traumatology

Tendonitis pergelangan kaki

keluasan

Tendinitis pergelangan kaki adalah keradangan satu atau lebih tendon yang memasukkan ke dalam sendi homonim.

Episod tendonitis pergelangan kaki boleh disebabkan oleh: trauma kaki akut atau kronik, beban fungsi pergelangan kaki atau bentuk arthritis (contohnya, rheumatoid arthritis).

Mereka yang paling berisiko untuk membangunkan bentuk tendinitis ini ialah mereka yang mengamalkan sukan dengan kebarangkalian kecederaan kaki dan kaki (misalnya, bola sepak, ragbi, dll.).

Gejala dan tanda-tanda keradangan tendon adalah: sakit, bengkak dan kekakuan sendi.

Pada amnya, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan cukup untuk diagnosis definitif.

Rawatan klasik mengenai kes tendonitis pergelangan kaki yang paling umum termasuk: rehat dari sebarang aktiviti yang menyebabkan kesakitan, penggunaan ais, ketinggian anggota bawah yang menyakitkan dan penggunaan anti-radang.

Sekiranya terapi terlambat atau tidak mencukupi, gejala-gejala mungkin menjadi kronik atau, lebih teruk, tendon meradang mengalami kecederaan, yang menjadikan pembedahan sangat diperlukan.

Garis anatomi: pergelangan kaki dan tendonnya

Terletak di antara kaki dan kaki, pergelangan kaki adalah sendi sinovial dari tubuh manusia, yang bertindak sebagai titik persimpangan antara ujung distal tibia dan fibula dan bahagian atas talus (talo).

Tibia dan fibula (atau fibula ) adalah tulang yang membentuk rangka tulang; Sebaliknya, astragalus adalah salah satu dari 7 tulang tarsus kaki .

Sendi pergelangan kaki, juga dikenali sebagai sendi yang ikhlas, membolehkan kaki melakukan plantarflexion, dorsiflexion, eversion dan gerakan penyongsangan.

Jadual: pergerakan dorsiflexion, plantarflexion, eversi dan penyongsangan kaki.
Dorsiflexion : ia adalah gerakan yang membolehkan anda mengangkat kaki anda dan berjalan di tumit anda.
Plantarflexion : ia adalah pergerakan yang membolehkan anda mengarahkan kaki anda ke arah lantai. Manusia melakukan pergerakan plantarflexion apabila dia cuba berjalan di jari kaki.
Eversi : bermaksud menaikkan tepi sisi (iaitu pinggir luar) kaki, menjaga tepi medial (iaitu tepi batin) di atas lantai.
Penyerakan : ini bermakna meningkatkan tepi medial kaki, menjaga tepi tepi di lantai.

ANKLE TENDONS

Tudung adalah tali yang sangat fleksibel tisu penghubung berserat, yang menggabungkan otot rangka dengan tulang.

Dengan fungsi penstabilan dan sokongan ke arah pergelangan kaki, tendon-tendon yang mempunyai hubungan rapat dengan yang berikut adalah:

  • Tendon Achilles . Sambungkan otot betis (kembar dan soleus) ke tulang tarsal yang dikenali sebagai calcaneus. Ia adalah penting untuk berjalan, berlari dan melompat.
  • Tendon tibial anterior . Menghubungkan otot anterior tibialis ke tulang tarsus kaki, yang disebut cuneiform medial.
  • Tendon tibialis posterior . Ia menyertai otot tibial posterior ke tulang tarsal tengahari dan cuneiform medial.
  • Tiga tendon peroneal . Mereka menyertai otot-otot peroneal yang panjang, pendek dan anterior (atau ketiga) ke tulang-tulang lateral tarsus kaki. Mereka meluncur ke sisi ke pergelangan kaki.

Tendon achilles, dua tendon tibialis anterior dan posterior dan tiga tendon peroneal adalah tidak wajar disebut tendon pergelangan kaki .

Apakah tendonitis pergelangan kaki?

Tendinitis pergelangan kaki adalah keadaan keradangan yang mempengaruhi satu atau lebih tendon pergelangan kaki.

Ini adalah satu bentuk tendonitis tertentu di kaki .

JENIS ANKLE TENDINITIS

Menurut tendon yang merupakan objek proses keradangan, doktor membezakan 4 jenis tendonitis di pergelangan kaki: tendonitis yarrow (iaitu tendonitis tendon Achilles), tendinitis tibial anterior (atau tendinitis tendon tibialis anterior), tendinitis tibialis posterior (iaitu tendinitis tendon tibialis posterior) dan tendonitis peronea (iaitu tendonitis tendon peroneal).

punca

Penyebab utama tendonitis pergelangan kaki termasuk kecederaan buku lali yang trauma, beban buku lali yang berfungsi dan beberapa bentuk arthritis .

TENDINISTS SELEPAS KEPADA TRAUMATIK KEPADA ANKLE

Trauma pergelangan kaki boleh merosakkan pelbagai komponen sendi, termasuk tendon.

Untuk kecederaan pergelangan kaki, kedua-dua fenomena akut dan langsung - seperti apa yang disebut sprains pergelangan kaki - dan fenomena kronik dan berulang, seperti menggosok berterusan dan berulang pada buku lali sepatu yang terlalu sempit dimaksudkan.

Sebagai peraturan, episod tendonitis pergelangan kaki adalah hasil daripada trauma akut dan, khususnya, daripada keseleo buku lali yang disebutkan di atas.

Mereka yang paling berisiko untuk tendonitis buku lali asal traumatik adalah mereka yang mengamalkan sukan, seperti: berlari, bola sepak, bola keranjang, bola tampar, ragbi dan tenis.

OVERFLOW TENDINITIS FUNGSI ANKLE ANKLE

Patologi overload berfungsi adalah keadaan yang timbul akibat pengulangan yang berlebihan dan berterusan, dari masa ke masa, gerakan / pergerakan tertentu.

Tendonitis pergelangan kaki disebabkan oleh beban yang berfungsi (pergelangan kaki yang sama) adalah hasil pergerakan kaki tertentu, berulang kali pada siang hari, yang mempengaruhi kesihatan tendon yang sangat spesifik.

Orang-orang yang paling cenderung untuk mengembangkan tendonitis pergelangan kaki overload fungsi adalah atlet peringkat sederhana / tinggi, yang, atas alasan prestasi, melatih banyak jam setiap hari dan untuk jangka masa yang panjang.

FOOT tendonitis dari arthritis

Dalam perubatan, istilah arthritis merujuk kepada sebarang proses keradangan yang melibatkan satu atau lebih sendi.

Terdapat banyak bentuk arthritis; Antara pelbagai bentuk arthritis sedia ada, mereka yang mempunyai kecenderungan untuk menyebabkan tendinitis pergelangan kaki ialah: arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, gout dan arthritis reaktif .

FAKTOR RISIKO

Doktor dan pakar bersetuju bahawa mereka adalah faktor risiko untuk tendonitis pergelangan kaki:

  • Berlatih pada tahap tinggi sukan seperti bola sepak, lari, bola keranjang, ragbi, bola sepak Amerika dan tenis;
  • Amalan aktiviti kerja yang membedakan kaki dan secara amnya anggota badan yang lebih rendah kepada pergerakan stres;
  • Kebiasaan memakai kasut yang sangat sempit di tingkat pergelangan kaki;
  • Kehadiran arthritis rheumatoid, arthritis reaktif atau gout.

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala yang paling biasa dan tanda tendonitis pergelangan kaki adalah sakit pergelangan kaki, pergelangan kaki pergelangan kaki dan kekakuan sendi .

Lokasi yang tepat dan keparahan manifestasi klinikal tersebut bergantung pada masing-masing tempat keradangan tendon dan keterukan proses keradangan.

PAIN

Mula-mula dengan penampilan, kesakitan adalah gejala yang paling ciri tendonitis buku lali.

Pada amnya, ia cenderung menjadi sensasi tajam dan membakar, yang, jika tiada rawatan yang mencukupi, merebak dari titik yang tepat (di mana tendon yang meradang itu) ke keseluruhan buku lali.

Kesakitan dari tendonitis pergelangan kaki adalah lebih kuat pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun, dan apabila pergerakan diteruskan, selepas tempoh imobilitas yang panjang (misalnya: perjalanan dengan kereta selama berjam-jam).

  • Tendonitis tendon Achilles: ia menyebabkan sakit dari tumit ke betis. Sensasi menyakitkan meningkat dengan amalan aktiviti seperti berjalan dan, di atas semua, berjalan;
  • Tendonitis tendon tibial anterior: ia menyebabkan kesakitan pada bahagian dalam kaki. Kesakitan ini cenderung meningkat apabila anda berdiri atau menolak kaki terjejas ke luar;
  • Tendonitis tendon tibial posterior: menyebabkan sakit pada bahagian depan kaki. Sebagai peraturan, sensasi yang menyakitkan ini cenderung meningkat dengan menuruni tangga atau berjalan / berjalan di atas permukaan bawah tanah.
  • Tulang tendonitis buatan: menginduksi kesakitan di bahagian belakang dan pada bahagian luaran kaki dan kaki secara umum Biasanya, sensasi yang menyakitkan semakin meningkat apabila anda berdiri.

bengkak

Di hadapan tendonitis pergelangan kaki, bengkak adalah tanda klinikal yang muncul, pada umumnya, secara beransur-ansur. Pada mulanya, pada hakikatnya, ia tidak disebutkan; selepas beberapa minggu, sebaliknya, ia mempunyai dimensi yang jelas menunjukkannya.

Untuk sentuhan, kawasan dengan pembengkakan kelihatan lembut.

ketegaran

Dalam tendonitis pergelangan kaki, kekakuan sendi membuat pergerakan kaki terjejas menjadi sukar.

Seperti kesakitan, ia lebih jelas selepas tempoh imobilitas yang panjang, oleh itu apabila terbangun dari tidur pada waktu malam, selepas tinggal lama di kerusi, dan lain-lain

Umumnya, ia cenderung pudar dengan pergerakan.

KOMPLIKASI

Kegagalan untuk merawat beberapa jenis tendonitis pergelangan kaki, yang berkaitan dengan pengekalan kegiatan yang berbahaya pada tendon buku lali, boleh membawa kepada gejala kronik atau, lebih buruk lagi, kecederaan tendon .

Lesi tendon yang terkenal yang sangat penting dalam bidang perubatan-klinikal adalah luka pada tendon Achilles . Lebih baik dikenali sebagai pecah tendon Achilles, kecederaan tendon Achilles teramat melampaui kemahiran motor individu terjejas dan memerlukan campur tangan pembedahan.

diagnosis

Dalam kebanyakan kes, doktor mendiagnosis tendonitis pergelangan kaki dan mengenal pasti punca-punca pencetusnya akibat peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan menyeluruh. Jika mereka menggunakan ujian yang lebih teliti, seperti resonans magnetik nuklear, ia adalah kerana mereka mempunyai keraguan atau ingin menjelaskan keadaan kesihatan yang tepat dari komponen anatomi pergelangan kaki.

KEPENTINGAN DIAGNOSIS TERSEBUT

Dalam konteks tendonitis pergelangan kaki, pengenalan dan pengetahuan tentang punca pencetus adalah sangat membantu doktor untuk merancang terapi yang paling sesuai.

Maklumat asas mengenai faktor kausal berasal dari anamnesis, yang menjelaskan sama ada pesakit mengalami beberapa bentuk arthritis, mengamalkan aktiviti sukan atau bekerja dengan risiko dan sebagainya.

terapi

Rawatan kanonik episod tendonitis yang paling biasa melibatkan terapi terhadap sakit dan keradangan, dan terapi pencegahan terhadap semua faktor yang mungkin memburukkan atau yang boleh, dengan cara tertentu, berkompromi dengan proses penyembuhan.

Pada pesakit yang mengalami komplikasi, perubahan terapeutik berubah; dalam kes-kes ini, sebelum gejala kronik yang kronik, terapi yang disebutkan di atas ditambah kepada fisioterapi ; di hadapan luka tendon, bagaimanapun, pembedahan diperlukan, diikuti oleh pemulihan fisioterapi yang sesuai.

RAWATAN KLASIK

Rawatan klasik tendinitis buku lali tidak rumit terdiri daripada:

  • Rehat dan pantang dari semua aktiviti fizikal / motor yang menyebabkan kesakitan buku lali . Selebihnya tendon yang menyebabkan rasa sakit adalah penting untuk penyelesaian keadaan keradangan;
  • Penggunaan ais di kawasan yang sakit dan bengkak . Penggunaan ais mempunyai kuasa anti-keradangan yang luar biasa, yang mana banyak orang memandang rendah.

    Biasanya, dalam keadaan seperti tendonitis pergelangan kaki, doktor mencadangkan penggunaan ais 4-5 kali sehari selama sekurang-kurangnya 15-20 minit;

  • Ketinggian anggota bawah yang menyakitkan . Ia adalah ubat yang melegakan pergelangan kaki dan kaki beban badan, memihak kepada pemulihan daripada keradangan;
  • Gunakan tongkat, untuk mengelakkan "memberikan berat badan" pada pergelangan kaki dan ke kaki yang sakit. Crutches ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tendinitis yang sangat teruk;
  • Pentadbiran ubat anti-radang bukan steroid ( NSAIDs ). Seperti yang dapat ditebak dari nama mereka, ubat-ubatan ini bertindak terhadap keradangan, mengurangkannya. NSAID yang paling banyak digunakan di kalangan orang dengan tendinitis buku lali adalah ketoprofen dan natrium natroksen.

prognosis

Jika terapi tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis tendonitis pergelangan kaki hampir selalu positif. Dalam keadaan ini, masa penyembuhan mempunyai tempoh yang munasabah, yang bergantung kepada keterukan keradangan: untuk tendinitis kurang teruk, beberapa hari rehat, ais, anti-radang, dan lain-lain cukup; Untuk tendinitis yang lebih teruk, sebaliknya, ia memerlukan beberapa minggu rawatan yang berhati-hati.

BAGAIMANA PERUBAHAN PROGNOSIS DALAM PRESENSI KOMPLIKASI

Di hadapan komplikasi, prognosis menjadi lebih tidak menentu dan laluan menuju pemulihan menjadi lebih lama dan penuh dengan halangan:

  • Dalam kes gejala kronik, terapi klasik dan fisioterapi boleh bertahan lama (beberapa bulan) dan, pada akhirnya, hanya sebahagiannya berkesan;
  • Sekiranya berlaku kecederaan tendon, pembedahan mesti diikuti dengan beberapa bulan rehat dan fisioterapi, untuk membolehkan kimpalan tisu yang betul menjalani pembaikan.

Seorang atlet yang mengalami kecederaan tendon Achilles boleh kembali bermain sukan dengan kapasiti penuh selepas 8 bulan pemulihan dan fisioterapi, walaupun terdapat kes-kes pemulihan yang lebih cepat, dibantu oleh teknik pemulihan moden.

pencegahan

Jangan berlebihan aktiviti sukan berisiko, elakkan pengulangan berterusan pergerakan yang salah dengan pergelangan kaki, pakai kasut yang selesa, perhatikan rehat semasa aktiviti kerja yang memerlukan penggunaan berterusan anggota badan dan kaki yang lebih rendah khususnya memakai pendakap khas ( dengan jelas apabila ia mungkin atau dibenarkan) dan, akhirnya, melaksanakan latihan panjang pergelangan kaki untuk pergelangan kaki dan kaki adalah langkah pencegahan utama terhadap tendonitis buku lali.

BAGAIMANA MENGHINDARI SELEPAS TANAMAN ANKLE

Berhenti daripada aktiviti yang melibatkan rasa sakit dan elakkan mengambil ubat penghilang rasa sakit tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor (kerana ubat-ubatan yang disebutkan di atas membatalkan kesakitan, menipu pesakit setelah menyelesaikan masalah ini), adalah nasihat utama yang diberikan oleh doktor untuk mencegah kecederaan tendonitis pergelangan kaki.