Microcytosis G.Bertelli

keluasan

Microcytosis adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran, dalam darah periferi, sel-sel darah merah (atau erythrocyte) yang lebih kecil daripada norma.

Kehadiran mikrosit sering dikaitkan dengan anemia hipokromik . Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada mikrocytosis, kepekatan purata hemoglobin (Hb) yang terkandung dalam sel darah merah lebih rendah daripada biasa; hasilnya adalah keupayaan darah untuk membawa oksigen.

Walau bagaimanapun, punca-punca yang boleh menyebabkan peningkatan mikrosit dalam aliran darah bervariasi dan juga termasuk kekurangan zat besi, sindrom thalassemia dan penyakit keradangan kronik (seperti penyakit celiac, jangkitan dan neoplasma tertentu).

Kehadiran mikrosit didapati menjalani ujian darah, yang menilai, khususnya, jumlah volume sel darah merah ( MCV ) dan indeks erythrocyte yang lain.

Pengurusan mikrocytosis mungkin termasuk pengambilan suplemen besi dan vitamin C, pengubahsuaian diet dan pemindahan darah yang berulang-ulang. Kadang-kadang, gangguan itu adalah sementara dan tidak memerlukan campur tangan terapeutik tertentu.

Adakah anda tahu bahawa ...

Dalam perubatan, istilah " microcitemia " digunakan dengan dua makna, iaitu sebagai sinonim untuk:

Microcytosis (keadaan di mana sel darah merah lebih kecil daripada biasa);
β-talasemia atau anemia Mediterranean (kumpulan penyakit hematologi yang diwarisi di mana sintesis rantai hemoglobin beta dikurangkan atau tidak hadir).

apa

Sel darah merah adalah sel darah yang membawa oksigen dari paru-paru ke tisu. Agar mereka berfungsi dengan baik, eritrosit mesti mempunyai bentuk cakera biconcave dengan teras yang rata dan dimensi yang mencukupi.

Apabila mereka lebih kecil daripada biasa, eritrosit dipanggil microcytes .

Dalam analisis makmal, parameter kimia darah yang paling berguna untuk menentukan sama ada sel darah merah adalah normal, terlalu besar atau terlalu kecil, adalah jumlah purata corpuscular (MCV) .

macrocytosis

Berdasarkan saiz eritrosit, kemungkinan untuk membezakan:

Microcytosis : ia dicirikan oleh erythrocytes mikrocytik, iaitu lebih kecil daripada norma;
Macrocytosis : adalah keadaan yang bertentangan dengan microcytosis, di mana eritrosit mempunyai jumlah yang lebih besar daripada biasa.

Anemia mikrocytik

Anemia mikrocytik adalah gangguan darah yang dicirikan oleh pengurangan abnormal dalam jumlah sel darah korpuskular purata (MCV).

Nota

Pelbagai bentuk anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan saiz sel darah merah (mikrocytik, makrocytik dan normocytic) dan kepekatan hemoglobin (Hb) yang terkandung dalamnya (hypochromic dan hyperchromic).
Anemia microcytic biasanya juga hipokromik, iaitu dikaitkan dengan kepekatan hemoglobin yang lebih rendah daripada biasa, untuk umur dan jantina.

punca

Mikrocytosis boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan dan terdapat dalam hubungan dengan pelbagai penyakit hematologi dan bukan hematologi.

Biasanya, penampilan populasi erythrocyte mikrocytik menunjukkan sintesis hemoglobin yang tidak sempurna atau tidak . Ini melibatkan pelepasan unsur-unsur yang lebih kecil ke dalam bulatan, tetapi perubahan permulaan mungkin sedikit.

Microcytosis sering dikaitkan dengan anemia kekurangan zat besi (atau kekurangan zat besi anemia) dan kerap terdapat pada kehadiran: talasemia, penyakit radang kronik, patologi buah pinggang dan beberapa bentuk kanser (kehadiran darah dalam najis dan anemia mikrocytik adalah tipikal, untuk contohnya, kanser kolon).

Dalam sesetengah kes, eritrosit boleh lebih kecil disebabkan adanya mutasi genetik yang mengganggu eritropoiesis, iaitu dalam pembentukan sel darah; dalam kes ini, seseorang bercakap tentang microcytosis keturunan .

Microcytosis: punca utama

Microcytosis didapati terutamanya dalam kes:

Kekurangan zat besi kronik, sekunder untuk:
- Pengambilan besi yang rendah;
- Penurunan penyerapan besi;
- Kehilangan besi yang berlebihan;
Thalassemias (perubahan keturunan kepada darah, di mana terdapat sintesis kekurangan satu atau lebih rantai yang membentuk hemoglobin);
Keradangan atau penyakit kronik :
- Penyakit radang kronik (contohnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn dan lain-lain);
- Pelbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Jangkitan kronik (batuk kering, malaria, dan lain-lain);
- Diabetes, kegagalan jantung dan COPD.
Keracunan plumbum (bahan yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
Vitamin B6 (pyridoxine) kekurangan.

Gejala dan Komplikasi

Microcytosis melibatkan gambar-gambar klinikal yang sangat berubah-ubah: dalam beberapa kes, gangguan ini hampir tidak asimtomatik; pada masa-masa lain, keadaan ini melemahkan dan meletakkan kehidupan penderita berisiko.

Bergantung kepada punca yang menentukannya, mikrocytosis mengambil ciri-ciri tertentu dalam kedua-dua gejala dan nilai-nilai yang terdapat dengan analisis makmal.

Dalam kebanyakan kes, mereka menyatakan diri mereka:

Pucat kulit (menonjol terutamanya pada tahap muka);
Keletihan dan kelemahan;
Keringkupan kuku dan rambut;
Kehilangan selera makan;
Sakit kepala;
Sesak nafas;
Pening.

Sekiranya mereka bertahan selama beberapa minggu, tanpa merosot, gejala-gejala ini menunjukkan kehadiran anemia.

Dalam kes yang paling teruk, mikrocytosis boleh dikaitkan dengan:

berdebar-debar;
menakjubkan;
Sakit dada;
penyakit kuning;
Kehilangan darah dan kecenderungan pendarahan;
Serangan demam yang berulang;
cepat marah;
Distensi progresif abdomen (menengah ke splenomegaly dan hepatomegali).

Komplikasi microcytosis berlaku apabila anemia teruk tidak dirawat dan termasuk:

hipoksia;
tekanan darah rendah;
Masalah jantung dan paru-paru.

diagnosis

Microcytosis ditemui dalam ujian darah rutin dan boleh disyaki dengan adanya tanda-tanda menunjukkan anemia (misalnya, pucat dan keletihan yang berterusan). Walau bagaimanapun, kadang-kadang, tindak balas boleh berlaku dengan cara yang sama sekali rawak, kerana pesakit itu asimtomatik. Dalam kes ini adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor untuk menilai sama ada microcytosis adalah sementara atau tidak dan apa sebabnya.

Selepas mengumpul maklumat anamnestic, pengamal am menetapkan satu siri penyiasatan makmal, dengan tujuan menilai:

Nombor dan jumlah sel darah merah;
Kuantiti dan jenis hemoglobin;
Negeri besi badan.

Untuk pencirian anemia mikrocytik yang lebih baik, oleh itu, ujian darah berikut berguna:

Jumlah darah lengkap:
- Bilangan sel darah merah (RBC): secara umumnya, tetapi tidak semestinya menurun dalam kes microcytosis;
- Indeks Erythrocyte: mereka memberikan maklumat yang berguna mengenai saiz sel darah merah (anemia normalisik, microcytic atau macrocytic) dan kuantiti Hb yang terkandung di dalamnya (anemia normokromik atau hipokromik). Indeks eritrosit utama adalah: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuscular Hemoglobin (MCH) dan Kepekatan Hemoglobin Sedang Corpuscular (MCHC);
- Kiraan reticulocyte: mengkuadkan bilangan sel darah merah muda (tidak matang) yang hadir dalam darah periferal;
- Platelet, leukosit dan formula leukosit;
- Hematocrit (Hct);
- Jumlah hemoglobin (Hb);
- Kelebihan lengkung pengedaran erythrocyte (RDW, dari "Lebar Pengedaran Sel Red").
Pemeriksaan mikroskopik morfologi erythrocytik dan, lebih umum, daripada peredaran darah perifer;
Serum besi, TIBC dan serum ferritin;
Bilirubin dan LDH;
Indeks keradangan, termasuk protein C-reaktif.

MCV: Nilai biasa

Sebagai sebahagian daripada penghitungan darah lengkap, analisis MCV membolehkan mengetahui "kualiti" sel-sel darah merah.

MCV adalah singkatan daripada " Mean Cell Volume " atau " Mean Corpuscular Volume ". Akronim ini digunakan untuk menunjukkan jumlah purata korpuskular, iaitu purata jumlah sel darah merah . Pada dasarnya, MCV membolehkan anda mengetahui jika eritrosit terlalu kecil, terlalu besar atau hanya normal.

MCV adalah, oleh itu, indeks yang paling berguna untuk menyerlahkan microcytosis dan diperoleh dengan membahagikan hematokrit dengan jumlah sel darah merah.

Parameter ini juga membolehkan untuk mengklasifikasikan jenis anemia mengikut morfologi sel darah merah:

Microcytic anemias : MCV <80 fl *.
Anemia normalisik : MCV = 80-95 fl; sebarang anemia normocytic mungkin disebabkan pendarahan akut atau hemolisis (pemusnahan sel darah merah).
Macrocytic anemias : MCV> 95 fl; Kehadiran makrosit mungkin disebabkan oleh myelodysplasia, reticulocytosis, hypothyroidism, penyakit hati (penyakit hati, seperti sirosis) dan alkoholisme.

* fl (femtolitri) adalah unit pengukuran volum sel purata dan bersamaan dengan 0.000001 bilion liter satu liter (0.000000000000001 liter); MCV juga boleh dinyatakan dalam mikrometer padu atau μm3. Perlu diingati, pada hakikatnya, satu liter bersamaan dengan desimeter padu, satu mililiter kepada sentimeter padu, satu mikroliter kepada satu milimeter padu dan sebagainya.

Harus diingat bahawa nilai rujukan MCV mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal. Oleh itu, apabila perlu untuk menentukan dengan lebih ketat kepentingan patologi microcytosis atau perubahan lain MCV, adalah berguna untuk menyeberangi nilai ini dengan parameter lain, seperti jumlah sel darah merah (RBC), kandungan purata hemoglobin untuk setiap sel darah merah (MCH) dan kepekatan hemoglobin purata di dalam sel darah merah (MCHC, yang kelihatannya serupa dengan yang terdahulu, tetapi sangat penting kerana ia memberi petunjuk hubungan antara jumlah sel darah merah dan kandungan hemoglobin mereka ).

Nilai MCV adalah penting dalam klinikal walaupun ditafsirkan berdasarkan parameter darah yang lain: RDW. Yang terakhir ini memberikan maklumat tentang pengedaran sel darah merah dan membenarkan, antara lain, perbezaan antara anemia hipoproliferatif (ditandai oleh kehadiran reticulocytes, iaitu erythrocytes tidak matang) dan anemia hemolitik (disebabkan oleh peningkatan kemusnahan corpuscles merah).

rawatan

Pengurusan mikrocytosis adalah berbeza bergantung kepada jenis penyebabnya.

Rawatan penyakit yang bertanggungjawab untuk microcytosis biasanya menentukan resolusi keadaan klinikal. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa beberapa bentuk, seperti yang disebabkan oleh talasemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, adalah kongenital, dan oleh itu tidak dapat disembuhkan.

Apa yang perlu dilakukan

Di hadapan bentuk ringan, mikrocytosis tidak menjejaskan kualiti hidup dan tiada langkah tertentu diperlukan. Walau bagaimanapun, sesetengah pemikiran mungkin berguna.

Secara umumnya, doktor anda boleh mengesyorkan anda mengambil suplemen besi secara lisan (atau intravena, apabila pesakit adalah gejala dan gambar klinikal adalah teruk) dan vitamin C (ia membantu meningkatkan keupayaan tubuh untuk menyerap besi).

Dalam kes bentuk yang lebih teruk, di sisi lain, pengurusan mikrocytosis terdiri daripada rawatan keadaan klinikal yang mendasari, untuk memperbaiki gejala-gejala anemia yang dihasilkan, dan mungkin termasuk:

Transfusi darah untuk membuat kekurangan sel darah merah dan untuk mengelakkan komplikasi seperti kegagalan jantung, mungkin dikaitkan dengan terapi chelation untuk mengelakkan pengumpulan besi;
Splenectomy (jika penyakit itu menyebabkan anemia teruk atau pembesaran patologi yang berlebihan limpa);
Penyumbatan tulang atau pemindahan stem tulang dari penderma yang serasi.

Sebagai tambahan kepada terapi tertentu, sangat penting diberikan kepada kerap mengamalkan aktiviti fizikal dan mengubah tabiat makan.

Khususnya, pesakit dengan microcytosis boleh disyorkan untuk:

Mengamalkan diet yang sihat dan seimbang, termasuk penggunaan makanan yang kaya dengan besi (daging merah, ayam, sayuran berdaun gelap, kacang dan kismis) dan vitamin C (buah sitrus, anggur, lada, brokoli, kubis Brussels);
Ambil makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, untuk menghadkan risiko osteoporosis (penyakit yang sering berkaitan dengan anemia mikrocytik);
Ambil suplemen asid folik (untuk meningkatkan pengeluaran sel darah merah).

Dalam sebarang kes, doktor akan dapat menasihati pesakit tentang campur tangan yang terbaik untuk keadaan mereka.