Tumor Esophagus - Faktor Risiko

keluasan

Karsinoma atau tumor ganas esophagus adalah satu peristiwa dengan prognosis yang sangat miskin, iaitu patologi yang (kerana diagnosis yang paling lewat) sering dikenal pasti dalam fasa yang sudah terlalu maju untuk dijaga dengan baik.

Kanser esophagus pada mulanya dibawakan dengan dysphagia (kesukaran menelan) PROGRESSIVE, penurunan berat badan, kesakitan dan rasa penindasan di belakang sternum, sementara di peringkat lanjut ditambahkan gejala lain yang sangat kompleks.

Diagnosis karsinoma esophageal adalah mudah dan menggunakan teknologi yang tidak memberi ruang untuk kesalahan rutin.

Tumor esophagus adalah paling malignan, walaupun (disebabkan kejadian yang rendah: 0.8-4.9 setiap 100, 000 penduduk) di negara kita, mereka mempunyai kepentingan klinikal yang lebih rendah daripada banyak neoplasma lain (di Itali, rantau ini yang paling terjejas ialah Friuli-Venezia-Giulia); sebaliknya, di Rusia, China dan Afrika Selatan itu adalah patologi yang jauh lebih umum. Kanser esophagus menjejaskan seks lelaki lebih daripada wanita dalam nisbah 3: 1.

Faktor risiko

Sehingga kini terdapat unsur-unsur tertentu yang dapat menunjukkan kepentingan sebenar faktor-faktor risiko berkenaan dengan patogenesis kanser esofagus, bagaimanapun, hubungan statistik antara gaya hidup dan kanser esophageal TIDAK meninggalkan ruang untuk imaginasi.

Faktor risiko yang disebabkan oleh makanan

Faktor-faktor pemakanan yang paling terlibat dalam patogenesis kanser esophagus adalah: kehadiran nitrosamin, kekurangan zat besi dan magnesium dalam diet, kekurangan retinol (vit A) dan penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko lain

Unsur-unsur lain yang menyumbang kepada peningkatan kemungkinan kanser dalam esophagus ialah: achalasia (salah satu penyakit esofagus), jangkitan HPV (virus manusia papilloma), jangkitan dengan Helicobacter pylori, bangsa hitam, asap rokok (faktor risiko yang diperkuatkan oleh persatuan merokok dan alkohol), parut oesophageal (contohnya disebabkan oleh pengambilan caustics), polip, diverticula, stenosis radang, esofagus Barrett (patologi kongenital atau diperoleh sebagai komplikasi penyakit refluks gastroesophageal GERD).

NB . Barrett's esophagus, jika dirawat dengan betul, menunjukkan korelasi statistik berkurangan (sebanyak 3%) dengan permulaan kanser esophagus. Faktor keturunan juga memainkan peranan penting, antaranya yang paling terkenal ialah tylosis (palmar dan hiperkeratosis plantar yang dikaitkan dengan polyposis esophageal).

Anatomi patologi dan laluan metastatik

Tumor esofagus dapat ditunjukkan sebagai vegetasi, yang bermaksud bahawa ia tumbuh (tidak teratur dan sering dengan pendarahan) berpegang pada lumen esofagus; ia boleh muncul ulser, oleh itu dalam bentuk kawah; atau menyusup dinding esophageal, dengan warna tebal dan putih. Dari sudut pandang mikroskopik, ia berbeza dalam adenokarsinoma dan karsinoma squamous . Tumor esofagus dipanggil in situ, apabila ia hanya mempengaruhi lapisan dangkal, iaitu mukosa; menyusup apabila ia menyerang submukosa dan melampauinya. Bentuk lain dari kanser esophageal.

Laluan metastatik kanser esophageal adalah berbeza; yang paling matang, iaitu yang pertama dikompromi, adalah cara limfa (lingkaran limfa) yang menentukan kompromi nodus limfa yang banyak terdapat di daerah yang berlainan. Kemudian, jalur darah metastatik, yang menjejaskan hati, paru-paru dan otak, memperoleh kepentingan tertentu; manakala dengan persamaan ia terbukti berbahaya sehubungan dengan struktur bersebelahan, iaitu: pharynx, trachea, bronkus kiri, urat pulmonari, aorta, pericardium, bahagian bawah paru-paru, badan pankreas, limpa dan kelenjar adrenal kiri.

diagnosis

Unsur asas untuk diagnosis kanser esophageal adalah "klinik", yang mesti dapat menangani dan meminta ujian yang sesuai untuk pengakuan karsinoma. Antara siasatan rutin, yang paling berguna dan juga (pada masa ini) yang pertama dicadangkan ialah esophagoscopy; peperiksaan ini membolehkan untuk menilai saiz tumor, aspek anatomi dan untuk melaksanakan lebih banyak biopsi asas pada diagnosis.

RX esofagus selalu berguna, walaupun sedikit ketinggalan zaman; peperiksaan ini membolehkan untuk mengenal pasti tapak, stenosis dan lanjutan, selain mengenal pasti perubahan morfologi dan pergerakan peristalsis. Pada masa ini, endoskopi boleh diintegrasikan dengan dua alat baru: 1. Chromiumendoscopy, sangat berguna dalam jalur pemeriksaan; 2. Ecoendoscopy, sangat berguna dalam menggambarkan kawasan neoplastik dan penyusupan. Komputasi tomografi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) menunjukkan penggunaan dan hasil yang sama tetapi sangat berguna untuk pementasan.

Rata-rata kelangsungan hidup pesakit dengan kanser esophageal adalah satu tahun dan pada lima tahun tidak melebihi 10%.

Mencegah kanser esophageal "

bibliografi: