Lebih daripada penyakit itu sendiri, cholestasis adalah keadaan yang berkaitan dengan pelbagai penyakit, yang dikaitkan dengan penurunan beratnya aliran hempedu ke duodenum. Dalam kolestasis intrahepatik, halangan bilier adalah dalaman ke hati, sedangkan di kolestasis extrahepatic blok terletak di luar organ.
Hati, hempedu dan pundi hempedu
Bile adalah pekat dari sebatian organik (kedua-dua eksogen dan endogen), yang dihasilkan oleh hati dalam kuantiti sekitar 6 dl sehari.
Bile memainkan peranan penting dalam pencernaan lipid yang betul yang diperkenalkan dengan makanan; ia juga menghilangkan keasidan chyme gastrik, merangsang peristalsis usus dan menimbulkan tindakan antiseptik terhadap flora bakteria, menghalang fenomena putrefaktif. Produk yang berasal dari degradasi hemoglobin (bilirubin), bahan toksik dari asal-usul farmakologi dan lain-lain sifat endogen (hormon tiroid, estrogen, kolesterol, dan lain-lain) juga dikeluarkan dari tubuh melalui hempedu.
punca
PENGHARGAAN EXTRAEPATICAL | COLTERASIS INTRAEPATIK |
Tumor saluran empedu sista Stenosis salur hempedu Pengiraan dalam saluran hepatik biasa pankreatitis Tumor pankreas atau pseudocysts Tumor ramai di organ bersebelahan Cholangitis sclerosing primitif | Penyakit alkohol penyalahgunaan penyakit hati amyloidosis Abses bakteria di hati Lymphoma, tumor hati primer atau sekunder Kehamilan (kolestasis obstetrik) Sirosis biliar utama Cholangitis sclerosing primitif sarcoidosis sepsis batuk kering Hepatitis virus akut Sjögren syndrome |
Banyak ubat, seperti chlorpromazine, prochlorperazine, garam emas, nitrofurantoin, steroid anabolik, sulindac, cimetidine, eritromisin dan estrogen (termasuk pil kontraseptif), boleh menyebabkan kolestasis dan menghasilkan kerosakan hati.
gejala
Najis berwarna atau berwarna putih; air kencing gelap; kesukaran pencernaan dengan steatorrhea (najis berminyak); gatal-gatal kulit; loya atau muntah; sakit hati (di bawah tulang rusuk terakhir sebelah kanan); pewarna kekuningan kulit atau sklera ocular (penyakit kuning). Gejala seperti sakit perut, kekurangan selera makan, splenomegali (pembesaran limpa), ascites, (pengumpulan cecair di rongga abdomen), demam, labah-labah Naevi (pelebaran kapilari yang bertumpu pada titik pusat, dengan penampilan labah-labah biasa). Kehilangan berat badan yang cepat mungkin tanda-tanda penyakit hati yang teruk.
Kolon bilier, kerana kehadiran calculi dalam saluran empedu, dicirikan oleh kesakitan yang sangat ganas yang berlaku di bahagian atas abdomen, di tengah atau lebih kerap ke kanan di bawah tulang rusuk; kemudian rasa sakit meluas ke belakang sehingga mencapai hujung bawah scapula.
diagnosis
Dengan kehadiran kolestasis, ujian darah dapat menunjukkan kadar bilirubin total, fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase (Gamma-GT) dan asid hempedu.
Peperiksaan instrumental, seperti CT, ultrasound dan resonans magnet perut, adalah perlu untuk menyiasat punca asal kolestasis. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik boleh dilakukan untuk menyerlahkan status kesihatan salur hempedu (terima kasih kepada tiub yang dibuat turun secara lisan untuk mencapai saluran empedu extrahepatic; jika perlu, siasatan ini membolehkan melakukan operasi terapeutik seperti penghapusan batu atau pemulihan patensi kanal-kanal yang tersekat).
Penjagaan dan rawatan
Intervensi terapeutik bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan kolestasis. Pengiraan boleh dikeluarkan dengan pembedahan invasif minima atau teknik diagnostik intervensi. Stent boleh digunakan pada titik penyempitan (stenosis) saluran empedu, agak seperti dalam angioplasti. Colestyramine, yang diambil secara lisan, dapat membantu dalam menyelesaikan gatal yang mengganggu yang biasanya dikaitkan dengan kolestasis (sebagai alternatif, krim berasaskan kortikosteroid topikal atau asid ursodeoxycholic boleh digunakan untuk tempoh yang singkat). Semasa rawatan cholestasis, penting untuk mengelakkan mengambil bahan berbahaya untuk hati, seperti alkohol, lemak goreng dan ubat-ubatan.
Teruskan: Ubat Penjagaan Kololat »