keluasan
Polyneuropathy adalah satu bentuk neuropati periferal, di mana saraf periferi yang rosak atau tidak berfungsi lebih daripada satu.
Polneuropati boleh: sensitif, jika saraf perifer yang terlibat adalah saraf yang sensitif; motor, jika saraf yang terlibat adalah saraf motor; akhirnya, bercampur, jika saraf perifer yang terlibat adalah saraf dengan kedua-dua deria dan fungsi motor.
Gejala-gejala berbeza-beza bergantung kepada sama ada polneuropati sensitif, kronik atau bercampur.
Diagnosis tepat pada polyneuropathy memerlukan banyak pemeriksaan dan ujian.
Rawatan adalah berdasarkan kepada terapi gejala dan terapi sebab akibat.
Kajian pendek tentang apa yang saraf
Untuk memahami sepenuhnya apa saraf, perlu bermula dari konsep neuron .
Neuron mewakili unit berfungsi sistem saraf . Tugas mereka adalah untuk menjana, menukar dan menghantar semua isyarat (saraf) yang membolehkan pergerakan otot, persepsi deria, tindak balas refleks dan sebagainya.
Biasanya, satu neuron terdiri daripada tiga bahagian:
- Badan yang dipanggil, di mana nukleus sel tinggal.
- Dendrites, yang bersamaan dengan menerima antena bagi isyarat saraf daripada neuron atau reseptor lain yang terletak di pinggir.
- Aksun, yang merupakan sambungan selular yang mempunyai fungsi menyebarkan isyarat saraf. Akson dipenuhi dengan myelin (sarung myelin) juga dikenali sebagai gentian saraf.
Satu ikatan axons membentuk saraf .
- Dari sistem saraf pusat (CNS) ke pinggir . Saraf dengan harta ini dipanggil efferent. Saraf efferent mengawal pergerakan otot, jadi saya bertanggungjawab terhadap sfera motor.
- Dari pinggir ke CNS . Saraf dengan kapasiti ini dipanggil afferent. Saraf afferent memberi isyarat kepada SSP apa yang mereka dapat dikesan di pinggir, oleh itu mereka menutup fungsi sensitif (atau sensori).
- Dari SNC ke pinggir dan sebaliknya . Saraf dengan kapasiti dua kali ini dipanggil bercampur. Saraf campuran mempunyai fungsi dwi: motor dan deria.
Apakah polneuropati?
Polyneuropathy adalah sejenis neuropati periferal, dicirikan oleh kerosakan serentak atau kerosakan serentak pelbagai saraf .
Saraf periferal adalah saraf sistem saraf periferal .
SISTEM NERVOUS PERIPHERAL
Sistem saraf periferal ( PNS ): adalah "lengan" sistem saraf pusat ( CNS ). Malah, tugasnya terdiri daripada menghantar kepada CNS semua data bermaklumat yang ditangkap di dalam dan di luar organisma dan menyebarkan semua pemprosesan dengan asal dalam SSP ke pinggir.
Tanpa SNP, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
POLINEUROPATHY SENSITIF
Doktor menentukan poliuropati perifer sebagai sensitif, dicirikan oleh kerosakan serentak atau kerosakan serentak beberapa saraf sensitif.
POLYUROPOPATHY MOTORY
Definisi polneuropati motor merujuk kepada neuropati periferal, yang dicirikan oleh kerosakan atau kerosakan serentak beberapa saraf motor.
POLINEUROPATHY MIXED
Polneuropati bercampur-campur apabila kerosakan serentak atau kerusakan beberapa saraf periferi mempengaruhi kedua-dua gentian saraf sensitif dan gentian saraf motor.
jenis
Bergantung pada pesatnya gejala dan keterukannya, polneuropati boleh ditakrifkan sebagai akut atau kronik.
Polneuropati adalah akut apabila gejala yang mencirikan ia muncul dengan cepat dan sangat parah.
Polneuropati adalah kronik apabila manifestasi klinikal yang mencirikannya kelihatan secara beransur-ansur dan mempunyai keamatan sederhana.
punca
Pakar membezakan punca-punca polyneuropathy dalam dua kategori: penyebab polneuropati akut dan penyebab polneuropati kronik.
PENYEBABAN ACUTE POLINEUROAPATIA
Penyebab polneuropati akut termasuk:
- Beberapa penyakit berjangkit, termasuk penyakit Lyme, difteria, botulisme, kayap dan AIDS . Ini adalah penyakit yang berasal dari bakteria atau virus, yang mampu menyerang dan memusnahkan sel-sel saraf.
- Sesetengah penyakit autoimun, termasuk sindrom Guillain-Barré, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sindrom Sjögren dan poliuropati demamelatif kronik . Mereka yang menderita penyakit autoimun mempunyai sistem imun yang menyerang tisu dan organ yang sihat melalui sel-sel yang membuatnya.
- Mengambil ubat tertentu . Antara ubat-ubatan yang diperkatakan terdapat kemoterapi untuk rawatan kanser (vinblastine dan vincristine), beberapa sedatif (barbital dan esobarbital), beberapa antibiotik (sulfonamide dan nitrofurantoin) dan anticonvulsant untuk rawatan epilepsi (phenytoin).
Jelas sekali, kami bercakap tentang pengambilan jangka panjang.
- Tumor seperti limfoma atau pelbagai myeloma . Lymphoma adalah tumor ganas alat kelenjar yang membentuk sistem limfa (nodus limfa). Myeloma berbilang adalah tumor malignan yang menjejaskan beberapa sel sistem imun; Yang kedua, sebenarnya, mula menghasilkan protein yang tidak normal yang menyebabkan masalah ginjal dan merosakkan organ-organ dan tisu-tisu badan lain.
- Pendedahan kepada bahan toksik, seperti insektisida organophosphorus, fosfat tricresile atau thallium .
- Trauma fizikal yang menyebabkan kerosakan pada saraf periferal . Trauma fizikal klasik yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf periferal ialah kemalangan jalan raya berikut, jatuh (misalnya dari kuda) atau keretakan tulang.
PENYEBAB POLINEUROPATHY CHRONIC
Penyebab polneuropati kronik termasuk:
- Diabetes mellitus. Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh kecacatan dalam rembesan / tindakan insulin, hormon penting untuk laluan glukosa dari darah ke sel.
Berikutan kegagalan rembesan insulin atau kerosakan, tahap glukosa darah (glukosa darah) meningkat dan keadaan yang sangat berbahaya bagi badan, dikenali sebagai hiperglikemia, ditubuhkan.
Mengikut kajian terkini, dengan kehadiran diabetes melitus, hyperglycemia adalah penyebab polyneuropathy. Malah, tahap glukosa darah tinggi akan merosakkan saluran darah yang membekalkan saraf periferal dengan oksigen dan nutrien.
Tanpa oksigen dan nutrien, sebarang saraf, tisu atau organ dalam tubuh menjalani proses kematian, lebih tepat disebut sebagai nekrosis.
- Nyatakan alkohol yang serius . Alkohol tidak menyerap nutrien makanan yang sihat secukupnya dan selalunya tertakluk kepada episod cirit-birit dan muntah. Ini menyebabkan keadaan malnutrisi, yang juga memberi kesan kepada vitamin yang penting untuk kesihatan sistem saraf periferal. Vitamin ini adalah B12, B1, B6, niacin dan E.
- Kekurangan vitamin disebabkan oleh sebab lain daripada alkoholisme . Pengecualian dari diet vitamin tersebut (B12, B1 dan lain-lain), dengan pilihan atau kekurangan ketersediaan, mempunyai kesan yang sama, pada saraf periferal, alkoholisme.
- Negeri hipotiroidisme . Tiroid yang tidak aktif menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi untuk keperluan badan, termasuk saraf periferi.
- Penyakit buah pinggang kronik . Kerosakan ginjal melibatkan pengumpulan bahan toksik di dalam tubuh, yang juga merosakkan saraf periferal.
- Pendedahan kepada bahan toksik, seperti logam berat atau raksa .
- Bentuk tumor malignan, seperti kanser paru-paru .
- Pengambilan vitamin B6 yang berlebihan . Ini adalah keadaan yang jarang tetapi mungkin.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala-gejala polneuropati bergantung kepada jenis saraf yang rosak atau rosak.
Akibatnya, gangguan yang disebabkan oleh poliuropati deria akan berbeza daripada gangguan yang disebabkan oleh polneuropati motor atau polyneuropathy campuran .
GEJALA TIPIKAL POLINEUOROPATHY SENSITIF
Episod poliururati deria boleh menghasilkan gejala di bahagian atas dan / atau bawah.
Manifestasi klinikal tipikal polneuropati sensitif termasuk:
- Tingling dan kesemutan, dalam korespondensi zon anatomi yang dialami oleh saraf periferi yang rosak.
- Rasa rasa kebas dan mengurangkan keupayaan merasakan rasa sakit dan perubahan suhu. Tangan dan kaki adalah bahagian anatomi yang paling sensitif terhadap gangguan ini.
- Kesakitan yang menyala dan serupa dengan padat, dalam surat-menyurat zon anatomi yang dialami oleh saraf periferi yang rosak.
- Allodynia, atau kesakitan yang disebabkan oleh rangsangan yang, di bawah keadaan normal, akan menjadi tidak berbahaya dan tanpa akibat.
- Kehilangan keseimbangan dan kemahiran koordinasi .
Sensasi yang menyakitkan yang menyerupai polyneuropathy sensitif adalah bentuk kesakitan neuropatik . Untuk menjadi lebih tepat, ia dipanggil sakit perut neuropatik .
GEJALA TYPIKAL POLYUROPATHY MOTOR
Tanda-tanda dan tanda-tanda poliuropati motor yang biasa adalah:
- Kekejangan dan kekejangan otot.
- Kelemahan otot dan / atau kelumpuhan siri otot.
- Pengurangan jisim otot kerana penggunaan terpaksa.
- Jatuh jatuh. Ia adalah keadaan tertentu yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk memegang depan kaki; ini membawa kepada masalah yang besar dengan berjalan kaki.
- Ketidakupayaan untuk memegang objek.
GEJALA TYPIKAL A POLINEUROPATHY MIXED
Episod campuran polyneuropathy termasuk simptom khas dari polneuropati deria dan gejala khas polneuropati motor.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Biasanya, pengenalan polyneuropathy pertama berlaku dan semakin besar kemungkinan untuk membatasi akibat yang diperoleh dari keadaan tersebut di atas.
Oleh itu, individu yang berisiko untuk polneuropati perlu memberi tumpuan kepada gangguan seperti: kesemutan, kebas, kehilangan kepekaan, kekurangan keseimbangan, kelemahan dan kelemahan otot, dan sebagainya.
KOMPLIKASI
Polneuropati boleh mempunyai banyak komplikasi. Yang terakhir bergantung, pertama sekali, mengenai faktor-faktor yang menyebabkan kemerosotan atau kerosakan pada saraf perifer.
Untuk keringkasan, berikut adalah dua komplikasi utama dan kemungkinan yang paling biasa dalam episod polneuropati:
- Kaki kencing manis . Ia adalah salah satu akibat yang paling ditakuti oleh diabetes mellitus.
- Gangrena . Gangrene ditakrifkan sebagai pembengkakan besar-besaran satu atau lebih tisu badan.
diagnosis
Untuk mendiagnosis polyneuropathy, doktor mesti menggunakan penilaian dan ujian yang berbeza.
Pada amnya, prosedur diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang teliti. Kemudian, bergantung kepada petunjuk yang datang dari penilaian yang dinyatakan di atas, ia boleh meneruskan dengan: ujian darah, penilaian neurologi, ujian pengimejan diagnostik (CT dan MRI), elektromilografi dan / atau biopsi satu atau lebih saraf.
Prosedur diagnostik yang tepat dan teliti memungkinkan untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan polyneuropathy, tetapi juga ciri-ciri keadaan yang sedang berjalan (polneuropati motor, polneuropati sensitif, dan lain-lain) dan punca-punca yang mencetuskannya.
Pengetahuan tentang faktor pemicu membolehkan perancangan terapi yang paling sesuai.
ANALISIS DARAH
Analisis pada sampel darah adalah berguna, kerana ia membolehkan untuk memahami jika pesakit menderita diabetes, kekurangan vitamin atau disfungsi tiroid.
PENILAIAN NEUROLOGICAL
Semasa penilaian neurologi, doktor menganalisis refleks tendon dan ujian untuk kehadiran atau ketiadaan gangguan neuromuskular dan koordinat.
TAC dan NMR
CT dan resonans magnetik nuklear ( NMR ) sangat berguna dan memberikan maklumat diskret, contohnya apabila tumor atau trauma fizikal kepada saraf periferal disyaki.
Electromyography
Elektromiografi melibatkan kajian tentang pengaliran isyarat saraf di sepanjang kawasan manifestasi gejala dan, seterusnya, penilaian aktiviti elektrik otot atau otot, sentiasa terletak di kawasan gejala.
Untuk maklumat lanjut tentang elektromilografi, kami cadangkan membaca artikel di sini.
BIOPSIA SATU ATAU LEBIH NERVES
Biopsi saraf terdiri daripada pengumpulan dan analisis makmal berikutnya dari beberapa sel saraf yang dianggap bertanggungjawab terhadap gejala yang berterusan.
Ia berguna untuk mengesan punca kerosakan saraf.
terapi
Apabila mereka bercakap mengenai rawatan polyneuropathy, doktor umumnya merujuk kepada rawatan untuk memperbaiki gejala ( terapi gejala ) dan merawat sebab-sebab pencetus ( terapi kausal ).
Malah, adalah perlu untuk menentukan beberapa aspek:
- Dalam kebanyakan kes, polyneuropathy adalah keadaan yang mana mustahil untuk sembuh.
Satu-satunya ubat terapi yang dijangkakan dalam keadaan ini, adalah untuk cuba mengurangkan gejala-gejala yang paling serius, dengan harapan memberikan kelegaan kepada pesakit.
- Terlepas dari apakah polneuropati dapat disembuhkan secara pasti atau hanya memperbaiki dari sudut pandang gejala, penting untuk bertindak atas sebab-sebab pencetus.
Sebagai contoh, dalam kes diabetes, satu-satunya cara untuk melambatkan atau mengelakkan kemerosotan kerosakan saraf periferal adalah untuk merawat penyakit itu dengan insulin atau pentadbiran hypoglycemic, menjaga tekanan darah di bawah kawalan, mengawal berat badan, dan sebagainya.
Menggunakan contoh lain, dalam kes polneuropati yang disebabkan oleh dadah, ubat terapi utama (kadang-kadang juga resolutif) adalah untuk berhenti mengambil ubat yang bertanggungjawab untuk kemerosotan saraf periferal.
- Pada masa ini, tiada ubat atau ubat untuk meregenerasi neuron yang rosak dengan adanya polneuropati.
RAWATAN SAKIT NEUROPATHIC
Sering kali, sakit neuropatik memerlukan ubat-ubatan dengan tindakan anti-sakit selain yang digunakan dalam kehadiran sakit yang disebabkan oleh trauma. Oleh itu, paracetamol atau ibuprofen biasanya tidak berkesan.
Ubat-ubatan yang digunakan untuk kesakitan neuropatik termasuk:
- Antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin.
- Antidepressants, seperti amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine.
- Pembedahan ubat-ubatan jenis opioid, seperti tramadol.
- Capsaicin dalam krim.
Bagi doktor, masalah utama apabila menetapkan ubat ini adalah petunjuk dos yang paling sesuai. Selalunya, kita meneruskan dengan percubaan dan kesilapan, kerana setiap pesakit bertindak balas dengan cara yang berbeza, jadi ia mewakili kes itu sendiri.
prognosis
Seperti yang dinyatakan, banyak polyneuropathies tidak dapat diubati, kecuali dalam gejala dan perkembangan.
Dengan kehadiran polneuropati yang boleh dirawat, prognosis bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan rawatan.
pencegahan
Bentuk polneuropati disebabkan oleh sebab yang boleh diubah suai, seperti alkohol atau pendedahan kepada logam berat, boleh dicegah sebahagian besarnya.
Malangnya, perkara yang sama tidak boleh dikatakan mengenai bentuk polyneuropathy yang bergantung kepada penyakit asal tidak diketahui (misalnya, penyakit autoimun).
