Epicondylitis adalah istilah generik yang digunakan untuk menunjukkan sindrom yang menyakitkan yang mempengaruhi kawasan siku.
Kerana insiden tinggi dalam tenis, epikondylitis juga digelar " siku tenis ".
Ia disebabkan oleh beban berfungsi, atau penggunaan yang berterusan dan berterusan. Terdapat kecenderungan individu tetapi, mengikuti sikap yang salah, sesiapa boleh jatuh sakit dengan epicondylitis.
Sukan yang paling terlibat adalah: tenis, bola asas, golf, pagar, badminton, skuasy, tombak atau discus throwing dll.
Pekerjaan yang paling berminat ialah: tukang paip, mason, tukang kebun, tukang kayu, tukang daging, tukang masak, tukang kayu, tukang jahit, pelukis dll.
Aktiviti lain yang terjejas adalah: bermain, berkebun (tanaman pemangkasan) dan sebagainya.
Kebimbangan epicondylitis di atas semua jangkamasa antara 30 hingga 50 tahun.
Pada permulaan simptomologi hanya semasa pergerakan tendon yang meradang, jika teruk epicondylitis dapat bertambah buruk untuk menentukan gambaran yang menyakitkan walaupun berehat.
Apa yang perlu dilakukan
- Pencegahan sentiasa merupakan cara yang paling berkesan untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan (lihat di bawah Pencegahan).
- Pengiktirafan gangguan ini: apabila ia datang kepada kompromi tendon ia amat perlu untuk campur tangan segera kerana ia sukar untuk sembuh. Gejala-gejala adalah:
- Ringan tetapi meningkatkan rasa sakit pada bahagian luar siku.
- Bengkak dan kelembutan pada rehat.
- Kelemahan dalam daya mencengkam manual.
- Kekakuan pagi.
- Kesukaran untuk memanjangkan nadi.
- Pemeriksaan perubatan: pengiktirafan gejala TIDAK harus ditujukan untuk pengurusan diri terapi, tetapi untuk memahami sejauh mana gangguan tersebut. Diagnosis akan dibuat oleh ortopedis atau lebih jarang oleh pengamal am. Untuk mengesahkan kecurigaan pemeriksaan fungsional (palpation, ujian Cozen, ujian Millis) dan melakukan diagnosis pembezaan, pakar akan menetapkan beberapa penyiasatan seperti:
- X-ray dan ultrasound: mereka menawarkan imej (walaupun berkualiti rendah) tendon meradang.
- X-ray: untuk mengetepikan osteoarthritis dan arthritis dalam siku atau mana-mana kalsifikasi tendon.
- Resonans magnetik serviks: untuk mengecualikan cakera herniasi.
- Electromyography (EMG): untuk mengecualikan pemampatan saraf.
- Dengan diagnosis positif, ortopedik akan memulakan rawatan bukan pembedahan (penyelesaian dalam 80-90% kes):
- Jumlah rehat selama beberapa minggu:
- Pada mulanya dipaksa oleh serpihan atau plaster.
- Selanjutnya bergantung kepada kehendak subjek, yang mesti mengelakkan sebarang permintaan yang tidak perlu atau tidak dirancang.
- Terapi farmakologi anti-keradangan.
- Untuk pemain tenis: peralatan sukan yang sesuai (raket kurang tegar, tali kurang ketat, penyerap kejutan) dan sebagainya.
- Terapi pemulihan: pengekstrakan fisioterapi, berfungsi untuk menguatkan otot-otot lengan bawah.
- Rawatan perubatan: teknologi (gelombang kejutan, ultrasound, tecar dan sebagainya), cryotherapy (jika kompromi berkenaan dengan bahagian otot) atau terapi panas (jika kerosakannya secara eksklusif pada tendon) bergantung kepada kes itu.
- Penggunaan penjaga: seperti pad siku; Saya adalah paliatif tetapi boleh mengurangkan gejala.
NB : Sekiranya epicondylitis menjejaskan kedua-dua otot dan tendon, antara haba dan cryotherapy adalah disyorkan untuk memilih krioterapi.
- Apabila perlu, gunakan pembedahan (lihat di bawah Rawatan Perubatan).
- Dalam epicondylitis kronik, merumitkan, memusnahkan (dengan ombak urin) atau pembedahan membuang sebarang kalsifikasi tendon.
Apa yang TIDAK lakukan
- Jangan mengamalkan apa-apa peraturan pencegahan, terutamanya jika kecenderungan untuk berulang jelas.
- Abaikan gejala-gejala, terutamanya dengan kehadiran sejarah klinikal yang penting.
- Jangan dapatkan rawatan perubatan dan cuba merawat keadaan dengan mengambil ubat anti-radang.
- Jangan melakukan siasatan diagnostik untuk epicondylitis.
- Jangan menjalankan siasatan diagnostik untuk mengetepikan patologi yang mungkin menimbulkan gejala yang serupa dengan epicondylitis.
- Gunakan, beban atau bahkan beban yang telah dikompromikan siku.
- Jangan gunakan terapi ubat antiradang yang ditetapkan.
- Pada masa menembak, buatkan penggunaan awal peralatan yang boleh menyalakan kembali gangguan itu.
- Jangan mengikuti terapi pemulihan.
- Jangan mengambil kesempatan daripada kaedah penyembuhan teknologi, jika disyorkan.
- Kecualikan berlakunya pembedahan secara priori.
- Sekiranya epicondylitis terus menyampaikannya berulang kali, elakkan aktiviti yang bertanggungjawab untuk acutia.
Apa yang perlu dimakan
Tiada diet yang direka untuk mencegah dan menyembuhkan epicondylitis lebih baik atau lebih cepat.
Walau bagaimanapun, beberapa langkah berjaga-jaga berguna:
- Meningkatkan pengambilan molekul anti-radang:
- Omega 3: adalah asid eikosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan asid alpha linolenic (ALA). Mereka memainkan peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan didapati terutamanya dalam: Sardinia, makarel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, jarum, alga, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan pelopor EPA; ia sebahagian besarnya terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu dari sayuran asal atau dalam minyak: soy, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
- antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, lobak, tomato, dll); mereka juga hadir dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah tipikal buah masam dan sayur-sayuran (lemon, oren, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, salad, tomato, kubis, dll.). Vitamin E boleh didapati di bahagian lipid banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, jagung jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dan sebagainya).
- Mineral: zink dan selenium. Yang pertama kebanyakannya terdapat dalam: hati, daging, susu dan derivatif, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas semua: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk tenusu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol mudah, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah-buahan sitrus, ceri, dll), buah-buahan dan biji-bijian yang berkaitan (delima, buah anggur, beri, dll)
Apa yang TIDAK untuk Makan
- Satu-satunya kumpulan makanan (atau agak minuman) yang tidak digalakkan dalam kes epicondylitis adalah alkohol. Etil alkohol mengeluarkan tindakan diuretik dan mengganggu metabolisme dengan mengubah keberkesanan bahan aktif.
- Tambahan pula, kami mengingatkan bahawa lebihan asid lemak omega 6 "boleh" mempunyai kesan yang bertentangan dengan pengambilan omega 3. Ia adalah amalan yang baik untuk menghadkan pengenalan makanan yang kaya dengan linoleik, gamma-linolenic, diomo-gamma-linolenic acid dan arachidonic. Mereka kebanyakannya terkandung dalam: minyak biji (terutama kacang), kebanyakan buah kering, kekacang tertentu, dll.
Penyembuhan semula jadi dan remedi
- Peregangan: regangan boleh statik atau dinamik, aktif atau pasif. Untuk epicondylitis ia mempunyai pencegahan tetapi juga terapeutik dalam fasa kronik penyembuhan.
- Urut fisioterapeutik, manipulasi osteopatik, cyriax dan manipulasi myofascial, myofibrolysis diakutan (lihat di Rawatan Perubatan).
- Latihan motor untuk tetulang: digunakan kedua-duanya dalam terapi konservatif dan rehabilitatif selepas pembedahan.
- Cryotherapy: terapi sejuk berguna dalam mengurangkan kesakitan dan keradangan otot. Ia perlu dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia mesti diletakkan dalam beg yang mengandungi air dan digunakan dengan menggulung kain wol untuk melindungi kulit.
- Pek panas: meningkatkan aliran darah dan mempercepatkan pemulihan kecederaan tendon. Mereka tidak boleh digunakan di hadapan luka vaskular.
- Tutor, pembalut dan pembalut: ini adalah alat yang kadang-kadang berguna untuk pengurangan gejala. Fungsi mereka adalah untuk menyerap kejutan dan mengiringi pergerakan. Dalam amalan sukan mereka tidak boleh menjadi sangat ketat; Sebaliknya, semasa bekerja, mungkin untuk mengetatkan mereka dengan lebih bersungguh-sungguh, berhati-hati untuk tidak berkompromi peredaran.
Penjagaan farmakologi
- Analgesik: ia digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Mereka diambil secara lisan.
- Paracetamol: contohnya Tachipirina ®, Efferalgan ® dan Panadol ®.
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs):
- Sistemik untuk penggunaan lisan: mereka lebih banyak digunakan daripada yang topikal, kerana struktur yang dipengaruhi oleh keradangan sukar dicapai dengan aplikasi derma. Mereka lebih berkuasa walaupun generik daripada salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Mereka yang mengalami gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
- Ibuprofen: contohnya Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Demam Actigrip dan sakit demam ® dan Vicks dan sakit ®).
- Ketoprofen: contohnya Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diclofenac: contohnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
- Naproxen: contohnya Momendol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
- Untuk kegunaan topikal: mereka kebanyakannya salap atau gel. Mereka mempunyai kelebihan bertindak secara tempatan tanpa memenatkan perut dan hati; walau bagaimanapun mereka kurang berkesan. Ia mesti dinyatakan bahawa ia bukan kategori farmakologi yang paling sesuai dan untuk mendesak penggunaannya (walaupun dalam fasa awal) boleh memihak kepada pembengkakan keradangan.
- Garam leptin Ibuprofen 10% atau Ketoprofen 2.5% (contohnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dan lain-lain).
- kortikosteroid:
- Suntikan oleh penyusupan: ia hanya digunakan jika NSAID mulut tidak dapat diterima dengan baik disebabkan oleh: alergi, ulser gastrik, kencing manis dan sebagainya. Jika digunakan untuk jangka masa panjang, mereka memberi banyak kesan sampingan pada tisu penghubung. Mereka merupakan yang paling drastik tetapi juga penyelesaian farmakologi yang paling berkesan:
- Methylprednisolone: contohnya Depo-Medrol ® dalam kombinasi dengan lidocaine (anestetik tempatan).
pencegahan
- Pemanasan: ia mempunyai fungsi pemanasan otot dan tendon siku, meningkatkan keanjalan dan fungsi struktur yang terlibat.
- Dalam menghampiri sukan baru (tenis, besbol, raket dan sebagainya) adalah dinasihatkan untuk meningkatkan secara intensiti usaha.
- Peregangan dan pergerakan sendi: mereka kontroversi dan kurang berkesan daripada kawasan badan lain. Untuk diamalkan dengan rehat dengan aktiviti yang sengit tetapi SELAMAT SANGAT, mereka memberi kepentingan utama dalam meningkatkan keupayaan dan keupayaan gerakan. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini tidak menemui korelasi dengan pengurangan kecederaan sendi.
- Dalam kes kecederaan sebelum ini, penggunaan pembalut berfungsi atau pendakap khas terbukti sangat berguna dalam mengurangkan risiko kambuh.
Rawatan Perubatan
- Urut fisioterapeutik, regangan pasif dan manipulasi osteopatik: terapi manual boleh meningkatkan keradangan epicondylitis dengan melegakan otot kontraktual (berpotensi bertanggungjawab untuk timbulnya epicondylitis dan kesukaran penyembuhan).
- Cyriax dan manipulasi myofascial: mereka menghapuskan fibrosis yang boleh dibentuk semasa proses penyembuhan dalam tisu. Mereka terutamanya ditunjukkan apabila epicondylitis dikaitkan dengan otot-otot yang terkompromi serta tendon.
- Myofibrolysis diakutan: juga bertujuan untuk melawan fibrosis setempat dalam mata pencetus. Ia mengeksploitasi tindakan mekanikal yang dilakukan oleh tekanan manual instrumen yang dipanggil fibrolithors.
- Gelombang kejutan: mereka boleh mempercepatkan penyembuhan jika kerosakan pada tisu lembut. Mereka berdasarkan pelepasan akustik akustik tempatan. Kesannya adalah peningkatan dalam aktiviti metabolik tisu sasaran dan pecahnya apa-apa kalsifikasi tendon yang ditunjukkan dalam bentuk kronik (lebih jarang).
- Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinaran elektromagnet secara langsung di kawasan yang terjejas. Rasuk elektron laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilasi dan meningkatkan saliran limfa.
- Terapi Tecar: kaedah terapeutik yang menggunakan kondenser elektrik untuk merawat kecederaan sendi otot. Mekanisme tecarterapia adalah berdasarkan memulihkan cas elektrik di sel-sel yang cedera untuk menjadikannya lebih cepat.
- Kinesio taping: menggunakan daya tarikan pelekat dan pembalut elastik yang kadang-kadang mengandungi kepekatan farmakologi kecil anti-radang. Mereka sepatutnya mempunyai fungsi penyingkiran, sedikit melegakan sakit-anti-radang dan penjaga.
- Pembedahan: hanya digunakan selepas 6-12 bulan dari permulaan terapi konservatif yang tidak berjaya. Ia selalunya melibatkan penyingkiran sebahagian penyakit otot dan memasukkan semula tulang. Ia dilakukan terutamanya di arthroscopy yang terbuka dan lebih jarang.
- Rehabilitasi selepas pembedahan: bermula selepas kira-kira 7 hari. Pada minggu kelapan, kami meneruskan pengukuhan dan selepas 6 bulan ia mungkin dapat kembali kepada aktiviti beban.
