keluasan
Kelenjar Bartolini adalah dua struktur bujur kecil, yang dipunyai oleh alat kelamin wanita luaran .
Kelenjar-kelenjar ini terletak di bahagian posterolateral pembukaan faraj, pada tahap ujung bawah lipatan kulit (atau bibir) vulva.
Kelenjar Bartolini boleh dipengaruhi oleh proses keradangan ( bartolinit ), di mana mereka meningkatkan jumlah dan menjadi menyakitkan. Apabila saluran dari mana aliran cecair pelincir terhalang, pembentukan sista boleh menyebabkan. Yang terakhir ini boleh kekal lama tanpa gejala, tetapi, jika mereka dijangkiti, mereka berkembang menjadi abses (formasi saccular yang mengandungi nanah).
Keadaan patologi yang mempengaruhi kelenjar Bartolini memerlukan penilaian pakar ginekologi, yang boleh menjalankan klasifikasi diagnostik yang betul dan menunjukkan rawatan yang paling sesuai untuk kes itu.
Apakah mereka?
Kelenjar Bartolini adalah dua struktur ovulaid atau bulat, terletak secara mendalam dan disusun secara simetrik (satu di setiap sisi) berhampiran dinding lateral dan posterior dari lubang vagina. Pembentukan ini sangat kecil (jarang melebihi diameter 1 cm) dan tidak dapat dirasakan (kecuali dalam kehadiran penyakit atau jangkitan).
Melalui terusan excretory yang sempit, kira-kira 1.5-2 cm panjang, kelenjar mengalir ke bahagian sisi vestibule vagina, di permukaan vulva. Lebih tepat lagi, saluran Bartolini terbuka pada tahap kudis yang dibentuk oleh bibir kecil secara lisan dan oleh selaput dara (atau residu) secara mediasi.
fungsi
Kelenjar Bartholin merembeskan zat lendir yang membantu mengekalkan pelinciran terusan vagina apabila seorang wanita secara seksual terangsang.
Semasa hubungan seks, sejumlah kecil cecair tebal, likat dan transparan ini boleh membantu melembabkan pembukaan vagina, menjadikan hubungan seks lebih selesa.
Kelenjar Bartolini mengubah struktur mereka dengan usia: pada gadis-gadis muda, mereka mempunyai dimensi kecil (kerana mereka tidak berfungsi pada masa ini), sedangkan dalam wanita dewasa aktif seksual mereka mencapai jumlah maksimum mereka. Struktur-struktur ini kemudian menjalani pembentukan progresif dan, selepas menopaus, adalah atropik.
Kelenjar Bartolini juga dipanggil kelenjar vestibular utama, untuk membezakannya dari struktur kelenjar lain, dimensi yang lebih kecil, yang bertaburan di bahagian bawah saluran alat kelamin wanita. Antaranya ialah kelenjar Skene, yang terletak berhampiran dengan uretra distal, di zon atas berkenaan dengan introit vagina.
Seperti kelenjar Bartholin, dalam keadaan keghairahan seksual, kelenjar Skene mula mengeluarkan cairan yang kelihatan menyumbang kepada pelinciran vagina semasa perkongsian.
Penyakit dan Gangguan
Kelenjar Bartholin boleh terlibat di atas semua pembentukan keradangan dan cyst; Masalah ini adalah perkara biasa pada wanita usia reproduktif, terutamanya di antara umur 20 dan 30 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, struktur ini mungkin terjejas oleh jangkitan serius dan proses neoplastik.
Secara umumnya, adalah penting untuk mengekalkan kebersihan intim yang betul, melindungi hubungan seks dan berunding dengan doktor anda apabila anda melihat benjolan dan keradangan di kawasan alat kelamin. Matlamat apa-apa rawatan adalah untuk mengekalkan kelenjar dan fungsinya apabila mungkin.
Bartholinitis
Bartholiness adalah keradangan yang boleh menjejaskan hanya satu atau kedua kelenjar Bartolini. Biasanya, proses ini melibatkan bengkak yang lebih rendah daripada ketiga labia majora, yang dikaitkan dengan sakit akut, kemerahan dan ketegangan kulit penderaan. Gejala lain yang sering dikaitkan ialah penurunan berat badan di perut bahagian bawah dan gatal-gatal tempatan.
Bartholiness biasanya disebabkan oleh jangkitan vagina ( vaginitis ). Faktor-faktor yang menyebabkan keradangan kelenjar Bartolini termasuk keadaan kebersihan yang tidak baik, hubungan seksual, ketidakupayaan untuk mencuci untuk masa yang lama dan penggunaan berlebihan seluar sintetik atau pakaian ketat yang menyebabkan penggosokan.
Keradangan mudah kelenjar Bartolini boleh menjadi transient dan menyelesaikan dalam masa 3-5 hari. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses patologi dapat menimbulkan pembentukan sista.
Setelah diketahui bahawa ia adalah bartholinite, oleh itu, doktor boleh menetapkan rawatan jenis farmakologi berdasarkan anti-radang (untuk mengatasi proses keradangan akut sedang berjalan) dan, mungkin, antibiotik, baik secara lisan dan melalui penggunaan salep yang akan digunakan di dalam negara. Jika keradangan itu kembali dua atau tiga kali sepanjang setahun, pembedahan kelenjar Bartholin yang terlibat dapat ditunjukkan.
sista
Sista kelenjar Bartholin adalah pembentukan sista vulvar yang paling biasa: keadaan ini memberi kesan kepada 2% wanita, biasanya antara 20 dan 30 tahun. Dengan masa (menopaus), sebaliknya, keadaan ini kurang jelas.
Penyakit ini berlaku berikutan halangan ductus Bartolini, yang menyebabkan pembesaran kelenjar akibat kemerosotan lendir, yang mana selepas pembentukan sista. Sebab mengapa cecair yang dihasilkan oleh kelenjar tidak dapat mengalir secara normal tidak selalu diketahui; jarang sekali, sista disebabkan oleh jangkitan yang berterusan, penyakit kelamin (seperti gonorea dan klamidia) atau dari perkembangan tisu saluran kemaluan yang tidak normal.
Lazimnya, pembentukan sista adalah asimptomatik; Namun, sista yang lebih besar boleh menyebabkan sensasi yang mengganggu, terutamanya semasa berjalan dan hubungan seksual. Di samping itu, lesi yang lebih besar boleh dikaitkan dengan kelembutan, kerengsaan vulvar dan dispareunia.
Kebanyakan kista Bartolini adalah unilateral dan dapat dirasakan berhampiran lubang vagina; apabila mereka besar, pembentukan ini memanjangkan bibir besar dari bahagian yang terjejas dan menyebabkan asimetri vulvar. Tambahan pula, jika sista terjejas oleh proses berjangkit, rasa sakit dan demam yang sangat kuat mungkin berlaku.
Penilaian keadaan termasuk pemeriksaan perubatan pakar. Diagnosis pembezaan dibuat dengan luka-luka saraf dan pepejal yang lain seperti vulva cavalid (seperti bulu bulat dan asymptomatik yang terletak di labia majora), hidroadenoma papillary (neoplasma jinak yang berasal dari kelenjar peluh, yang terletak di atas semua dalam kecil bibir), fibroma dan lipoma.
Secara umumnya, sista kelenjar Bartolini tidak memerlukan rawatan apabila saiznya sederhana, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak mengalami jangkitan. Sebaliknya, jika lesi menjadi gejala atau abses, sebaliknya, saliran (hirisan kelenjar), dengan atau tanpa penunjukan lengkap kelenjar (bartolinektomi) mungkin diperlukan.
Pencegahan komplikasi yang mempengaruhi kista Bartolini melibatkan mandi di dalam air suam, untuk dilakukan beberapa kali sehari, merendam ke pangkal.
abses
Apabila cecair yang terkandung dalam sista Bartolini menjadi dijangkiti, abses boleh terbentuk (pengumpulan nanah selepas penembusan beberapa kuman). Ini menjadi sangat besar (ia boleh mencapai saiz walnut), selain menyebabkan sakit kuat di sekeliling kelenjar dan rembesan (biasanya kekuningan). Dalam beberapa kes, terdapat juga beberapa garis demam.
Abses yang menyerang kelenjar Bartholin sering polimikrobial; Patogen paling kerap terpencil ialah Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis .
Patologi ini menjadikannya perlu untuk menggunakan antibiotik yang ditetapkan oleh doktor dan saliran untuk memihak kepada bahan terlarang. Pendekatan ini membolehkan peningkatan kesakitan vulvar mendadak.
Sekiranya gegaran, marsupialization mungkin ditunjukkan, iaitu kelenjar yang ditanam dan dibiarkan terbuka untuk membenarkan saliran yang berterusan dan mencegah cecair dari stagnasi di dalamnya; selepas pembedahan, dinding-dinding kista abses retract, meninggalkan lubang baru untuk rembesan. Secara alternatif, adalah mungkin untuk meneruskan pembedahan kista yang dijangkiti oleh bartolinektomi .
tumor
Tumor Vulvar jarang berasal dari kelenjar Bartolini.
Pada umumnya, karsinoma primitif berlaku pada wanita selepas menopaus, disebabkan oleh perubahan dalam rasa neoplastik komponen epitel kelenjar. Walau bagaimanapun, patologi tumor kelumpuhan Bartolini boleh berlaku pada wanita muda, kadang-kadang berkaitan dengan jangkitan papillomavirus manusia.
Faktor risiko lain termasuk neoplasia vulvar intraepithelial (VIN), sklerosus lichen genital, hiperplasia squamous, karsinoma vagina dan penyakit granulomatous kronik.
Tumor kelenjar Bartolini biasanya membuktikan dirinya sebagai neoformasi vulva yang tidak teratur, nodular dan berterusan keras. Tanda-tanda klinikal seperti kecemasan, sakit dan gatal-gatal muncul. Lesi boleh menjadi nekrotik atau ulser, kadang-kadang menyebabkan pendarahan atau rembesan vagina berair.
Memandangkan kelenjar Bartolini menjalani penyebaran pada wanita menopaus atau peri-menopaus, penampilan massa vulvar memerlukan biopsi pengecualian untuk mengecualikan kehadiran proses ganas.
Terapi ini melibatkan pembedahan pembedahan tumor tempatan dan pembedahan nodus limfa inguinal dan femoral. Pendekatan ini kadang-kadang dikaitkan dengan radioterapi pasca operasi dan kemoterapi.
Pencegahan am
- Peraturan pertama dan paling penting untuk pencegahan keradangan dan sista kelenjar Bartolini adalah penyelenggaraan kebersihan alat kelamin yang baik : oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pembersihan setempat yang tepat dan harian dan terutamanya pada musim panas, untuk menukar seluar dengan kerap .
- Satu lagi tabiat yang baik untuk mengurangkan risiko penularan alat kelamin adalah untuk mengelakkan penyalahgunaan pembalut wanita dan seluar dalam untuk seluar sepanjang hari, jika tidak perlu, kerana mereka tidak membenarkan peluh kulit yang betul. Atas sebab yang sama, penggunaan pakaian sintetik dan seluar dalam yang sangat sempit tidak digalakkan: penggilapan kain yang berterusan pada kulit boleh menyebabkan kerengsaan tempatan.
- Mempraktikkan seks yang selamat - menggunakan, khususnya, kondom setiap kali anda melakukan hubungan seksual - dapat membantu mengurangkan peluang untuk membangunkan jangkitan sista dan pembentukan abses kelenjar Bartholin.
