ms.energymedresearch.com
kesihatan saluran kencing

Globe Bladder Globe G.Bertelli

keluasan

Pompa pundi kencing adalah bengkak yang menyakitkan di bahagian bawah perut, yang disebabkan oleh kegagalan untuk mengosongkan pundi kencing, untuk tempoh masa yang berpanjangan.

Penyebab yang memihak kepada permulaannya boleh berbeza dan termasuk halangan saluran genito-kencing, kegagalan otot atau saraf yang mengawal pundi kencing dan pengambilan ubat tertentu.

Globe pundi kencing dikaitkan dengan kencing yang sukar atau tidak, kesakitan suprapubic (terutamanya semasa palpation) dan pengurangan kontraksi pundi kencing . Keadaan ini, jika tidak dapat diselesaikan dalam masa yang singkat, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otot detrusor, selain bersiap untuk jangkitan saluran kencing dan nefropati.

Terapi globe pundi kencing bergantung kepada punca tertentu yang membawa kepada pengumpulan dan pengekalan air kencing dalam pundi kencing.

apa

Dunia pundi kencing adalah komplikasi perubatan yang penting, walaupun jarang berlaku. Secara terperinci, ini terdiri daripada distensi pundi kencing yang berlebihan berikutan peningkatan jumlah air kencing yang mengandungi, yang boleh mencapai sehingga 4000 ml (nota: kapasiti normal pundi kencing adalah kira - kira 400-600 ml ). Dunia pundi kencing adalah sekunder untuk pengekalan kencing akut dan diperhatikan lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita.

Bladder Globe: definisi dan ciri-ciri

Dunia pundi kencing ditakrifkan sebagai peningkatan jumlah air kencing yang terkandung dalam pundi kencing, sehingga melebihi kapasiti sebenarnya (400-600 ml). Keadaan ini disertai dengan sakit atau kencing yang sukar atau tidak hadir, yang berlaku akibat keretakan pundi kencing yang berlebihan dan mengurangkan penguncupannya.

punca

Dunia pundi kencing adalah komplikasi yang paling kerap diperhatikan dengan peningkatan usia, terutamanya di kalangan lelaki, di mana patologi prostat (seperti kanser prostat dan hipertropi) atau ketegangan uretra menyebabkan halangan untuk aliran air kencing. Penyebab umum lain dari dunia pundi kencing adalah lithiasis, disfungsi saraf yang mengawal pundi kencing atau ketidakupayaan untuk meregangkan lantai panggul.

Pundi kencing: peningkatan dalam jumlah kencing

Pundi kencing mampu menampung purata 400-500 ml air kencing. Setelah batas ini terlampaui, organ ini diregangkan semakin meningkat.

Jika pengumpulan air kencing melebihi kapasiti pundi kencing itu sendiri untuk mengekalkannya, pengekalan kencing akut dan, akibatnya, pembentukan dunia pundi kencing dapat ditemui.

Pundi kencing: apa yang boleh diprovokasi?

Dunia pundi kencing adalah disebabkan pengekalan kencing akut, yang boleh terdiri daripada dua jenis:

  • Obstruktif : pengekalan disebabkan oleh halangan kepada aliran keluar air kencing. Penghalang boleh menjadi pelbagai dan termasuk, contohnya, patologi prostatik, penyempitan leher uretra atau pundi kencing, kehadiran batu, tumor dan polip kencing;
  • Non-obstructive : pengekalan tidak disebabkan oleh halangan, tetapi oleh faktor-faktor lain seperti:
    • Kekurangan saraf yang mengawal kencing;
    • Kerosakan ke dinding otot pundi kencing.

Punca-punca dunia pundi kencing juga boleh dibezakan dalam urogenital, neurologi, iatrogenik (ubat-ubatan dan komplikasi selepas kanser) dan punca psikologi.

Penyebab Urogenital glob pundi kencing

  • Batu ginjal : sebagai tambahan kepada nephrolithiasis, stenosis sphincter urethral, ​​jangkitan uretra atau ulser boleh menyebabkan penyumbatan keseluruhan atau separa kencing;
  • Batu-batu pundi kencing : lithiasis organ boleh menyekat aliran kencing, menimbulkan distensi;
  • Fecaloma : apabila jisim keras bahan usus berkumpul di usus, mampatan pelvis saluran kencing boleh berlaku, dari mana ia dapat mencapai dunia pundi kencing;
  • Jangkitan pundi kencing dan / atau uretra (cystitis dan uretritis), lebih kerap berlaku pada wanita;
  • Stenosis uretra ;
  • Tumor pelbagai jenis yang memampatkan saluran kencing .

Pada manusia, dunia pundi kencing boleh berkembang di bawah syarat-syarat berikut:

  • Hipertrofi prostatic benign : pada lelaki berusia 60 tahun, pembesaran prostat boleh menghalang saluran air kencing sebahagian atau sepenuhnya;
  • Prostatitis ;
  • Kanser prostat ;
  • Phimosis (penyempitan kulup zakar).

Di kalangan wanita, dunia pundi kencing mungkin disebabkan oleh mampatan dari leher pundi kencing dan halangan aliran kencing, di hadapan:

  • Fibroid ;
  • Sista ovari ;
  • Karsinoma serviks rahim ;
  • Kehamilan dan melahirkan anak (selepas buruh yang berlarutan atau menjalani pembedahan caesar, nada otot licin pundi kencing boleh berkurang, dengan itu memihak kepada permulaan dunia pundi kencing).

Penyebab neurologi dunia pundi kencing

  • Penyakit Parkinson;
  • Myelitis melintang;
  • Strok otak;
  • Sklerosis berbilang;
  • Dislokasi tulang belakang atau patah tulang belakang dengan mampatan saraf yang mengawal pundi kencing;
  • Spina bifida (pada kanak-kanak).

dadah

Globe pundi kencing mungkin mewakili kesan buruk beberapa ubat yang dapat berinteraksi dengan keupayaan otot pundi kencing untuk kontrak semasa mengosongkan.

Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Antidepressants (terutamanya tricyclic ones);
  • penenang otot;
  • anestetik;
  • Ubat untuk rawatan kencing manis.
  • Dadah kesesakan hidung.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan pengambilan dadah, pengekalan kencing dan dunia pundi kencing yang bertambah baik.

Sebab lain mungkin

  • Dalam beberapa kes, dunia pundi kencing muncul selepas pembedahan. Keadaan ini boleh disukai oleh:
    • Kekurangan cecair yang dialamatkan sebelum, semasa dan selepas pembedahan;
    • Ketidakupayaan untuk pergi ke bilik mandi berikutan prosedur pembedahan;
    • Ubat anestetik yang boleh melambatkan aktiviti buah pinggang.
  • Jarang sekali, dengan ketiadaan punca organik yang jelas, dunia pundi kencing mungkin bergantung pada:
    • Polidipsia daripada penyakit psikiatri;
    • kebimbangan;
    • Tekanan psiko-fizikal.

Gejala dan Komplikasi

Peningkatan dalam jumlah kencing yang berlaku di hadapan dunia pundi kencing secara amnya dikaitkan dengan penampilan pembengkakan nyeri suprapubic yang jelas dan pengurangan kontraksi pundi kencing.

Pundi kencing: bagaimana ia terbukti

Di peringkat rantau suprapubic, dalam korespondensi pundi kencing, dunia muncul sebagai bentuk lengkung yang, dalam beberapa kes, boleh mencapai pusar. Palpasi bengkak menginduksi kesakitan yang sengit.

Globe pundi kencing juga melibatkan manifestasi berikut:

  • Kesakitan kencing (disuria);
  • Kencing atau sukar buang air kecil (stranguria);
  • Kesakitan suprapubic dan rasa berat badan .

Sesetengah orang dengan dunia pundi kencing tidak menunjukkan kesakitan, tetapi merasakan rasa tidak selesa di bahagian bawah abdomen. Gejala ini dikaitkan dengan titisan yang tidak terkawal, kerana distensi pundi kencing yang berlebihan, yang boleh dikelirukan dengan inkontinensia kencing. Di hadapan dunia pundi kencing, bagaimanapun, ketika dilatasi organ meningkat, rasa sakit juga biasanya meningkat.

Dalam kes-kes yang paling serius dalam pundi kencing, adalah mustahil untuk buang air kecil . Khususnya, kita bercakap tentang oligo-anuria (jika jumlah air kencing yang dihasilkan setiap hari adalah kurang daripada 250 ml) dan anuria (apabila air kencing dihasilkan dalam satu hari kurang dari 100 ml).

Komplikasi yang mungkin berlaku di dunia pundi kencing

Sekiranya dunia pundi kencing tidak dirawat secukupnya, beberapa komplikasi mungkin berlaku, seperti:

  • Mengurangkan keinginan untuk membuang air kencing : ini mungkin berlaku, contohnya, selepas pembedahan dan mungkin disertai oleh hipotensi dan takikardia sekunder untuk peningkatan tekanan intra perut . Pecutan pundi kencing yang berlebihan boleh menyebabkan refluks air kencing ke dalam ginjal yang mengakibatkan gambar hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang akut .
  • Kerosakan pundi kencing : jika pembengkakan pundi kencing berlangsung selama tempoh yang lama, otot dapat rosak, mengorbankan fungsi yang betul dari organ.
  • Infeksi saluran kencing : di hadapan dunia pundi kencing, genangan air kencing boleh memihak kepada perkembangan bakteria dan mikroorganisma lain.
  • Penyakit buah pinggang kronik : dalam sesetengah orang, pengekalan kencing menyebabkan air kencing meningkat dari pundi kencing ke buah pinggang (refluks saluran kencing). Keadaan ini, jika diabaikan, merosakkan buah pinggang dan menyebabkan penyakit ginjal kronik.

diagnosis

Diagnosis dunia pundi kencing didirikan berdasarkan gejala-gejala yang dilaporkan oleh pesakit (biasanya, subjek tidak dapat membuat urin melarikan diri) dan pemeriksaan objektif abdomen

Pertama sekali, doktor cuba mendapatkan gambaran klinikal umum mengenai ciri-ciri kencing harian, menilai tahap penghidratan, tekanan arteri dan keadaan pundi kencing dan ginjal.

Pemeriksaan objektif melibatkan pemeriksaan, palpasi dan perkusi, untuk mencari asimetri atau pembengkakan yang mencurigakan.

Dunia pundi kencing boleh dilihat sebagai jisim di kawasan suprapubic; pada perkusi, kelemahlembutan jelas, sementara palpation menunjukkan bengkak yang menunjukkan distensi pundi kencing dan kesakitan.

Untuk menentukan kehadiran atau punca dunia kencing, doktor mengumpul sampel air kencing untuk menilai fungsi ginjal dan mengesan sebarang jangkitan ( budaya air kencing ). Tambahan pula, ujian darah (CBC, dos PSA, ESR, azotemia, pelepasan kreatinin, dan lain-lain) dan pengimejan diagnostik, seperti ultrasonik pundi kencing mungkin diperlukan. Yang kedua, khususnya, sebagai mengenal pasti kehadiran dunia pundi kencing, menyumbang untuk mengukur jumlah sebenar pundi kencing dan menilai dengan secukupnya intervensi terapeutik yang akan digunakan untuk mencegah komplikasi.

rawatan

Dalam kes pundi kencing, catheterization adalah intervensi terapeutik pilihan pertama untuk menyelesaikan distensi pundi kencing .

Penggunaan kateter boleh:

  • Berselang-seli : kateter dikeluarkan selepas mengalirkan air kencing dari pundi kencing;
  • Jangka pendek : kateter disimpan di tempat sehingga penyebab dunia pundi kencing telah diselesaikan.

Langkah-langkah kecemasan

Dunia pundi kencing memerlukan campur tangan yang tepat pada masanya untuk mengelakkan daripada menyekat fungsi buah pinggang dan untuk menyelesaikan tekanan kencing.

Biasanya, apabila subjek tidak dapat membuang air kecil, catheter kecemasan kecemasan dimasukkan untuk mengosongkan air kencing dengan cepat dan memberikan bantuan.

Saliran dunia pundi kencing boleh dilakukan melalui uretra atau dari pundi kencing sendiri dengan meletakkan kateter suprapubic, pada tahap dinding perut, untuk melakukan pengosongan secara berperingkat organ.

Pengurusan kes

Sebaik sahaja punca sebenar dunia pundi kencing telah dikenalpasti, adalah mungkin untuk campur tangan untuk mengelakkan pengulangan keadaan dan permulaan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Sebagai contoh:

  • Sekiranya dunia pundi kencing bergantung kepada andaian ubat-ubatan tertentu, mungkin doktor mengubah atau menghentikan terapi, menggantikannya dengan ubat alternatif.
  • Bagi lelaki yang menderita hypertrophy prostatic, pembedahan atau ubat boleh disyorkan untuk mengurangkan prostat (misalnya: finasteride atau dutasteride) atau untuk melegakan otot leher kandung kemih (seperti terazosin atau tamsulosin).
  • Individu yang mempunyai gangguan neurologi yang mengganggu kontraksi atau fungsi pundi kencing mungkin perlu belajar untuk memperkenalkan kateter sendiri atau mempunyai peranti yang diposisikan secara kekal.

Kadang-kadang, pembedahan diperlukan untuk menghalang air kencing dari mengalir dari pundi kencing ke ginjal dan untuk mencegah nefropati refluks.

Artikel Yang Menarik