Kolesterol dan kolesterol tinggi
Kolesterol adalah lipid steroid dari haiwan; ia mewakili kedua-dua komponen nutrisi (yang menghasilkan 30% daripada jumlah makanan), dan satu molekul sintesis endogen (menghasilkan 70% daripada jumlah pengeluaran intraselular, terutamanya di peringkat hati dan usus).
Walau bagaimanapun, pada masa kini, terima kasih kepada gaya hidup yang tidak aktif dan diet tidak seimbang, kolesterol adalah selalunya berlebihan, nutrien yang menonjolkan manusia kepada permulaan penyakit metabolik, malah mematikan.
Kolesterol berlebihan dalam darah dipanggil hypercholesterolemia dan ia adalah sebagai berbahaya kerana sejarah klinikalnya adalah panjang; jika ia timbul pada kanak-kanak dan kekal sehingga dewasa, kemungkinan besar akan membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik yang sudah dewasa pada awal. Faktor lain yang menentukan tahap keparahan kolesterol tinggi, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, adalah:
- Kuantiti jumlah kolesterol (terutamanya LDL + HDL)
- Kuantiti jumlah LDL (dipanggil kolesterol jahat)
- Persatuan penyakit metabolik lain (hypertriglyceridemia, hipertensi, pengurangan glukosa / toleransi diabetes, dll), obesiti dan merokok.
Ramai tahu bahawa tahap kolesterol maksimum yang boleh ditakrifkan untuk orang dewasa adalah 200mg / dl ...
... tapi berapa banyaknya untuk kanak-kanak?
Jumlah kolesterol dalam kanak-kanak dianggap sebagai NORMAL sehingga kira-kira 160mg / dl, walaupun mungkin dapat menyaksikan variasi inter- dan intra-individu yang signifikan, yang berasal dari: seks, umur, fasa perkembangan, aktiviti fizikal, dan sebagainya.
Punca kolesterol tinggi pada kanak-kanak
Satu perubahan penting dalam tahap kolesterol darah pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh:
- obesiti
- Diet kaya dengan asid lemak tepu atau hidrogenasi dan kolesterol
- Gaya hidup sedentari
- Dislipidemia kongenital, paling kerap jenis hiperkolesterolemia keluarga; patologi ini didasarkan pada perubahan struktur reseptor hepatik untuk pengambilan lipoprotein LDL, yang memberi kesan peningkatan jumlah kolesterol yang berlebihan dalam darah, sehingga 700mg / dl dalam subjek homozigot. Hiperkolesterolemia keluarga sering terjadi dengan deposit xanthomas, kelihatan dan dapat dirasakan, terletak pada tahap subkutaneus dan / atau tendon; Komplikasi hypercholesterolemia keluarga yang paling awal yang bermula pada kanak-kanak adalah trombosis koronari awal (lipid clot), yang oleh itu muncul dalam usia kanak-kanak.
NB . Sekiranya hiperkolesterolemia dan / atau hypertriglyceridemia dikaitkan dengan obesiti pada kanak-kanak, disyorkan untuk melakukan analisis tahap hormon tiroid; Antara yang paling terancam adalah T3 (terutamanya dalam obesiti yang teruk), tidak seperti TSH dan T4 yang kekal hampir tidak berubah.
Penyebab lain kolesterol tinggi pada kanak-kanak
Penyebab utama kolesterol tinggi pada kanak-kanak adalah berasal dari genetik; ini adalah mutasi yang lebih atau kurang penting dalam ungkapan beberapa lokus bahawa kod untuk protein APO, atau polipeptida intrinsik lipoprotein pengangkutan kolesterol (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Yang paling kerap adalah:
- Kemerosotan APO-E yang mengakibatkan hypercholesterolemia yang berkaitan dengan hipertriglyceridemia dengan pengumpulan IDL dan zarah sisa ( hyperlipidemia sembarangan )
- Lebihan konsentrasi APO B-100 dalam lipoprotein VLDL dan LDL ( hyperlipidemia gabungan keluarga ).
Bagaimana kolesterol tinggi dirawat di kalangan kanak-kanak?
Penyembuhan kolesterol tinggi pada kanak-kanak bukanlah topik yang mudah dan masih menjadi subjek kontroversi; pastinya terapi mesti dipilih berdasarkan kepentingan hypercholesterolemia dan punca tertentu, walaupun senaman fizikal dalam satu tangan (difahami sebagai pergerakan am) dan keseimbangan nutrisi pada yang lain mewakili dua tiang dari sebarang rawatan merendahkan kolesterol.
Berhubung dengan penggunaan ubat-ubatan, bagaimanapun, subjek berubah secara radikal; badan yang paling kompeten, seperti American Academy of Pediatrics, mencadangkan untuk memasukkan ubat-ubatan dalam rawatan kanak-kanak bermula (dan tidak sebelum) dari 8 tahun; pilihannya adalah berpatutan, kerana kita tidak mempunyai data yang cukup tepat mengenai apa-apa kesan sampingan yang boleh diperolehi oleh molekul pada kanak-kanak yang lebih kecil. Sebaliknya, selalunya berlaku, pakar lain percaya bahawa penyederhanaan LDL darah memainkan peranan penting untuk mengabaikan sebarang kontraindikasi walaupun pada kanak-kanak di bawah 8 tahun, kerana risiko trombosis koronari akibat kolesterol tinggi adalah faktor kematian yang sangat berbahaya.
Adalah penting untuk mengulangi bahawa kesan terapi ubat terhadap kolesterol tinggi pada kanak-kanak belum diketahui dan beberapa ramuan aktif menyebabkan banyak kebimbangan mengenai ketoksikan, kesan berlebihan atau kesan sampingan yang berkaitan (seperti niacin - vit PP).
Akhirnya, diberikan dan mempertimbangkan heterogenitas kes-kes yang berkaitan dengan kolesterol tinggi pada kanak-kanak, ibu bapa dinasihatkan untuk berunding dengan doktor pakar yang, berdasarkan pengetahuan mereka sendiri dan gambar klinikal tertentu, akan memilih sama ada atau tidak untuk melakukan penyiasatan lanjut untuk menubuhkan terapi kolesterol yang betul.
NB . Seperti yang disebutkan, dalam mana-mana kolesterol tinggi pada kanak-kanak, peningkatan dalam aktiviti motor umum dan pemilihan diet tertentu mewakili dua faktor penting untuk peningkatan dan kemungkinan resolusi dislipidemia yang berkenaan.
bibliografi:
- Kanak-kanak yang obes dan komplikasi - C. Maffeis - SEE Florence - halaman 27
- Prinsip fisiologi Berne & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
