kesihatan kulit

Gatal: Apa itu? Punca, Diagnosis dan Rawatan G.Bertelli

keluasan

Gatal-gatal adalah gejala yang agak biasa, yang boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan patologi dan tidak patologi.

Selalunya, manifestasi ini bergantung pada sebab-sebab remeh, seperti peluh berlebihan, kekeringan kulit yang melampau atau sengatan serangga. Di samping menjadi gejala khas masalah kulit, dalam beberapa keadaan, gatal-gatal dapat menandakan kehadiran penyakit sistemik yang lebih teruk.

Bergantung pada sebab yang dicetuskan, sensasi gatal mungkin dikaitkan dengan gejala-gejala lain, termasuk pembakaran, pembengkakan, melepuh, rasa mati rasa atau kesemutan.

Gatal boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara; jika sengit dan berterusan, ia mendorong kepada mereka yang menderanya keinginan atau refleks menggaru, oleh itu ia boleh meramalkan kepada komplikasi seperti excoriations atau jangkitan sekunder .

Memandangkan spektrum luas penyebab yang mungkin, ciri-ciri gatal-gatal dan permulaan gejala ini berkaitan dengan manifestasi lain adalah penting untuk diagnosis pembezaan. Bergantung kepada punca, gatal-gatal boleh dirawat dengan rawatan khusus dan sasaran.

apa

Gatal: apa itu?

Gatal-gatal adalah gejala yang agak menyakitkan, yang mampu secara naluriah mendorong reaksi menggaru. Berdasarkan sebab yang menyebabkan penampilannya, sensasi gatal adalah graviti yang berubah-ubah dan boleh menjejaskan kawasan kulit yang terhad atau umum ; Kebimbangan terakhir ini lebih membimbangkan daripada demonstrasi tempatan.

Gatal boleh menjejaskan mana-mana kumpulan umur, dari kanak-kanak hingga tua.

punca

Gatal: apakah sebabnya?

Gatal-gatal adalah satu gejala: oleh itu, sensasi gatal tidak dianggap sebagai penyakit, melainkan mewakili penunjuk masalah yang boleh dermatologi atau sistemik.

Gatal-gatal itu boleh dicetuskan oleh pelbagai rangsangan dan keadaan asas, yang berbeza - beza dan sifatnya . Sebab-sebab termasuk, sebagai contoh, dermatosis, penyakit hati, diabetes, uremia, gangguan neurologi dan masalah peredaran darah. Gatal-gatal juga boleh muncul dalam keadaan tekanan yang tinggi.

Banyak mediator kimia dan mekanisme yang berbeza menyumbang untuk mendorong, menghantar dan mengekalkan sensasi ini. Sistem pengawalan dan pengaliran rangsangan yang kompleks melalui gentian dan reseptor saraf pelbagai jenis campur tangan, sebenarnya, dalam pemprosesan gatal-gatal oleh sistem saraf pusat .

Histamine adalah salah satu mediator yang paling penting dan, secara sejarah, ia dianggap sebagai " molekul gatal ". Ini disintesis dan disimpan dalam sel mast kulit dan dikeluarkan sebagai tindak balas kepada pelbagai rangsangan (contohnya alergen, tindak balas cagaran ubat-ubatan tertentu dan sebagainya). Bahan-bahan yang terlibat dalam genesis dan penyelenggaraan gatal termasuk sitokin, interleukin, serotonin, protease, bradykinin, peptida opioid, bahan P dan banyak lagi.

Penyebab dermatologi

Dalam kehidupan seharian, gatal-gatal boleh disebabkan oleh rangsangan hampir remeh. Cukup fikirkan sensasi yang disebabkan oleh getaran, sentuhan ringan atau sentuhan berulang atau berpanjangan dengan perengsa, seperti serat bulu atau detergen rumah yang sangat agresif. Gigitan serangga, seperti nyamuk, boleh menyebabkan gatal-gatal setempat.

Terdapat banyak penyakit kulit primitif atau sekunder dengan penyakit lain yang menunjukkan diri mereka dengan gejala ini.

Penyebab gatal-gatal yang paling kerap termasuk:

  • Kekeringan kulit yang berlebihan (xerosis);
  • Atopic dermatitis (ekzema);
  • Dermatitis hubungan merengsa;
  • Dermatitis hubungan alahan;
  • urtikaria;
  • Lichen simplex kronik (atau neurodermatitis);
  • psoriasis;
  • Dermatitis herpetic;
  • Tusukan serangga (misalnya nyamuk, pappataci atau tunga penetrans, "loak pasir");
  • Peluh berlebihan;
  • Dyshidrosis (atau eksim dyshidrotic);
  • Ketuat plantar.

Gatal-gatal kulit juga boleh dikaitkan dengan:

  • Ruam matahari dan fotodermatitis;
  • pediculosis;
  • kudis;
  • Penyakit exanthematous (contohnya varicella);
  • Mycoses kulit (contohnya dermatofitosis, jangkitan candida, dan lain-lain);
  • Bullous pemphigoid;
  • Pityriasis rosea;
  • Impetigo.

Gatal-gatal boleh sekunder juga untuk penggunaan produk untuk kebersihan harian terlalu agresif, untuk penghidratan yang terhad dan kerapuhan persekitaran yang sangat panas dan kering.

Penyebab sistemik

Jika ia berterusan, gatal boleh menjadi gejala penyakit sistemik, dengan atau tanpa manifestasi kutaneous yang berkaitan.

Sebab yang paling umum ialah:

  • cholestasis;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • uremia;
  • Gangguan hati.

Gatal-gatal juga mungkin bergantung kepada fenomena alahan umum terhadap dadah, makanan, gigitan dan gigitan serangga.

Penyebab gatal-gatal sistemik lain termasuk:

  • Tayaropati (termasuk hipertiroidisme dan hypothyroidism);
  • Gangguan peredaran (contohnya kekurangan vena, trombosis dan lain-lain);
  • Masalah tekanan darah;
  • Parasitosis saluran gastrousus;
  • diabetes;
  • Anemia kekurangan zat besi;
  • Polycythemia vera;
  • Jangkitan HIV.

Gatal-gatal juga boleh dikaitkan dengan kehadiran neoplasma seperti:

  • Limfoma Hodgkin;
  • myeloma;
  • Kanser ovari;
  • Tumor usus;
  • Kanser payudara
  • Kanser prostat.

Gatal-gatal dalam Kehamilan

Gatal boleh berlaku semasa kehamilan, terutamanya pada suku terakhir.

Semasa kehamilan, sensasi gatal mungkin disebabkan oleh tiga syarat utama:

  • Kolestasis kehamilan;
  • Herpes gestationis (atau pemphigoid gravidarum);
  • Dermatitis polimorfik kehamilan.

Faktor lain boleh menyumbang kepada gatal-gatal, seperti transaminase tinggi semasa mengandung, perubahan hormon, pengekalan air atau penyakit hati.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Cholestasis Gravidic - Gejala dan Punca »

Reaksi terhadap ubat-ubatan dan sebab-sebab lain dari iurrogenic pruritus

Gatal-gatal itu boleh menjadi kesan sampingan dari pelbagai ubat yang ditunjukkan untuk mengendalikan pelbagai penyakit seperti hipertensi, masalah kardiovaskular atau serebrovaskular, diabetes, gout, arthrosis, dan sebagainya. Sesetengah ubat-ubatan ini boleh mencetuskan tindak balas alergi, sementara yang lain secara langsung menyebabkan pembebasan histamin. Yang paling bertanggungjawab untuk kesan buruk ini ialah: morfin, aspirin, barbiturat, penisilin, agen antikulat, agen kemoterapi dan agen-agen kontras tertentu yang diberikan secara intravena.

Penyebab psikogenik dan neuropatik

Penyebab lain gatal-gatal adalah neuropatik, yang berkaitan dengan patologi sistem saraf pusat atau periferal, seperti dalam hal, contohnya:

  • Sklerosis berbilang;
  • Herpes zoster jangkitan (sirap).

Apabila ia adalah gejala penyakit saraf yang serius, gatal-gatal juga boleh dikaitkan dengan kesakitan, kesakitan dan pembakaran yang sengit.

Tambahan pula, gatal-gatal boleh menyebabkan gangguan jiwa atau penyakit psikiatri, seperti yang berlaku di hadapan:

  • Pelbagai bentuk psikosis;
  • Schizophrenia;
  • kebimbangan;
  • keadaan murung;
  • Gangguan obsesif-kompulsif;
  • Makan kelakuan tingkah laku;
  • Kemurungan.

Sesetengah orang terutamanya "sensitif" kepada irama kehidupan, merasakan keinginan untuk menggaru diri mereka, walaupun mereka tidak dipengaruhi oleh patologi psikiatri tertentu. Ini adalah kes, contohnya, gatal-gatal yang berlaku bersama-sama dengan gejala-gejala somatik yang lain, semasa tempoh ketegangan, terutamanya tekanan dari sudut fizikal dan psikologi.

Gejala dan Komplikasi

Gatal: apakah rupa itu?

  • Gatal-gatal biasanya menonjolkan dirinya sebagai sensasi menjengkelkan graviti berubah-ubah, mirip dengan gatal-gatal atau setanding dengan kesedihan, yang mendorong segera untuk menggaru.
  • Gatal-gatal boleh dilokalkan hanya di beberapa zon atau umum, yang tersebar di pelbagai bahagian badan.
  • Pruritus boleh hadir sebagai satu-satunya manifestasi atau mungkin dikaitkan dengan tanda-tanda lain dalam kulit atau secara umum.

Gatal: apa gejala lain yang boleh dikaitkan dengan anda?

Bergantung pada etiologi, gatal-gatal mungkin atau mungkin tidak disertai dengan gejala lain, seperti:

  • pembakaran;
  • tusukan;
  • Kemerahan (erythema merebak atau menelan);
  • Bengkak (edema);
  • Pain.

Kehadiran tanda-tanda pada kulit yang mengiringi gatal-gatal, seperti dalam kes eksim, psoriasis atau urtikaria, membantu mengenal pasti punca dengan lebih mudah.

Acara ini mungkin termasuk:

  • Papules, lepuh atau bisul;
  • pustules;
  • keruping;
  • ulser;
  • Xerosis (kulit kering);
  • mengelupas;
  • hyperkeratosis;
  • Penebalan kulit cetek (lichenification);
  • Rhagad (fissures kulit).

Apabila ia muncul tanpa tanda-tanda kulit atau di hadapan luka yang tidak spesifik, ia berguna untuk memahami jika gatal-gatal itu bersesuaian dengan syarat-syarat berikut:

  • Pesakit telah mengubah produk kosmetik atau kebersihan yang biasanya digunakan;
  • Pesakit disentuh dengan bahan yang berpotensi alergen atau merengsa;
  • Pesakit telah memulakan atau mengubah terapi ubat.

Secara amnya, gejala berikut mungkin menunjukkan bahawa punca gatal-gatal yang teruk:

  • Berat badan, keletihan atau berpeluh malam (boleh menunjukkan jangkitan yang serius);
  • Kelemahan, kebas atau kesemutan (boleh menjadi amaran gangguan sistem saraf);
  • Kesakitan abdomen atau jaundis (boleh menunjukkan gangguan pundi hempedu atau hati);
  • Haus yang berlebihan, terutamanya kerap membuang air kecil dan penurunan berat badan (boleh menunjukkan kehadiran diabetes yang tidak didiagnosis atau dekompensasi).

Dalam kes ini, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin, kira-kira dalam masa seminggu.

Gatal: bilakah ia nyata?

Bergantung pada punca, gatal-gatal boleh berlaku secara tiba - tiba atau secara beransur - ansur (iaitu, semakin teruk pada siang hari, tanpa sebarang ubat yang boleh melegakannya). Manifestasi ini juga boleh menjadi sporadis (dikaitkan dengan episod tunggal, seperti gigitan nyamuk), berterusan atau berulang (iaitu tetap, dengan pengulangan sementara, sehingga patologi yang mendasari diselesaikan).

Jika gejala ini berterusan selama lebih dari 6 bulan, ia dipanggil gatal-gatal kronik .

Komplikasi yang mungkin berkaitan dengan gatal-gatal

Jika sangat sengit, gatal-gatal boleh menyebabkan keinginan atau refleks untuk menggaru; tingkah laku ini harus dielakkan, kerana ia boleh mempengaruhi:

  • keradangan;
  • kritik pedas;
  • Jangkitan menengah (tumpang tindih bakteria);
  • Kronik ekzema.

Gatal boleh menjadi masalah yang tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, jika gejala ini berterusan atau terutamanya kerap, adalah wajar untuk menjalani penilaian perubatan yang teliti untuk memastikan dengan pasti apa sebabnya.

diagnosis

Dalam kebanyakan kes, gatal-gatal mempunyai tempoh sementara dan menyelesaikan secara spontan. Walau bagaimanapun, jika gejala ini berterusan dan merebak ke bahagian lain badan, lebih baik merujuk kepada doktor untuk menilai dengan tepat masalah tersebut.

Gatal: bila pergi ke doktor?

Sekiranya gangguan itu tidak merosot dalam beberapa hari atau dengan kehadiran salah satu patologi yang berkaitan, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor penjagaan utama atau dermatologi anda . Evaluasi klinikal gatal agak rumit: spektrum penyebab yang mungkin sangat luas, oleh itu analisis ciri-ciri dan gejala yang berkaitan adalah perlu untuk mentafsirkan manifestasi ini, untuk memahami asal usulnya dan keparahannya.

  • Sejarah dan penilaian gejala. Untuk menyiasat punca-punca gatal-gatal, pertama sekali, doktor meminta beberapa soalan yang berkaitan dengan gejala dan riwayat perubatan peribadi, oleh itu dia meminta pesakit untuk menjelaskan dengan jelas gangguan dan korelasi dengan manifestasi bersamaan lain. Dalam fasa diagnosis ia juga penting untuk menentukan apa-apa terapi dadah yang berterusan yang mungkin telah menyebabkan gatal-gatal sebagai kesan sampingan.
  • Pemeriksaan fizikal. Setelah pengumpulan data anamnestic telah selesai, pemeriksaan objektif yang teliti dilakukan. Doktor meneliti kulit untuk memeriksa perubahan atau tanda-tanda menunjukkan penyakit dermatologi. Pemeriksaan fizikal boleh mengarahkan diagnosis sebab-sebab gatal-gatal dengan memberi tumpuan kepada:
    • Masa debut;
    • Jenis dan lokasi lesi kulit (jika ada).

Penyiasatan diagnostik lain. Keputusan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal membantu untuk menentukan apakah ujian lanjut diperlukan untuk menentukan asal gatal-gatal. Apabila tidak terdapat patologi kulit yang jelas, penyakit sistemik harus selalu disyaki, terutama apabila gatal mula tiba-tiba dan tidak henti-henti. Kadangkala, gatal-gatal adalah manifestasi penyakit yang telah didiagnosis, seperti dalam hal alahan, kegagalan buah pinggang atau penyakit hematologi. Pemeriksaan perubatan mesti dijalankan terutama jika kehamilan hadir. Asal psikosomatik gatal-gatal harus dipertimbangkan apabila semua kemungkinan punca organik dikecualikan.

Gatal: apakah ujian yang ditunjukkan?

Sekiranya diagnosisnya tidak jelas atau doktor tidak dapat menentukan dengan pasti pemicu gatal-gatal, penyiasatan mungkin ditunjukkan untuk mengetepikan penyakit penting, seperti diabetes.

Peperiksaan ini mungkin termasuk:

  • Analisis darah;
  • Ujian air kencing;
  • Budaya mikrobiologi;
  • Ujian alergi.

Bila berunding dengan doktor dengan segera

Pruritus boleh menjadi gejala awal beberapa penyakit tertentu, mengikut mana ia harus ditafsirkan sebagai loceng penggera . Dalam beberapa kes, sebenarnya, sensasi gatal mendahului penampilan tanda-tanda klinikal penting patologi yang dipersoalkan dan sangat penting untuk tiba di diagnosis.

Beberapa contoh:

  • Dalam limfoma Hodgkin, gatal-gatal yang sengit adalah salah satu daripada gejala pengintip; ini ditekankan pada waktu malam dan disertai dengan peluh yang sengit.
  • Sensasi prurit yang meresap, yang dicetuskan atau ditekankan dengan sentuhan dengan air (apa yang dipanggil gatal-gatal aquagenik) adalah gejala tanda polycythemia vera, penyakit yang dicirikan oleh pengeluaran sel darah merah yang berlebihan.

Rawatan dan Pemulihan

Dalam sesetengah kes, gatal-gatal cenderung untuk menyelesaikan secara spontan dalam masa beberapa hari, tetapi beberapa remedi boleh digunakan untuk mendapatkan kelegaan yang lebih atau kurang. Masa lain, sebaliknya, intervensi terapeutik yang bertujuan untuk menyelesaikan penyebab yang mendasari adalah perlu.

Gatal: bagaimana ia boleh dirawat?

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada etiologi gatal-gatal. Strategi untuk mengatasi gejala ini, sebenarnya, adalah banyak dan perlu untuk campur tangan dengan cara yang disasarkan pada faktor-faktor yang mencetuskannya.

Dadah untuk mengatasi gatal-gatal

Sekiranya punca pencetus boleh menjadi punca patologi, gatal-gatal boleh dilepaskan oleh ubat-ubatan topikal (krim, salap, gel, losyen atau salap yang digunakan secara langsung di kawasan itu) atau sistemik (untuk tindak balas yang teruk atau luas, lisan atau kaedah pentadbiran lain).

Ubat-ubatan yang paling kerap digunakan dalam kes gatal-gatal termasuk:

  • Antihistamin : mereka adalah tulang belakang terapi gatal. Ubat-ubatan ini menghalang pembebasan histamin, dengan itu mengurangkan gejala gatal;
  • Kortikosteroid : anti-radang dan imunosupresan, berguna dalam kes-kes di mana gatal-gatal dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan keradangan kulit yang teruk (seperti psoriasis) dan melihat penglibatan sistem imun;
  • Inhibitor Calcineurin : mengurangkan keradangan pada kulit, mereka juga bertindak pada kedua-dua gatal;
  • Antifungal : digunakan dalam kes-kes gatal akibat mycosis (contohnya kurap);
  • Antiseptik atau antibiotik : mereka digunakan di hadapan komponen exudative atau blister-bullous, untuk mengelakkan komplikasi berjangkit.

Bergantung kepada punca, maka, mereka boleh digunakan:

  • Asid Ursodoksikolik ( kolestasis dari kehamilan);
  • Antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin (gatal-gatal uremik dan neuropati);
  • Antidepresan, seperti mirtazapine dan paroxetine (neuropati, uremia dan cholestasis);
  • Antagonis reseptor opioid (uremia dan penyakit dermatologi tertentu).

Terapi lain untuk gatal-gatal

  • Fototerapi yang berkaitan atau tidak dengan psoralen (terapi PUVA) adalah berguna di atas semua dalam kes penyakit dermatologi (ekzema, psoriasis dan limfoma kutaneus).
  • Capsaicin boleh membantu menguruskan gatal-gatal neurologi, seperti gatal-gatal pasca-herpetic.
  • Menthol pada kepekatan di bawah 5% boleh menyebabkan pengurangan sementara dan setempat dalam suhu kulit, membantu melegakan gatal (nota: dalam kepekatan yang lebih tinggi, bahan ini menjengkelkan).
  • Anestetik tempatan (lidocaine, prilocaine dan lain-lain) dalam krim boleh membuktikan kegunaan dalam gatal-gatal setempat dari pelbagai asal.
  • Pembungkus kawasan yang lebih gatal dapat membantu mencegah kerosakan yang disebabkan oleh gores; sebaliknya, menjaga kuku pendek dapat mengelakkan pembentukan excoriations dan lesi kulit sekunder.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Terapi Pruritus Vagina »

Ubat-ubatan simtomatik

Sebagai tambahan kepada apa-apa rawatan farmakologi yang diperlukan, terdapat beberapa ubat simptomatik yang dapat mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh gatal-gatal.

Untuk mengehadkan tempoh dan kekerapan episod gatal, mungkin, contohnya, untuk mengambil langkah berjaga-jaga yang kecil, seperti menjaga kulit bersih dan kering .

Dengan kehadiran gatal-gatal, adalah penting untuk mengelakkan tisu, kosmetik dan lain-lain kerengsaan berpotensi, seperti pakaian ketat, stoking bulu dan produk kebersihan yang reaktif.

Selain itu, untuk memulihkan fungsi penghalang kulit, mengurangkan xerosis (kekeringan) dan mencegah kerengsaan, ia berguna untuk memohon emolien / pelembap, terutamanya selepas mandi. Dalam hal ini, ia mungkin berguna untuk mengehadkan tempoh mandi, berhati-hati menggunakan air suam dan memilih produk dengan sedikit surfaktan (berbuih kecil). Terlalu sering, mandi berlebihan panas atau berpanjangan harus dielakkan, dan penggunaan detergen agresif dapat menggalakkan kekeringan dan memburukkan lagi gatal-gatal.