscopy pembedahan atau histeroskopi terapeutik .

Tidak kira sama ada diagnostik atau operasi, histeroskopi merupakan prosedur yang umumnya dilakukan dalam pembedahan pesakit luar atau pembedahan hari ; Oleh itu, kecuali dalam kes-kes khas, pesakit tidak pernah dimasukkan ke hospital.

Rasa ingin tahu: apakah endometrium itu?

Endometrium adalah membran mukus rahim.

Terima kasih kepada pengaruh hormon estrogen dan progesteron hormon, ia merangkumi tugas penting untuk menjamin persekitaran yang ideal untuk implan embrio di peringkat uterus.

Hysteroscope: apa yang ringkasnya

Secara ringkas, histeroskop adalah sejenis minuman jerami, dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya, pada satu hujung, dan disambungkan ke monitor, yang membolehkan anda untuk menghasilkan semula rekod kamera yang disebut di atas.

Semasa peperiksaan, histeroskop bertindak sebagai penyelidikan rahim, selepas dimasukkan ke dalam rongga rahim, melalui pembukaan faraj.

Maklumat lanjut mengenai ciri-ciri histeroskop akan disediakan semasa membincangkan "melaksanakan histeroskopi".

Adakah hysteroscopy dan curettage perkara yang sama?

Hysteroscopy dan curettage (atau curettage ) adalah dua ujian ginekologi yang sangat serupa dengan tanda-tanda, tetapi sangat berbeza dalam modalitas eksekutif.

Sebenarnya, semasa di histeroskopi pakar ginekologi menggunakan alat yang dilengkapi dengan kamera video (histeroskopi) untuk memerhatikan bahagian dalam uterus dan mungkin membuat sampel tisu yang disasarkan atau rawatan khusus (NB: setiap aspek akan dijelaskan di bahagian lain artikel), dalam mengusap ahli sakit ginek menggunakan sejenis sudu tajam ( curette yang dipanggil) untuk mengikis bahagian-bahagian tisu rahim yang mencurigakan atau tertakluk kepada analisis makmal berikutnya.

Pada dasarnya, dalam pengikisan tidak terdapat eksplorasi dari dalam rongga rahim, terusan serviks dan endometrium, eksplorasi yang sebaliknya terdapat di histeroskopi dan yang membuat pemeriksaan lebih spesifik dan dengan lebih banyak kelebihan.

Selain itu, kerana mudah difahami dari deskripsi ringkas yang diberikan di atas mengenai kaedah eksekutif, terdapat juga tahap ketidakhadiran antara hysteroscopy dan curettage, yang lebih besar dalam prosedur kedua daripada yang pertama.

Kelebihan hysteroscopy secara ringkas:

  • Penginapan hospital yang pendek (kemasukan ke hospital umumnya tidak diramalkan);
  • Masa pemulihan yang cepat;
  • Sedikit invasif dan tidak menyakitkan;
  • Ia adalah alternatif yang sah untuk histerektomi, pembedahan laparoskopi dan laparotomi.

tanda-tanda

Jelas sekali, histeroskopi diagnostik mempunyai tanda-tanda yang sama sekali berbeza daripada histeroskopi pembedahan.

Histeroskopi diagnostik

Apakah kegunaan hysteroscopy diagnostik?

Hysteroscopy diagnostik berguna untuk:

  • Pastikan kehadiran fibroid uterus atau polip .

    Myoma fibroma atau uterus adalah tumor jinak dari rahim yang berasal dari salah satu sel otot licin myometrium, lapisan sel perantaraan dinding rahim.

    Polyp uterus atau polip endometrial, sebaliknya, adalah tumor jinak dari rahim yang berasal dari salah satu sel epitelium endometrium, lapisan sel sel dalaman dinding uterus.

  • Untuk memastikan kehadiran tumor jinak pada rahim selain dari fibroid dan polip uterus;
  • Pastikan kehadiran perekatan intrauterin . Lekatan intrauterine adalah tali tisu berserat-cicatricial yang tidak normal menyertai bahagian rahim biasa yang dipisahkan. Dalam perubatan, kehadiran perekatan intrauterin dikenali sebagai " Sindrom Asherman ";
  • Memahami sebab-sebab kemandulan ;
  • Menilai keadaan umum kesihatan endometrium semasa menopaus;
  • Menilai fenomena hiperplasia endometrium .

    Dalam perubatan, istilah "hiperplasia endometrium" menunjukkan peningkatan yang tidak normal dalam jumlah endometrial akibat percambahan sel yang berlebihan. Hiperplasia endometrial mungkin mewakili keadaan pra-neoplastik, oleh itu bertindak sebagai permulaan kepada tumor endometrium ;

  • Kembali ke sebab-sebab ketidakpatuhan dalam kitaran haid ;
  • Kembali ke penyebab kehilangan darah yang tidak normal dari rahim ;
  • Menyelidik penyebab haid pada wanita yang telah melewati menopaus ;
  • Rancang secara terperinci untuk pembedahan rahim;
  • Memahami sebab-sebab yang menyebabkan wanita mengalami pengguguran spontan berulang ;
  • Sahkan kehadiran tisu endometrium yang tidak normal di dalam myometrium. Dalam perubatan, kehadiran endometrium yang luar biasa dalam myometrium adalah keadaan yang dikenali sebagai adenomyosis .
  • Untuk memastikan kehadiran anomali kongenital rahim. Keabnormalan kongenital utamanya yang dikenali sebagai rahim adalah saluran anomali dari saluran Müllerian ; Antara yang sepatutnya adalah sebutan khusus: uterus bicorne, uterus didelfus, uterus septum, dan agenesis uterus;
  • Ambil sampel endometrium untuk kemudiannya dikenakan analisis makmal yang sesuai ( biopsi ). Amalan ini memungkinkan untuk memastikan kehadiran karsinoma endometrium (tumor ganas endometrium) dan untuk mewujudkan kemajuannya.

Histeroskopi operasi

Apakah kegunaan hysteroscopy pembedahan?

Hysteroscopy operasi ditunjukkan di:

  • Pembuangan polip uterus;
  • Pembuangan fibroid rahim ( myomectomy hysteroscopy );
  • Pembuangan tumor jinak dari rahim selain daripada polip dan fibroid rahim;
  • Penyingkiran perekatan intrauterin;
  • Pembuangan dari rahim postur aborsi plasenta residu (iaitu selepas pengguguran) atau post-partum (iaitu selepas kelahiran);
  • Pengekstrakan sistem intrauterine yang dipanggil (atau IUS), peranti tertentu yang, dimasukkan ke dalam rahim, berfungsi sebagai kontraseptif sementara;
  • Kesedaran pensililan yang dipanggil tiub, suatu bentuk kontrasepsi tetap. Pensilisasi tubal juga dikenali sebagai penutup tubal.

kontra

Mereka mewakili contraindication kepada histeroscopy, kedua-dua diagnostik dan pembedahan:

  • Kanser pangkal rahim ;
  • Karsinoma endometrium ;
  • Kehamilan
  • Keradangan pelvik . Contoh peradangan pelvik adalah: endometritis, peritonitis panggul, vaginitis akut, servikalitis akut dan metrik.

Tambahan pula, doktor menasihatkan untuk melakukan histeroskopi sekiranya berlaku: nulliparity, selaput dara utuh dan stenosis serviks .

Teruskan: Hysteroscopy: Penyediaan, Pelaksanaan dan Komplikasi »